• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄影響因素的病例對(duì)照研究

    2017-12-01 02:10:46
    護(hù)理學(xué)報(bào) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:譫妄量表疼痛

    王 靜

    (武漢大學(xué)中南醫(yī)院 干部門診,湖北 武漢 430071)

    ※老年護(hù)理

    老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄影響因素的病例對(duì)照研究

    王 靜

    (武漢大學(xué)中南醫(yī)院 干部門診,湖北 武漢 430071)

    目的探討老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的相關(guān)因素,提出預(yù)防護(hù)理對(duì)策。方法選取2015年1—12月入住某三級(jí)甲等醫(yī)院普外科老年消化系統(tǒng)腫瘤患者253例,其中發(fā)生術(shù)后譫妄54例為觀察組,未發(fā)生術(shù)后譫妄199例為對(duì)照組,對(duì)影響老年消化系統(tǒng)腫瘤患者發(fā)生術(shù)后譫妄的相關(guān)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果多因素Logistic回歸分析顯示,年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)前焦慮、術(shù)中低氧血癥、術(shù)后疼痛是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。結(jié)論對(duì)老年消化系統(tǒng)腫瘤患者,需術(shù)前進(jìn)行譫妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)前焦慮患者,積極給予營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)心理護(hù)理,避免誘發(fā)術(shù)后譫妄危險(xiǎn);術(shù)后需持續(xù)評(píng)估患者疼痛狀況,優(yōu)化疼痛管理,預(yù)防術(shù)后譫妄發(fā)生。

    消化系統(tǒng)腫瘤;老年患者;術(shù)后譫妄;影響因素

    術(shù)后譫妄(postoperative delirium,POD)是指手術(shù)后急性發(fā)作的意識(shí)混亂,伴注意力不集中、思維混亂、不連貫及感知功能異常的一種綜合征[1-2]。老年人由于身體基礎(chǔ)狀況不佳,多病共存,是術(shù)后譫妄的高危人群。有研究報(bào)道術(shù)后譫妄在老年消化系統(tǒng)腫瘤患者中發(fā)生率達(dá)8.7%~54.4%[3-5]。老年患者發(fā)生譫妄后,易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管、跌倒、壓瘡、醫(yī)源性感染等問題,疾病預(yù)后不良,導(dǎo)致其照護(hù)需求增加,甚至增加術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)[3,6]。有研究報(bào)道年齡、認(rèn)知狀況、感染等與老年患者術(shù)后譫妄的發(fā)生關(guān)系密切[7-8],而針對(duì)老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄影響因素分析鮮有報(bào)道。本研究回顧性分析了老年消化系統(tǒng)腫瘤患者的相關(guān)資料,探討老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的影響因素,提出針對(duì)此類患者的術(shù)后譫妄預(yù)防護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 選取2015年1—12月在某三級(jí)甲等醫(yī)院普外科進(jìn)行治療的消化系統(tǒng)腫瘤患者253例,男 142 例,女 111 例,年齡 60~82(72.1±5.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為消化系統(tǒng)腫瘤,擬進(jìn)行擇期手術(shù)(包括腫瘤根治切除和姑息性切除);(2)術(shù)中為全身麻醉;(3)患者術(shù)前意識(shí)清楚,簡(jiǎn)明認(rèn)知狀況量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)[9]評(píng)分≥24 分,可正常溝通;(4)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病情危重,急診手術(shù),住院時(shí)間<3 d,術(shù)后直接進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室;(2)術(shù)前存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙;(3)術(shù)前確診腦血管疾病(包括如腦梗死、腦出血或腦外傷等);(4)既往有腫瘤手術(shù)史者。在患者從手術(shù)室回到普外科病房的72 h內(nèi),由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士每隔12 h進(jìn)行1次術(shù)后譫妄評(píng)估,使用中文版護(hù)理譫妄篩查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)[10-11]作為術(shù)后譫妄的診斷工具:其內(nèi)容包括定向障礙、行為異常、言語交流、錯(cuò)覺/幻覺和精神運(yùn)動(dòng)型遲緩5個(gè)條目,每項(xiàng)評(píng)分0~2分,共計(jì)10分,總分≥2分則為譫妄。根據(jù)中文版護(hù)理譫妄篩查量表評(píng)分結(jié)果,將得分≥2分發(fā)生術(shù)后譫妄54例患者設(shè)為觀察組,得分<2分未發(fā)生術(shù)后譫妄199例患者設(shè)為對(duì)照組。

