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    淺論硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

    2017-12-05 02:42:33李新紅
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年14期
    關(guān)鍵詞:無痛分娩初產(chǎn)婦硬膜外

    李新紅

    (新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院手術(shù)室,新疆 阿克蘇 843000)

    淺論硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果

    李新紅

    (新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院手術(shù)室,新疆 阿克蘇 843000)

    目的:分析硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)在初產(chǎn)婦進行分娩中的應(yīng)用效果。方法:擇取2015年7月至2016年6月期間于新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院進行分娩的60例初產(chǎn)婦作為研究對象。根據(jù)產(chǎn)婦的個人意愿將其劃分為常規(guī)組(30例)和無痛組(30例)。常規(guī)組產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩,無痛組產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉無痛分娩。對比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分。結(jié)果:1)常規(guī)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為33.3%(10/30),無痛組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為10.3%(3/30)。無痛組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2)與常規(guī)組產(chǎn)婦相比,無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3)無痛組產(chǎn)婦中鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)的產(chǎn)婦有19例(占63.3%),為良的產(chǎn)婦有9例(占30.0%),為差的產(chǎn)婦有2例(占6.7%)。無痛組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)良率為93.3%(28/30)。結(jié)論:硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)在初產(chǎn)婦進行分娩中的應(yīng)用效果確切,能夠緩解其疼痛的癥狀,縮短其產(chǎn)程,降低其剖宮產(chǎn)率,且不會對其母嬰結(jié)局造成不良的影響。

    硬膜外麻醉;無痛分娩;初產(chǎn)婦

    近年來,隨著麻醉技術(shù)的不斷完善,對初產(chǎn)婦實施硬膜外麻醉的效果逐漸得到了臨床上的認(rèn)可。為了進一步分析硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)在初產(chǎn)婦進行分娩中的應(yīng)用效果,筆者對在新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院進行分娩的60例初產(chǎn)婦實施了分組對比研究。

    1 資料與方法

    1.1 產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)

    初產(chǎn)婦。2)具有較好的手術(shù)耐受性。

    1.2 產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)患有子宮肌瘤或?qū)m頸癌。2)患有腎、肝功能不全。

    1.3 產(chǎn)婦的一般資料

    擇取2015年7月至2016年6月期間于新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院進行分娩的60例初產(chǎn)婦作為研究對象。根據(jù)產(chǎn)婦的個人意愿將其劃分為常規(guī)組(30例)和無痛組(30例)。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡在21歲至38歲之間,平均年齡為(24.9±1.5)歲;其平均孕周為(37.1±2.8)周。無痛組產(chǎn)婦的年齡在22歲至39歲之間,平均年齡為(25.1±1.4)歲;其平均孕周為(37.2±2.6)周。兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料相比,P>0.05,可以進行組間比較研究。

    1.4 分娩方式

    常規(guī)組產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩。在產(chǎn)婦進行分娩的過程中,醫(yī)護人員對其進行指導(dǎo)和鼓勵。對無痛組產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉無痛分娩。進行硬膜外麻醉無痛分娩的方法是:1)在產(chǎn)婦的宮頸口開口直徑達到3 cm時,為其開放靜脈通道。2)協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)臥位,在其L2~L3之間進行穿刺。3)將20 mg的麻黃堿、2.5 μg的芬太尼、2.5 mg的布比卡因和0.25 g的葡萄糖注射液注入產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔[1]。4)在分娩過程中,根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況為其追加麻醉藥物,以維持其麻醉平面的穩(wěn)定。5)在產(chǎn)婦的宮頸口全部開放后,停止為其注射麻醉藥物。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分。

    1.6 鎮(zhèn)痛效果的評價標(biāo)準(zhǔn)

    優(yōu):在分娩過程中,產(chǎn)婦無嚴(yán)重的疼痛癥狀,能夠保持安靜。良:在分娩過程中,產(chǎn)婦的疼痛癥狀較輕,能夠耐受。差:在分娩過程中,產(chǎn)婦的疼痛癥狀比較嚴(yán)重,無法耐受。優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行分析處理。產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量、Apgar評分用(±s)表示,采用t檢驗,剖宮產(chǎn)率用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的對比

