淺析產(chǎn)前進(jìn)行抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局的影響

蘇 敏，梅 吉，徐玉娟，蔣美琴，譚 潔

（江陰市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 江陰 214400）

淺析產(chǎn)前進(jìn)行抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局的影響

蘇 敏，梅 吉，徐玉娟，蔣美琴，譚 潔?

（江陰市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 江陰 214400）

目的：分析產(chǎn)前進(jìn)行抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2003年3月至2014年3月期間在江陰市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的87例妊娠期梅毒患者作為研究對象。將2003年3月至2004年3月期間該院接診的39例妊娠期梅毒患者作為對照組。將2013年3月至2014年3月期間該院接診的48例妊娠期梅毒患者作為治療組。采用芐星青霉素對治療組48例患者進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療，對對照組39例患者不進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療。然后對比兩組患者的妊娠結(jié)局及其所產(chǎn)新生兒的預(yù)后情況。結(jié)果：1）對照組患者中有5例患者發(fā)生了流產(chǎn)，有9例患者發(fā)生了早產(chǎn)，有12例患者發(fā)生了死產(chǎn)，有13例患者正常分娩。對照組患者的正常分娩率為33.33%（13/39）。治療組患者中有1例患者發(fā)生了流產(chǎn)，有3例患者發(fā)生了早產(chǎn)，有1例患者發(fā)生了死產(chǎn)，有43例患者正常分娩。治療組患者的正常分娩率為89.58%（43/48）。與對照組患者相比，治療組患者的正常分娩率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2）對照組患者所產(chǎn)新生兒中有16例新生兒預(yù)后不良，有6例新生兒預(yù)后良好。對照組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率為27.27%（6/22）。治療組患者所產(chǎn)新生兒中有15例新生兒預(yù)后不良，有31例新生兒預(yù)后良好。治療組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率為67.39%（31/46）。與對照組患者所產(chǎn)新生兒相比，治療組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對妊娠期梅毒患者進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療的臨床效果確切，能夠改善其妊娠結(jié)局，提高其所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率。

妊娠期梅毒；產(chǎn)前抗梅毒治療；妊娠結(jié)局

梅毒是一種致死率較高的慢性傳染性疾病。妊娠期梅毒是指在妊娠期間罹患的梅毒。近年來，妊娠期梅毒在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。妊娠期梅毒患者如未能得到及時有效的治療，可出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形胎、早產(chǎn)、死胎等多種不良的妊娠結(jié)局[1-2]。相關(guān)的臨床實踐證實，對妊娠期梅毒患者進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療可有效地改善其妊娠結(jié)局。為了進(jìn)一步分析產(chǎn)前抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局的影響，筆者對在江陰市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的87例妊娠期梅毒患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合妊娠期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)TP檢查、梅毒血清試驗和腦脊液檢查被確診患有妊娠期梅毒[3]。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙。2）對芐星青霉素過敏。

1.3 病例的一般資料

從2003年3月至2014年3月期間在江陰市人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的妊娠期梅毒患者中隨機(jī)選取87例作為研究對象。將2003年3月至2004年3月期間該院接診的39例妊娠期梅毒患者作為對照組。將2013年3月至2014年3月期間該院接診的48例妊娠期梅毒患者作為治療組。對照組39例患者的年齡為22～37歲，平均年齡（28.9±7.3）歲；其中有初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；其中梅毒分期為一期的患者有7例，為二期的患者有11例，為潛伏期的患者有21例。治療組48例患者的年齡為21～36歲，平均年齡（28.5±7.8）歲；其中有初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；其中梅毒分期為一期的患者有9例，為二期的患者有15例，為潛伏期的患者有24例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對比研究。

1.4 治療方法

對對照組患者不進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療，采用芐星青霉素對治療組患者進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療。芐星青霉素的用法是：肌內(nèi)注射，240萬U/次，1次/周，連續(xù)用藥3周。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的妊娠結(jié)局及其所產(chǎn)新生兒的預(yù)后情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)。平均年齡用（±s）表示，采用t檢驗，正常分娩率和預(yù)后良好率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

對照組患者中有5例患者發(fā)生了流產(chǎn)，有9例患者發(fā)生了早產(chǎn)，有12例患者發(fā)生了死產(chǎn)，有13例患者正常分娩。對照組患者的正常分娩率為33.33%（13/39）。治療組患者中有1例患者發(fā)生了流產(chǎn)，有3例患者發(fā)生了早產(chǎn)，有1例患者發(fā)生了死產(chǎn)，有43例患者正常分娩。治療組患者的正常分娩率為89.58%（43/48）。與對照組患者相比，治療組患者的正常分娩率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

2.2 兩組患者所產(chǎn)新生兒預(yù)后情況的比較

對照組患者所產(chǎn)新生兒中有16例新生兒預(yù)后不良，有6例新生兒預(yù)后良好。對照組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率為27.27%（6/22）。治療組患者所產(chǎn)新生兒中有15例新生兒預(yù)后不良，有31例新生兒預(yù)后良好。治療組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率為67.39%（31/46）。與對照組患者所產(chǎn)新生兒相比，治療組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者所產(chǎn)新生兒預(yù)后情況的比較[n(%)]

3 討論

妊娠期梅毒是指女性在妊娠期間罹患的梅毒。此病患者如未能得到及時有效的治療，可出現(xiàn)流產(chǎn)、畸形胎、早產(chǎn)、死胎等多種不良的妊娠結(jié)局。芐星青霉素是一種廣譜抗生素，具有抗菌效果好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)[4-5]。在本次研究中，江陰市人民醫(yī)院采用芐星青霉素對48例妊娠期梅毒患者進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，對照組患者的正常分娩率為33.33%（13/39），其所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率為27.27%（6/22）。治療組患者的正常分娩率為89.58%（43/48），其所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率為67.39%（31/46）。與對照組患者相比，治療組患者的正常分娩率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者所產(chǎn)新生兒相比，治療組患者所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與李曉、李瑞瓊、杜曉琴等的文獻(xiàn)報道[5]基本相符。

綜上所述，對妊娠期梅毒患者進(jìn)行產(chǎn)前抗梅毒治療的臨床效果確切，能夠改善其妊娠結(jié)局，提高其所產(chǎn)新生兒的預(yù)后良好率。

[1] 許衛(wèi)華.產(chǎn)前抗梅毒治療對妊娠梅毒患者妊娠結(jié)局及新生兒預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(14)：9-10.

[2] 石婧,刁友濤,李曉偉.不同治療時機(jī)對妊娠合并梅毒患者妊娠結(jié)局及胎兒預(yù)后的影響[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,3(36)：274-276.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會感染性疾病協(xié)作組.妊娠合并梅毒的診斷和處理專家共識[J].中 華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(2)：158-160.

[4] 周動機(jī),謝慧,張遇嫻,等.不同孕期治療對妊娠梅毒分娩的預(yù)后影響[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,2(5)：121-123.

[5] 李曉,李瑞瓊,杜曉琴,等.產(chǎn)前抗梅毒治療對妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局影響的臨床研究[J].中國性科學(xué),2016,25(1)：74-78.

R714

B

2095-7629-（2017）14-0053-02

無錫市重大項目/錫衛(wèi)科教[2014]11號

蘇敏，女，1987年出生，漢族，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，研究方向為妊娠合并感染性疾病，郵箱：lingjing_112@163.com

＊通訊作者：譚潔，女，1965年出生，漢族，本科學(xué)歷，主任醫(yī)師，研究方向為妊娠合并感染性疾病，郵箱：charityy@sina.com