    1.2 研究方法 回顧性分析2組患者臨床資料,參考相關(guān)文獻(xiàn)[2-3,8,12]與專家意見,納入以下因素以分析其對(duì)老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的影響:(1)一般人口學(xué)特征,包括年齡、性別、文化程度、消化系統(tǒng)疾病類型;(2)術(shù)前臨床資料,是否合并高血壓、糖尿病、肺部感染;(3)術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況,采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法進(jìn)行評(píng)估[13],其內(nèi)容包括人體學(xué)測(cè)量、整體評(píng)定、膳食問卷及主觀評(píng)定4個(gè)維度18項(xiàng)內(nèi)容??偡?0分,分為營(yíng)養(yǎng)狀況良好 (≥24分)、存在營(yíng)養(yǎng)高危風(fēng)險(xiǎn)(≥17~<24 分)、營(yíng)養(yǎng)不良(<17 分);(4)術(shù)前心理狀況,術(shù)前24 h采用住院患者焦慮抑郁量表[14]進(jìn)行評(píng)估,量表包括2部分:即焦慮亞量表和抑郁亞量表,各有7個(gè)條目,每條分4級(jí)(0~3分)計(jì)分,分別計(jì)算2個(gè)亞量表的分值,亞量表大于10分者為陽性,2個(gè)亞量表在該臨界值的靈敏度、特異度最高,具有較好的預(yù)測(cè)效度[15];(5)手術(shù)情況,包括手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量、術(shù)中失血量、術(shù)中血壓(收縮壓≤90 mmHg或低于基線≥30%為低血壓)和血氧情況;(6)術(shù)后情況,包括疼痛 (采用數(shù)字疼痛評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估);是否使用約束、留置導(dǎo)管(包括胃管、尿管、腹腔引流管等);是否使用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析,再將單因素分析有意義的變量進(jìn)行Logistic回歸分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄相關(guān)因素的單因素分析 253例老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后發(fā)生譫妄54例,發(fā)生率為21.3%。單因素分析結(jié)果顯示:患者年齡、合并高血壓、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)前焦慮、術(shù)前抑郁、術(shù)中低血壓、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中低氧血癥、術(shù)后疼痛、術(shù)后使用約束、使用鎮(zhèn)靜劑10個(gè)變量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄相關(guān)因素的單因素分析(例)

    2.2 老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄相關(guān)因素的Logistic回歸分析 以是否發(fā)生術(shù)后譫妄為因變量,對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量賦值,進(jìn)行Logistics回歸分析,賦值見表2。結(jié)果顯示年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、術(shù)前焦慮、術(shù)后疼痛、術(shù)中低氧血癥是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立影響因素(P<0.05),見表3。

    表2 老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄相關(guān)因素的Logistic回歸分析賦值

    表3 老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄相關(guān)因素的Logistic回歸分析(n=253)