    常規(guī)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為33.3%(10/30),無痛組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為10.3%(3/30)。無痛組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于常規(guī)組產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間和母嬰結(jié)局的對比

    常規(guī)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時間平均為(13.8±2.1)h,其第二產(chǎn)程持續(xù)的時間平均為(1.0±0.2)h,其產(chǎn)后的出血量平均為(190.3±12.6)ml,其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分平均為(9.8±0.2)分。無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時間平均為(9.3±2.4)h,其第二產(chǎn)程持續(xù)的時間平均為(0.9±0.4)h,其產(chǎn)后的出血量平均為(189.8±12.2)ml,其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分平均為(9.7±0.3)分。與常規(guī)組產(chǎn)婦相比,無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間和母嬰結(jié)局的對比(±s)

    表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時間和母嬰結(jié)局的對比(±s)

    組別 第一產(chǎn)程持續(xù)的時間(h)新生兒的Apgar評分(分)常規(guī)組(n=30) 13.8±2.1 1.0±0.2 190.3±12.6 9.8±0.2無痛組(n=30) 9.3±2.4 0.9±0.4 189.8±12.2 9.7±0.3 t值 7.729 1.225 0.156 1.519 P值 0.000 0.226 0.877 0.134第二產(chǎn)程持續(xù)的時間(h)產(chǎn)后的出血量(ml)

    2.3 對無痛組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率的分析

    無痛組產(chǎn)婦中鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)的產(chǎn)婦有19例(占63.3%),為良的產(chǎn)婦有9例(占30.0%),為差的產(chǎn)婦有2例(占6.7%)。無痛組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)良率為93.3%(28/30)。

    3 討論

    產(chǎn)婦在進行分娩時,其子宮下段和宮頸會不斷擴張和收縮,其胎兒會壓迫盆底肌群,這都會給其帶來疼痛感。初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗,在分娩過程中常會出現(xiàn)負(fù)面情緒,進而可導(dǎo)致其疼痛癥狀加重[2]。為了減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的痛苦,保證分娩的順利進行,在本次研究中,新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院對30例初產(chǎn)婦實施硬膜外麻醉,取得了理想的效果。筆者認(rèn)為,硬膜外麻醉無痛分娩具有以下幾個優(yōu)點:1)安全性較高。2)鎮(zhèn)痛效果較好且起效迅速,能夠起到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用。3)可大幅度降低產(chǎn)婦體內(nèi)茶酚胺的含量,促進其子宮收縮。4)可提高產(chǎn)婦的配合度,大幅度縮短其第一產(chǎn)程的時長,降低其分娩的風(fēng)險。5)可減少產(chǎn)婦麻醉藥物的使用劑量。本次研究的結(jié)果顯示,無痛組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)良率為93.3%(28/30)。與常規(guī)組產(chǎn)婦相比,無痛組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程持續(xù)的時間更短,其剖宮產(chǎn)率更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程持續(xù)的時間、產(chǎn)后的出血量及其所產(chǎn)新生兒的Apgar評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。上述研究結(jié)果與周金彩、吳春秀、張樂等的文獻報道[3]相似。

    綜上所述,硬膜外麻醉無痛分娩技術(shù)在初產(chǎn)婦進行分娩中的應(yīng)用效果確切,能夠緩解其疼痛的癥狀,縮短其產(chǎn)程,降低其剖宮產(chǎn)率,且不會對其母嬰結(jié)局造成不良的影響。

    [1] 曾愛華.無痛分娩用于初產(chǎn)婦的效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(6):86-87,90.

    [2] 曾慧琳,詹倫娟.無痛分娩用于臨床初產(chǎn)婦的效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(6):104-106.

    [3] 周金彩,吳春秀,張樂,等.小劑量羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于無痛分娩對母嬰結(jié)局的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4):43-45.

    R714

    B

    2095-7629-(2017)14-0036-02

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