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    淺析ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的價值

    2017-12-05 03:16:07冷雪梅
    當代醫(yī)藥論叢 2017年10期
    關(guān)鍵詞:體液紅斑狼瘡陽性率

    冷雪梅

    (重慶市墊江縣中醫(yī)院,重慶 墊江 408300)

    淺析ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的價值

    冷雪梅

    (重慶市墊江縣中醫(yī)院,重慶 墊江 408300)

    目的:探討ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的臨床價值。方法:選取重慶市墊江縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年9月期間收治的46例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)患者作為觀察組,選取同期在該院進行體檢的48例健康人作為對照組。對這兩組人員均進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗,并對比分析檢驗的結(jié)果。結(jié)果:觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對照組人員,其C3、C4的水平均低于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者進行ENA抗體檢驗(包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體)結(jié)果的陽性率和進行血清體液免疫檢驗(包括IgG、IgA、IgM、C3、C4)結(jié)果的陽性率均高于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)用這兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果顯示,觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率為97.83%(45/46),對照組人員進行檢驗結(jié)果的總陽性率為4.17%(2/48)。觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率顯著高于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=82.42,P=0.000)。結(jié)論:聯(lián)用ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗診斷SLE的臨床效果顯著。

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡;ENA抗體檢驗;血清體液免疫檢驗

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種免疫性疾病,可累及人體多個器官。目前,臨床上對SLE的發(fā)病原因尚不完全清楚。但是,多數(shù)學(xué)者認為,SLE的發(fā)病與全身性感染、免疫異常、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素有關(guān)[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn),SLE患者的血清中含有多種自身抗體,例如抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體(ENA)、抗核抗體(ANA)等。有學(xué)者[3]指出,絕大多數(shù)SLE患者血清中免疫球蛋白和補體的水平都會出現(xiàn)明顯的異常。為了進一步探討ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗在診斷SLE方面的臨床價值,筆者對重慶市墊江縣中醫(yī)院收治的46例SLE患者和同期在該院進行體檢的48例健康人進行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從重慶市墊江縣中醫(yī)院在2013年4月至2016年9月期間收治的SLE患者中隨機選取46例作為觀察組,從同期在該院進行體檢的健康人中隨機選取48例作為對照組。觀察組患者中有男27例,女19例;其年齡在19歲至74歲之間,平均年齡(37.4±5.3)歲。對照組人員中有男29例,女19例;其年齡在19歲至72歲之間,平均年齡(37.5±5.1)歲。兩組研究對象的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進行組間對比研究。

    1.2 觀察組患者的納入標準

    1)病情符合美國風濕病學(xué)會制定的SLE診斷標準,且均經(jīng)實驗室檢查、組織病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查得到確診。2)臨床資料完整。

    1.3 檢驗方法

    對這兩組人員均進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗。檢驗方法是:1)采集受檢者空腹靜脈血4 ml,對血樣進行離心處理,離心速度為3000 r/min,離心時間為20 min。完成離心處理后,分離出血清,并將血清樣本置于-20 ℃的環(huán)境中待用。2)采用IMMAGE800型特種蛋白分析儀和散射比濁法測定血清中IgG、IgA、IgM、C3和C4的水平。3)采用EUROIMMUN(歐蒙)免疫印跡儀檢測ENA抗體(包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理?;颊逫gG、IgA、IgM、C3和C4的水平用(±s)表示,采用t檢驗,檢驗結(jié)果的陽性率用%表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組受檢者進行血清體液免疫檢驗結(jié)果的對比

    觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均顯著高于對照組人員,其C3、C4的水平均顯著低于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組受檢者進行血清體液免疫檢驗結(jié)果的對比(g/L,±s)

    表1 兩組受檢者進行血清體液免疫檢驗結(jié)果的對比(g/L,±s)

    組別 例數(shù)IgGIgAIgMC3C4對照組4810.37±2.611.84±0.381.54±0.411.35±0.260.29±0.06觀察組4622.45±3.282.97±0.561.98±0.630.64±0.210.15±0.04 t值19.80111.4914.03014.52813.252 P值0.0000.0000.0000.0000.000