    3 討論

    3.1 老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的影響因素分析

    3.1.1 年齡 本研究結(jié)果顯示年齡≥70歲是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.182,P=0.002),這與韓靜波等[8]、馬麗娜[12]的結(jié)果報(bào)道一致,即患者年齡越大,發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)越大。然而袁曉麗等[7]進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果并未顯示年齡≥70歲是老年患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來越來越多的國內(nèi)外老年醫(yī)學(xué)專家開始關(guān)注衰弱(frailty)概念,即老年人多個(gè)系統(tǒng)累積性功能下降,對(duì)不良結(jié)局易感性增加的狀態(tài),但并非所有的老年人都存在衰弱問題。近年國外研究表明,衰弱老年人發(fā)生譫妄的風(fēng)險(xiǎn)是非衰弱老年人的2倍,同時(shí)伴有衰弱癥狀的譫妄老年患者發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)大大增加[16-18]。Handforth等[19]的系統(tǒng)綜述顯示,衰弱在老年腫瘤患者中的發(fā)生率約為11%~78%,而老年消化系統(tǒng)腫瘤患者衰弱發(fā)生率達(dá)54%。老年人因整體機(jī)能下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退行性變,血流動(dòng)力學(xué)調(diào)控能力下降,其腦組織的代謝與代償能力明顯降低,腦內(nèi)乙酰膽堿合成減少,影響了神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)[20-21];同時(shí)該類患者對(duì)于藥物的代謝能力下降,術(shù)前用藥、麻醉誘導(dǎo)以及維持用藥均可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生持久的但較輕微的影響[22],而這些問題隨著老年消化系統(tǒng)腫瘤患者年齡增長(zhǎng)衰弱程度的加重而更加明顯,因而造成了該類患者術(shù)后譫妄高發(fā)。

    3.1.2 術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況 本研究結(jié)果顯示營(yíng)養(yǎng)不良是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.153,P=0.001),這與既往國內(nèi)外研究結(jié)果報(bào)道一致[3,23-24],患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差,發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)較大。由于消化系統(tǒng)腫瘤疾病影響,患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙,并伴有慢性失血,大多存在營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為消瘦、低蛋白血癥、貧血等問題,易出現(xiàn)術(shù)后不良結(jié)局。Culp等[25]研究報(bào)道消瘦和去脂體質(zhì)量低者更容易發(fā)生譫妄。蘇仙等[24]進(jìn)行的前瞻性隊(duì)列研究顯示,術(shù)前患者體質(zhì)量指數(shù)<20 kg/m2與增加術(shù)后譫妄發(fā)生率顯著相關(guān)。這可能是由于消化系統(tǒng)腫瘤患者在應(yīng)激狀態(tài)下,難以維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖,水、電解質(zhì)平衡紊亂等問題,進(jìn)而造成機(jī)體代謝功能紊亂,引起術(shù)后譫妄。劉彤華[26]調(diào)查顯示,在非血液系統(tǒng)腫瘤患者中,消化系統(tǒng)腫瘤患者貧血的發(fā)生率最高,可達(dá)35.3%。Joosten等[27]的研究顯示貧血患者發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)是非貧血患者的2.7倍。這可能是由于消化系統(tǒng)腫瘤患者出現(xiàn)貧血,可造成組織氧合障礙,紅細(xì)胞攜氧功能下降,進(jìn)而影響了機(jī)體對(duì)腦組織的供氧,造成大腦神經(jīng)元的代謝功能障礙,易造成術(shù)后譫妄發(fā)生。

    3.1.3 術(shù)前焦慮 本研究結(jié)果顯示術(shù)前焦慮是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.421,P=0.035),這與韓梅等[28]研究報(bào)道結(jié)果一致,患者若存在術(shù)前焦慮,發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)較大?;颊咝g(shù)前輕度緊張是一種普遍的心理狀態(tài),而腫瘤患者由于長(zhǎng)期疾病困擾,缺乏手術(shù)、麻醉相關(guān)經(jīng)歷,社會(huì)支持不足等原因,更易產(chǎn)生疾病不確定感,出現(xiàn)術(shù)前情緒波動(dòng),產(chǎn)生焦慮情緒。韓梅等[28]的調(diào)查顯示,擇期全身麻醉的老年腫瘤患者術(shù)前焦慮的發(fā)生率高達(dá)30%~42%。術(shù)前焦慮直接影響患者情緒的穩(wěn)定性,進(jìn)而可能影響機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)功能,對(duì)圍術(shù)期患者的整體狀態(tài)及手術(shù)預(yù)后可產(chǎn)生不良影響,造成術(shù)后譫妄[28-29]。

