用手術療法治療漿細胞性乳腺炎的效果探察

黃三勤

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

用手術療法治療漿細胞性乳腺炎的效果探察

黃三勤

（南通市如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

目的：探討用手術療法治療漿細胞性乳腺炎的臨床效果。方法：對2011年10月至2015年9月期間南通市如皋博愛醫(yī)院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這40例患者分為抗生素組和手術組，每組各有20例患者。對抗生素組患者使用抗生素進行治療，對手術組患者使用手術療法進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、臨床癥狀積分及病情的復發(fā)率。結果：與抗生素組患者相比，手術組患者治療的總有效率更高、臨床癥狀積分和病情的復發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用手術療法治療漿細胞性乳腺炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，降低其病情的復發(fā)率。

手術療法；漿細胞性乳腺炎；臨床癥狀積分

漿細胞性乳腺炎又叫乳腺導管擴張癥，屬于乳腺良性病變。該病是非哺乳期女性常見的一種非細菌感染性乳腺炎性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為乳頭凹陷、乳房脹痛及乳頭溢液等。過去，臨床上常用抗生素對漿細胞性乳腺炎患者進行治療，但效果欠佳。在本次研究中，筆者主要探討了用手術療法治療漿細胞性乳腺炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月至2015年9月期間南通市如皋博愛醫(yī)院收治的40例漿細胞性乳腺炎患者作為本次研究的對象。隨機將這40例患者分為抗生素組和手術組，每組各有20例患者。抗生素組患者的年齡為23～65歲，平均年齡為（44.23±10.30）歲；其病程為15 d～1年，平均病程為（6.12±2.21）個月。病情的發(fā)展分期：有乳腺導管擴張期患者6例，乳腺炎塊期患者5例，乳腺膿腫形成期患者5例，乳腺竇道形成期患者4例。手術組患者的年齡為22～63歲，平均年齡為（44.16±10.12）歲；其病程為18 d～1年，平均病程為（6.21±2.12）個月。病情的發(fā)展分期：有乳腺導管擴張期患者7例，乳腺炎塊期患者4例，乳腺膿腫形成期患者6例，乳腺竇道形成期患者3例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對抗生素組患者使用抗生素進行治療，方法是：用抗厭氧菌類藥物（如甲硝唑、亞胺培南及莫西沙星等）和頭孢類藥物（如頭孢呋辛鈉、頭孢噻肟、頭孢他定等）對患者進行治療，給藥方式為靜脈滴注，1次/d，連續(xù)用藥14 d。對手術組患者使用手術療法進行治療，具體的方法是：1）乳腺導管擴張期：在此類患者的乳暈上做一個切口，切開其乳腺導管，切除其出現(xiàn)分泌物的乳腺導管和已被感染的乳腺導管。2）乳腺炎塊期：對此類患者進行乳腺區(qū)段切除術，從其乳頭根部將病變的輸乳管切除，之后矯正其變形的乳頭。3）乳腺膿腫形成期：首先對此類患者進行乳腺切開引流術。待患者乳腺的炎性反應消失后對其進行乳腺區(qū)段切除術。4）乳腺竇道形成期：首先對此類患者進行乳腺切開引流術。待患者乳腺的炎性反應消失后將其形成竇道的乳腺全部切除。術后3～7 d內，用抗生素對患者進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1）用臨床癥狀積分調查量表調查患者的臨床癥狀積分。此量表的分值為0～21分，患者的得分越高表示其臨床癥狀越嚴重。2）用治愈、好轉和無效三個級別評價兩組患者的臨床療效。治愈：經治療，患者的臨床癥狀積分降低90%以上，其乳腺內的炎性反應全部消失、竇道全部愈合。好轉：經治療，患者的臨床癥狀積分降低30%～90%，其乳腺內的炎性反應大部分消失、竇道基本愈合。無效：經治療，患者的臨床癥狀積分降低不足30%，其乳腺內的炎性反應未消失、竇道未愈合。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）治療結束后，對兩組患者均進行為期1年的隨訪，記錄其病情的復發(fā)情況[1]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，手術組患者的臨床癥狀積分低于抗生素組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的比較

2.2 兩組患者治療效果的比較

手術組患者治療的總有效率高于抗生素組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

2.3 兩組患者病情復發(fā)率的比較

對兩組患者進行為期1年的隨訪得知，抗生素組患者病情的復發(fā)率為40%（8/20），手術組患者病情的復發(fā)率為5%（1/20）。手術組患者病情的復發(fā)率低于抗生素組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

漿細胞性乳腺炎是臨床上常見的一種乳腺疾病。目前，臨床上對該病的發(fā)病原因尚未完全明確，有學者認為可能與患者存在乳房外傷、自身免疫力下降及內分泌紊亂等因素有關[2]。過去，臨床上常采用保守療法（即用抗生素）對該病患者進行治療。使用抗生素對該病患者進行治療能縮小其病灶的面積，減輕其臨床癥狀。但此方法不能徹底根治該病，患者的病情易反復發(fā)作[2]。另外，長期服用抗生素還會破壞人體內的正常菌群，易導致其發(fā)生多重感染。近年來，臨床上采用手術療法治療漿細胞性乳腺炎取得了較好的效果。但在對該病患者進行手術前，要明確其病情分期，以便為其采用有針對性的手術方法。對于患病早期未形成乳房腫塊的漿細胞性乳腺炎患者，只需將其腫塊周圍的乳腺組織切除[4]。若術中發(fā)現(xiàn)患者的乳暈周圍存在膿腫并形成了竇道[5]，則需將其病變的乳腺組織和竇道一并切除。若術中發(fā)現(xiàn)患者乳腺內的腫塊較大，且同時伴有周圍組織粘連的情況，則需對其進行乳腺區(qū)段切除術。由于該病患者術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此術中需認真檢查其是否存在病灶殘留，并及時對其進行電凝止血，盡量不用縫線縫合其手術切口。在本次研究中，筆者采用手術療法對20例漿細胞性乳腺炎患者進行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，用手術療法治療漿細胞性乳腺炎，能有效地改善該病患者的臨床癥狀，降低其病情的復發(fā)率。

[1] 許華穎.漿細胞性乳腺炎56例外科診治分析[J].北方藥學,2014,11(7):128-129.

[2] 姜蘇曉.手術治療漿細胞性乳腺炎63例的臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(24):96.

[3] 黃國聰.漿細胞性乳腺炎15例手術治療分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(5):47-48.

[4] 盧文亮,鄭媛,魏剛,等.224例漿細胞性乳腺炎的手術治療[J].中華普通外科雜志,2016,31(4):342-343.

[5] 劉煦涵.外科治療漿細胞性乳腺炎分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(7):984-985.

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2095-7629-（2017）10-0053-02