連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

王嫣頻，高斌，王靜

·臨床護(hù)理·

連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用

王嫣頻，高斌，王靜

目的：探討連續(xù)性護(hù)理在糖尿病治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取160名糖尿病患者，隨機(jī)分成2組即對(duì)照組和觀察組，每組各80人。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以連續(xù)性護(hù)理，對(duì)比2組患者入組12個(gè)月前后的空腹血糖、血脂、血糖控制率和生活質(zhì)量的差異。結(jié)果2組患者治療后血糖、血脂均降低，觀察組患者降低水平明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的血糖控制率優(yōu)于對(duì)照組，2組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均增高，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分整體水平高于對(duì)照組。結(jié)論通過(guò)對(duì)糖尿病患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理，能夠獲得更好的臨床療效。

糖尿??； 連續(xù)性護(hù)理

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的逐步提升，人民的物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提高。糖尿病的發(fā)病率急劇升高[1]，而其中以2型糖尿病居多。糖尿病的病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率、致死率、致殘率高，已成為危害國(guó)民健康的主要疾患之一?；颊叩娜粘Ｉ盍?xí)慣嚴(yán)重影響患者的療效及預(yù)后，而連續(xù)性護(hù)理是通過(guò)采取一系列行動(dòng)，確保患者在不同健康照護(hù)場(chǎng)所及同一健康照護(hù)場(chǎng)所，獲得不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的護(hù)理[2]。筆者將連續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的臨床治療過(guò)程中，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2015年1月在我院收治的160例糖尿病患者，隨機(jī)分成2組即對(duì)照組和觀察組，每組各80人，2組患者性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1 mmol/L；(2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L；(3)OGTT實(shí)驗(yàn)中，2 h PG水平≥11.1 mmol/L。

1.3 方法 對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：(1)病室整潔，空氣流通，溫、濕度適宜。(2)囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅。(3)飲食方面：①進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使患者和家屬了解飲食治療的優(yōu)點(diǎn)，提高家屬和患者的飲食自覺(jué)性和自控力；②餐前核查，嚴(yán)格分配飲食，使患者定時(shí)定量進(jìn)餐；③嚴(yán)格限制各種甜食，控制一天攝入總熱量；④多食含纖維素高的食物，保持大便通暢。(4)定期注射胰島素或者服用降糖藥。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加予連續(xù)性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：(1)成立由臨床醫(yī)師、糖尿病護(hù)理人員和社區(qū)醫(yī)師、護(hù)士組成的專(zhuān)項(xiàng)小組，為患者建立詳細(xì)病情檔案。(2)對(duì)專(zhuān)項(xiàng)小組成員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提升其專(zhuān)業(yè)度。(3)增加隨訪次數(shù)，在進(jìn)行干預(yù)護(hù)理12個(gè)月后，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者的血糖值、血糖控制率、生活質(zhì)量評(píng)分等。定期開(kāi)設(shè)交流會(huì)，以每2～3個(gè)月1次為宜，加強(qiáng)醫(yī)患之間、患者之間的溝通。

分別記錄2組患者入組前后的空腹血糖值、血脂值、血糖控制率及生活質(zhì)量評(píng)分[4]，血糖控制為空腹血糖或餐前血糖:6～8 mmol/L；餐后2 h血糖水平:8～10 mmol/L即為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者血糖、血脂、血糖控制率及生活質(zhì)量評(píng)分。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝障礙疾病，主要是胰島素分泌不足導(dǎo)致糖代謝紊亂，血糖含量急劇升高，嚴(yán)重者甚至有尿糖情況，繼而出現(xiàn)脂質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝紊亂，主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重急劇下降。由于糖尿病的復(fù)發(fā)率極高，病程長(zhǎng)，患者可終身患病，嚴(yán)重者可致死，在藥物治療糖尿病的同時(shí)，要關(guān)注患者的飲食生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理[5]。然而在臨床診治過(guò)程中，傳統(tǒng)意義上的健康護(hù)理方法及過(guò)程只局限于住院期間，患者出院后護(hù)理行為即終止，容易造成患者病情的反彈，不僅會(huì)對(duì)患者的治療依從性造成一定影響，同時(shí)還會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生血糖控制不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。連續(xù)性護(hù)理模式是近年來(lái)學(xué)界針對(duì)糖尿病的臨床護(hù)理要求所總結(jié)發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理方法，它強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理行為不僅僅局限于患者在住院時(shí)期的具體護(hù)理活動(dòng)，而且還將患者在出院后的繼續(xù)護(hù)理納入到研究范圍之內(nèi)?；颊咴诮邮苓B續(xù)性護(hù)理之后，其出院之后依然能夠保證良好的生活習(xí)慣與行為規(guī)范，從而有效提升自身的治療依從性。同時(shí)由于連續(xù)性護(hù)理能夠通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的方式來(lái)加深患者對(duì)于自身病情與糖尿病病癥的理解認(rèn)識(shí)，有利于患者在提高個(gè)人基本醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的基礎(chǔ)上能夠進(jìn)行基本的個(gè)人保健活動(dòng)，并在此過(guò)程中不斷優(yōu)化個(gè)人心態(tài)，樹(shù)立積極向上的就治心態(tài)，從而為自身的健康打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)理人員在糖尿病患者的治療過(guò)程中，應(yīng)注重其生活習(xí)慣培養(yǎng)，如合理飲食，定時(shí)測(cè)量血糖、血脂，堅(jiān)持服藥，堅(jiān)持鍛煉，戒煙酒，并做好糖尿病相關(guān)知識(shí)的普及工作；建立患者詳細(xì)病情檔案，加強(qiáng)隨訪，定期開(kāi)設(shè)交流會(huì)，降低患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的依從性。同時(shí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)小組進(jìn)行定期培訓(xùn)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和治療。

表2 2組患者血糖,血脂,血糖控制率及生活質(zhì)量評(píng)分比較

注：與組內(nèi)比較，*P<0.05；與組間比較，△P<0.05。

本資料顯示，在糖尿病患者的臨床護(hù)理中，采用連續(xù)性護(hù)理的方式能夠有效降低患者的血糖、血脂水平，提高患者的血糖控制率和生活質(zhì)量水平，顯著提高了糖尿病患者的治療依從性，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王美榮.健康教育對(duì)糖尿病患者糖脂代謝的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(15)：74-75.

[2] 姚立群.糖尿病連續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(6)：568-570.

[3] 《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫(xiě)組.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2004：10-11.

[4] 申忠琴，蔣佳，向菲,等.糖尿病患者自我管理能力培訓(xùn)對(duì)病情控制的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,12(1)：8-10.

[5] 劉艷蘭，周佩如，許萬(wàn)萍,等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014,35(2)：328-330.

安徽省蚌埠市第三人民醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科，233000

王嫣頻(1988-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.055

R 587.1；R 473

A

1008-7044(2017)06-0757-02

2017-01-03)