    3.1.4 術(shù)中低氧血癥 本研究結(jié)果顯示術(shù)中低氧血癥是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.694,P=0.001),這與既往國內(nèi)外研究結(jié)果報(bào)道一致[2-3,20],患者若存在低氧血癥,發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)越大。臨床中消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),因而手術(shù)過程中,發(fā)生缺血缺氧的風(fēng)險(xiǎn)越大。而老年消化系統(tǒng)腫瘤患者維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的能力不足,各組織器官代償功能低下,而腦組織對(duì)氧的需求高,中樞神經(jīng)對(duì)缺氧的敏感性高。當(dāng)?shù)脱跹Y發(fā)生時(shí),腦組織的代謝功能障礙,腦血流量明顯下降,導(dǎo)致腦組織的氧化代謝降低,最終引起定向力障礙、幻覺、煩躁等譫妄癥狀[12,21]。

    3.1.5 術(shù)后疼痛 本研究結(jié)果顯示術(shù)后疼痛是老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=2.236,P=0.002),這與既往國內(nèi)外研究結(jié)果報(bào)道一致[3,5,28],患者若存在術(shù)后疼痛,發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險(xiǎn)越大。消化系統(tǒng)腫瘤手術(shù)部位切口大、術(shù)后侵入性操作多、需留置引流管等問題,加重了消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后疼痛的不適感,而老年患者的疼痛閾值明顯下降。一方面術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)具有傷害性刺激的反應(yīng),疼痛持續(xù)不斷可引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂[22],血漿內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺濃度升高,導(dǎo)致腦血流加速,氧耗增加,而老年患者機(jī)體應(yīng)激能力大大降低[20],因而術(shù)后疼痛的老年患者容易發(fā)生譫妄。另一方面,對(duì)于術(shù)后疼痛的患者,若不及時(shí)進(jìn)行有效的疼痛管理,患者易發(fā)生睡眠障礙,影響其精神狀態(tài),使患者出現(xiàn)焦慮、易激惹的狀態(tài),最終導(dǎo)致術(shù)后譫妄的發(fā)生[30]。

    3.2 預(yù)防老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄發(fā)生的護(hù)理對(duì)策(1)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于術(shù)后譫妄的認(rèn)知,促進(jìn)手術(shù)信息的及時(shí)傳遞。結(jié)合本研究對(duì)老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后譫妄調(diào)查的結(jié)果,在臨床醫(yī)護(hù)人員中開展相關(guān)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后譫妄的認(rèn)知,使其熟悉老年消化系統(tǒng)腫瘤患者引起術(shù)后譫妄的高危因素。在此基礎(chǔ)上,組建多學(xué)科的團(tuán)隊(duì),參考國內(nèi)外譫妄管理的實(shí)踐指南,共同討論并制定具有可行性的干預(yù)措施[31]。利用院內(nèi)信息系統(tǒng),及時(shí)傳遞患者術(shù)中相關(guān)信息,實(shí)現(xiàn)病房和手術(shù)室關(guān)于患者信息交接,從而使病房護(hù)理人員及時(shí)掌握患者術(shù)中狀況,提前做好患者回病室后準(zhǔn)備工作。(2)術(shù)前進(jìn)行譫妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)擇期手術(shù)的老年消化系統(tǒng)腫瘤患者,可在術(shù)前2周對(duì)其進(jìn)行基于老年綜合評(píng)估方法的術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[32-33]。根據(jù)術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,對(duì)高危患者進(jìn)行分層,針對(duì)高危患者積極采取預(yù)見性護(hù)理[34]。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患者,積極給予營(yíng)養(yǎng)支持,改善患者全身情況,預(yù)防和治療貧血、低蛋白血癥[6,35]。對(duì)焦慮患者,需加強(qiáng)心理護(hù)理,結(jié)合老年消化系統(tǒng)腫瘤患者的心理、認(rèn)知特點(diǎn),從多個(gè)途徑開展圍術(shù)期的健康教育,加強(qiáng)術(shù)前訪視,開展治療性溝通,同時(shí)充分調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng),從而最大程度地緩解老年患者的焦慮、恐懼等不良情緒,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予低劑量的鎮(zhèn)靜藥物[28]。(3)加強(qiáng)術(shù)后疼痛管理,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部手術(shù)后疼痛管理的相關(guān)知識(shí)與技能的培訓(xùn),形成以護(hù)士為主體疼痛管理團(tuán)隊(duì)和管理規(guī)范,進(jìn)一步優(yōu)化老年消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后疼痛的管理[35]。重視患者術(shù)后的主觀感受及情緒的變化,正確評(píng)估疼痛的程度,采用安慰性語言、取舒適臥位、音樂療法等非藥物干預(yù)的方式緩解術(shù)后疼痛。同時(shí)術(shù)后合理使用鎮(zhèn)痛藥物,指導(dǎo)患者進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛 (patient controlled analgesia,PCA)[32,35-36],及時(shí)評(píng)價(jià)自控鎮(zhèn)痛使用效果,確保鎮(zhèn)痛藥物正確使用和安全。