    2.2 兩組受檢者進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗結(jié)果陽性率的對比

    觀察組患者進行ENA抗體檢驗(包括抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗nRNP抗體、抗SSB抗體)結(jié)果的陽性率和進行血清體液免疫檢驗(包括IgG、IgA、IgM、C3、C4)結(jié)果的陽性率均顯著高于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    表2 兩組受檢者進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗結(jié)果陽性率的對比[n(%)]

    2.3 聯(lián)用兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果

    聯(lián)用這兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果顯示,觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率為97.83%(45/46),對照組人員進行檢驗結(jié)果的總陽性率為4.17%(2/48)。觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率顯著高于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=82.42,P=0.000)。

    3 討論

    SLE是一種以多器官受損和自身抗體水平異常為主要臨床表現(xiàn)的免疫性疾病。此病患者可出現(xiàn)皮膚紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,嚴重者可伴有血小板減少、白細胞減少和貧血等癥狀。因此,SLE極易被誤診為血液系統(tǒng)疾病[4]。目前,臨床上對SLE的發(fā)病原因尚不完全清楚。但是,多數(shù)學(xué)者認為,SLE的發(fā)病與全身性感染、免疫異常、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素及遺傳因素等多種因素有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn),SLE患者的血清中含有多種自身抗體,例如抗雙鏈DNA抗體、抗可提取性核抗原抗體、抗核抗體等。有研究[5]指出,SLE患者血清中的自身抗體和機體抗原結(jié)合而成的抗原抗體免疫復(fù)合物可將補體系統(tǒng)激活,進而可促進補體的消耗。SLE患者體內(nèi)的B淋巴細胞刺激因子持續(xù)處于較高的表達水平,可促進其機體生成相應(yīng)的自身抗體,從而可導(dǎo)致其體內(nèi)免疫球蛋白的水平升高。在本次研究中,筆者選取46例SLE患者和48例健康體檢者進行分組對照研究。研究結(jié)果顯示,觀察組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對照組人員,其C3、C4的水平均低于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者進行ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗結(jié)果的陽性率均高于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。聯(lián)用這兩種檢驗方法進行診斷的結(jié)果顯示,觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率為97.83%(45/46),對照組人員進行檢驗結(jié)果的總陽性率為4.17%(2/48)。觀察組患者進行檢驗結(jié)果的總陽性率高于對照組人員,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=82.42,P=0.000)。這一研究結(jié)果與周厚清、高小平、劉喆等[6-8]的研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,聯(lián)用ENA抗體檢驗和血清體液免疫檢驗診斷SLE的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    [1] 王莉莎,祝開思,于孟學(xué).以下消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床特點分析[J].中國臨床醫(yī)生.2016,4(9):106-108.

    [2] 田娟,陳棲棲,龍麗,等.32例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡原因分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志.2016,13(5):136-138.

    [3] 陳瓊,吳曉蓉.非活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者疲乏現(xiàn)狀調(diào)查[J].上海護理.2016,16(5):23-26.

    [4] 郭靜,楊瑞,李向花,等.補體C3、C4及C反應(yīng)蛋白與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2016,7(5):554-555.

    [5] 張夢云,青玉鳳,潘舒月,等.端粒重復(fù)序列結(jié)合蛋白1與2在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中的表達變化及其臨床意義[J].中華風濕病學(xué)雜志.2016,20(9):597-603.

    [6] 周厚清,張彥鵬,郭岱琦.白細胞介素33及其受體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者表達研究[J].現(xiàn)代診斷與治療.2016,4(15):2747-2749.

    [7] 高小平,陳艷君.抗SmD1抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2016,7(18):91.

    [8] 劉喆,葉霜.代謝與免疫:解析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的新視角[J].中華風濕病學(xué)雜志.2016,20(8):505-507.

    R593.24

    B

    2095-7629-(2017)10-0082-03

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