對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用探析

郁學(xué)華

（山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室，山東 臨邑 251500）

對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用探析

郁學(xué)華

（山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室，山東 臨邑 251500）

目的：探討對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染中的作用。方法：將2015年9月至2016年1月在山東省臨邑縣勝利石油管理局臨盤醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的240例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各120例患者。對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，然后讓護(hù)理人員根據(jù)實(shí)施細(xì)節(jié)化管理后的工作內(nèi)容對研究組患者進(jìn)行護(hù)理。對比分析兩組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率及其對護(hù)理工作的滿意率。結(jié)果：與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。結(jié)論：對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理能顯著降低手術(shù)患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率，提高其對護(hù)理工作的滿意度。

手術(shù)室；護(hù)理管理；細(xì)節(jié)化；醫(yī)院感染

手術(shù)室是實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理工作的重要場所，也是發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域。手術(shù)室護(hù)理人員具有積極防控院內(nèi)感染的意識是降低手術(shù)患者發(fā)生感染性并發(fā)癥的關(guān)鍵。對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理，嚴(yán)格控制手術(shù)室的感染源是改善手術(shù)患者的預(yù)后，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要措施。臨床實(shí)踐證實(shí)，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理可增強(qiáng)護(hù)理人員防控院內(nèi)感染的意識，促使其規(guī)范地對患者實(shí)施護(hù)理操作及對手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促使其病情更快地痊愈。本研究主要分析對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理在控制醫(yī)院感染方面的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的240例患者均為2015年9月至2016年1月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各120例患者。在觀察組患者中，有男70例，女50例，其年齡為29～71歲，平均年齡為（41.3±1.2）歲。在對照組患者中，有男72例，女48例，其年齡為21～68歲，平均年齡為（38.2±1.4）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中輔助醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作、術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)物品等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，然后讓手術(shù)室護(hù)理人員根據(jù)實(shí)施細(xì)節(jié)化管理后的工作內(nèi)容對研究組患者進(jìn)行護(hù)理。對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理的方案如下：1）根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定完善手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性，明確積極防控院內(nèi)感染的工作目標(biāo)。定期對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其進(jìn)行無菌操作的意識[1]。2）加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理工作的監(jiān)督和抽查，保障護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理操作的規(guī)范性[2]。3）定期調(diào)查手術(shù)患者發(fā)生切口感染等院內(nèi)感染的情況及原因。經(jīng)調(diào)查及查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要為護(hù)理人員沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則、沒有進(jìn)行嚴(yán)格的皮膚消毒、空氣消毒及手術(shù)器械消毒、患者的手術(shù)時(shí)間過長、對引流管護(hù)理不當(dāng)?shù)?。根?jù)這些導(dǎo)致院內(nèi)感染的原因制定相應(yīng)的預(yù)防措施，并對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)。在對手術(shù)室的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)為其講解以下的護(hù)理要點(diǎn)：⑴在術(shù)前對患者進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)區(qū)皮膚清潔消毒處理，減少其術(shù)區(qū)皮膚中細(xì)菌的含量。指導(dǎo)患者保持術(shù)區(qū)皮膚的清潔衛(wèi)生，禁止其觸摸該處皮膚。在手術(shù)當(dāng)天或術(shù)前一天清除患者術(shù)區(qū)皮膚上的毛發(fā)，但應(yīng)注意不可反復(fù)進(jìn)行清除毛發(fā)的操作，以免使患者發(fā)生皮膚感染。⑵嚴(yán)格控制手術(shù)室的空氣質(zhì)量。每天對手術(shù)室的空氣進(jìn)行清潔消毒處理，減少空氣中細(xì)菌及粉塵顆粒等有害物質(zhì)的含量。⑶在使用手術(shù)器械后及時(shí)對其進(jìn)行高溫蒸汽消毒，確保其清潔無菌、未受污染。⑷在醫(yī)生完成手術(shù)操作后，及早輔助其為患者放置引流管及對患者的手術(shù)切口進(jìn)行沖洗和縫合，盡可能縮短患者手術(shù)切口內(nèi)的組織與空氣接觸的時(shí)間。⑸在將患者送回病房后，定時(shí)觀察其引流管的固定、引流液的量及顏色等情況。⑹在術(shù)后每天對患者進(jìn)行切口換藥處理，在為其換藥前進(jìn)行嚴(yán)格的手部消毒。在為患者換藥的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則。在洗手后使用一次性無菌擦手紙將手擦干。⑺定時(shí)對患者的病房進(jìn)行消毒處理，使其病房保持清潔、通風(fēng)、適宜的溫度及濕度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率，在其出院時(shí)采用我院自制的調(diào)查問卷評估其對護(hù)理工作的滿意率。將患者對護(hù)理工作的滿意度分為非常滿意、較為滿意與不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）。

表1 兩組患者在圍手術(shù)期醫(yī)院感染的發(fā)生率及對護(hù)理工作的滿意度[n(%)]

3 討論

手術(shù)室是發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)域，存在較多的感染源（如患者的體液、血液及分泌物等）。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在所有的院內(nèi)感染事件中，有73%的醫(yī)院感染事件發(fā)生在手術(shù)室中。對手術(shù)室的感染源控制不良可使患者在手術(shù)的過程中發(fā)生感染，甚至可危及其生命安全。對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行有效的管理，嚴(yán)格控制手術(shù)室的感染源是改善手術(shù)患者預(yù)后、提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。在護(hù)理工作中，我們應(yīng)不斷強(qiáng)化手術(shù)室的護(hù)理管理工作，提高手術(shù)室護(hù)理人員防范院內(nèi)感染的意識，最大程度地降低手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率[3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.19，P=0.025，P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.49，P=0.041，P＜0.05）?？梢?，對手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理能顯著降低手術(shù)患者在圍手術(shù)期院內(nèi)感染 的發(fā)生率，提高其對護(hù)理工作的滿意度。

[1] 楊云美.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 臨床合理用藥雜志. 2012,13(16):143-144.

[2] 王娜娜.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊). 2011,2(3):123-124.

[3] 蘇迅,任興華,李曉梅,王君.加強(qiáng)護(hù)理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2009,1(10):178-179.

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B

2095-7629-（2017）10-0150-02