    [1]楊 璐,高浪麗,廖玉麟,等.老年譫妄的循證研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(3):161-164.DOI:10.3969/j.issn.1672-6170.2015.03.061.

    [2]Brooks P B.Postoperative Delirium in Elderly Patients[J].Am J Nurs,2012,112(9):38-49.DOI:10.1097/01.NAJ.0000418922.53224.36.

    [3]Scholz A F,Oldroyd C,McCarthy K,et al.Systematic Review and Meta-analysis of Risk Factors for Postoperative Delirium among Older Patients undergoing Gastrointestinal Surgery[J].Br J Surg,2016,103(2):e21-e28.DOI:10.1002/bjs.10062.

    [4]Inouye S K,Westendorp R G,Saczynski J S.Delirium in Elderly People[J].Lancet,2014,383(9920):911-922.DOI:10.1016/S0140-6736(13)60688-1.

    [5]Maldonado J R.Delirium in the Acute Care Setting:Characteristics,Diagnosis and Treatment[J].Crit Care Clin,2008,24(4):657-722.DOI:10.1016/j.ccc.2008.05.008

    [6]張 寧,朱鳴雷,劉曉紅.美國老年醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布防治老年患者術(shù)后譫妄臨床指南解讀[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,34(1):1-2.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.01.001.

    [7]袁曉麗,江智霞,宋凌霞,等.我國老年患者術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(10):1197-1202.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.10.024.

    [8]韓靜波,簡(jiǎn)道林.術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素的概述[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(19):3526-3529.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2015.19.026.

    [9]萬小勇,楊登元.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估與MMSE量表在老年認(rèn)知障礙篩查中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,7(4):648-650.DOI:10.3969/j.issn.1674-2257.2012.04.047.

    [10]梅 偉,劉尚昆,張治國,等.中文版護(hù)理譫妄篩查量表的信度和效度研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(2):101-104.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2010.02.001.

    [11]丁 紅,胡婉貞,肖倫華,等.護(hù)理譫妄篩查量表在全麻蘇醒期老年患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(5):63-66.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.063.

    [12]馬麗娜.老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的相關(guān)護(hù)理研究[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2015.

    [13]何夏陽,劉雪琴.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表和營(yíng)養(yǎng)篩查表的信度和效度評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(12):894-896.DOI:10.3969/j.issn.1008-9993.2010.12.005.

    [14]鄭磊磊,王也玲,李惠春.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中的應(yīng)用[J].上海精神醫(yī)學(xué),2003,15(10):1-4.DOI:10.3969/j.issn.1002-0829.2003.05.003.

    [15]張 偉,王維利,洪靜芳,等.醫(yī)院焦慮抑郁量表在住院癌癥患者焦慮抑郁篩查中臨界值的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(10A):1-4.

    [16]Verloo H,Goulet C,Morin D,et al.Association between Frailty and Delirium in Older Adult Patients Discharged from Hospital[J].Clin Interv Aging,2016,11(18):55-63.DOI:10.2147/CIA.S100576.

    [17]Eeles E M,White S V,O’Mahony S M,et al.The Impact of Frailty and Delirium on Mortality in Older Inpatients[J].Age Ageing,2012,41(3):412-416.DOI:10.1093/ageing/afs021.

    [18]Joosten E,Demuynck M,Detroyer E,et al.Prevalence of Frailty and Its Ability to Predict in Hospital Delirium,Falls,and 6-month Mortality in Hospitalized Older Patients[J].BMC Geriatr,2014(14):1.DOI:10.1186/1471-2318-14-1.

    [19]Handforth C,Clegg A,Young C,et al.The Prevalence and Outcomes of Frailty in Older Cancer Patients:A Systematic Review[J].Ann Oncol,2015,26(6):1091-1101.DOI:10.1093/annonc/mdu540.

    [20]胡占升,李天雪.老年人術(shù)后譫妄的影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2012,52(26):44-46.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2012.26.017.

    [21]朱 莉,劉義樹,沈 怡,等.老年腫瘤患者全麻術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2013,29(10):948-950.

    [22]李 娜,許秀峰.老年患者術(shù)后譫妄的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(18):1867-1869.DOI:10.3969/j.issn.1672-6170.2015.03.061.

    [23]Ahmed S,Leurent B,Sampson E L.Risk Factors for Incident Delirium among Older People in Acute Hospital Medical Units:A Systematic Review and Meta-analysis[J].Age Ageing,2014,43(3):326-333.DOI:10.1093/ageing/afu022.

    [24]蘇 仙,王東信,孟昭婷.老年患者低體重指數(shù)增加術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn):前瞻性隊(duì)列研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(5):421-426.

    [25]Culp K R,Cacchione P Z.Nutritional Status and Delirium in Long-term Care Elderly Individuals[J].Appl Nurs Res,2008,21(2):66-74.DOI:10.1016/j.apnr.2006.09.002.

    [26]劉彤華.腫瘤相關(guān)性貧血相關(guān)因素分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1688-1691.DOI:10.3969/j.issn.1007-4287.2013.09.045.

    [27]Joosten E,Lemiengre J,Nelis T,et al.Is Anaemia a Risk Factor for Delirium in an Acute Geriatric Population?[J].Gerontology,2006,52(6):382-385.DOI:10.1159/000095126.

    [28]韓 梅,鄭珊珊,李東白.老年患者術(shù)后譫妄與術(shù)前焦慮的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(3):83-85.

    [29]蘇 茜,王維利.消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)前焦慮及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(6A):73-76.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2012.11.024.

    [30]Boesen H C,Andersen J H,Bendtsen A O,et al.Sleep and Delirium in Unsedated Patients in the Intensive Care Unit[J].Acta Anaesthesiol Scand,2016,60(1):59-68.DOI:10.1111/aas.12582.

    [31]Martinez F,Tobar C,Hill N.Preventing Delirium:Should Non-pharmacological,Multicomponent Interventions be Used?A Systematic Review and Meta-analysis of the Literature[J].Age Ageing,2015,44(2):196-204.DOI:10.1093/ageing/afu173.

    [32]Zhang H,Lu Y,Liu M,et al.Strategies for Prevention of Postoperative Delirium:A Systematic Review and Metaanalysis of Randomized Trials[J].Crit Care,2013,17(2):R47.DOI:10.1186/cc12566.

    [33]Moyce Z,Rodseth R N,Biccard B M.The Efficacy of Perioperative Interventions to Decrease Postoperative Delirium in Non-cardiac Surgery:A Systematic Review and Metaanalysis[J].Anaesthesia,2014,69(3):259-269.DOI:10.1111/anae.12539.

    [34]劉春雪,王紅霞,章 潔,等.急性心肌梗死患者并發(fā)譫妄的影響因素分析和護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(5A):38-40.DOI:10.3969/j.issn.1008-9969.2010.09.011.

    [35]龔連紅,楊小英,熊云飛,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科老年患者術(shù)后譫妄的效果觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,52(4):61-63.DOI:10.3969/j.issn.1000-2294.2012.04.015.

    [36]陳欣榮,彭 華,張曉波.老年普外科患者術(shù)后譫妄的高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估研究[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(4):811-813.DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.04.068.

    [本文編輯:方玉桂 謝文鴻]

    R473.73

    B

    10.16460/j.issn1008-9969.2017.01.061

    2016-06-20

    武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部創(chuàng)新種子基金項(xiàng)目(523266078)

    王 靜(1975-),女,湖北武漢人,本科學(xué)歷,主管護(hù)師。

    猜你喜歡
    譫妄量表疼痛
    逍遙散加味降低髖部骨折老年患者術(shù)后譫妄效果觀察
    疼痛不簡(jiǎn)單
    Stanford A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后發(fā)生譫妄的治療經(jīng)驗(yàn)
    被慢性疼痛折磨的你,還要“忍”多久
    “譫妄便是清醒者之夢(mèng)”①——后人類時(shí)代的譫妄電影(delirium cinema)指南(上)
    電影新作(2018年3期)2018-10-26 00:57:00
    疼在疼痛之外
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:40
    疼痛也是病 有痛不能忍
    海峽姐妹(2017年11期)2018-01-30 08:57:43
    脊柱外科患者術(shù)后譫妄的臨床觀察
    三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
    亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜a级毛片| 女同久久另类99精品国产91| 欧美高清成人免费视频www| 国产色爽女视频免费观看| 欧美3d第一页| 国产真实乱freesex| 嫩草影院新地址| 国产成人福利小说| 丰满的人妻完整版| 热99在线观看视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日本黄大片高清| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲成人久久性| 亚洲av二区三区四区| av在线亚洲专区| 麻豆一二三区av精品| 日本三级黄在线观看| 免费看日本二区| 在线看三级毛片| 亚洲成人久久爱视频| 毛片女人毛片| 狠狠狠狠99中文字幕| 91久久精品国产一区二区成人| 中国国产av一级| 国产精品,欧美在线| 日本 av在线| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 老司机福利观看| 国产麻豆成人av免费视频| 久久6这里有精品| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲18禁久久av| 高清日韩中文字幕在线| 久久亚洲精品不卡| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 欧美日韩综合久久久久久| av福利片在线观看| 在线a可以看的网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久精品国产清高在天天线| 热99在线观看视频| 色在线成人网| 亚洲精品日韩av片在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 波多野结衣高清无吗| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本黄大片高清| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 又爽又黄a免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 三级毛片av免费| 亚洲国产精品成人久久小说 | 精品人妻熟女av久视频| 能在线免费观看的黄片| 成人性生交大片免费视频hd| 国产精品一区www在线观看| 午夜精品在线福利| 俺也久久电影网| 日本欧美国产在线视频| 亚洲四区av| 好男人在线观看高清免费视频| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 精品日产1卡2卡| 成人鲁丝片一二三区免费| 91精品国产九色| 色av中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 美女高潮的动态| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久草成人影院| 成熟少妇高潮喷水视频| 成人亚洲精品av一区二区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 在线播放国产精品三级| 在线播放国产精品三级| 久久久精品大字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 久久久a久久爽久久v久久| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久久a久久爽久久v久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲,欧美,日韩| 99热精品在线国产| 高清毛片免费看| 日韩强制内射视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 日韩中字成人| 在线a可以看的网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品99久久久久久久久| 可以在线观看毛片的网站| 天堂影院成人在线观看| av女优亚洲男人天堂| 久久午夜福利片| 美女cb高潮喷水在线观看| 国产精品久久视频播放| 日日撸夜夜添| 18禁黄网站禁片免费观看直播| av国产免费在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 男女啪啪激烈高潮av片| 婷婷精品国产亚洲av| 1000部很黄的大片| 成年版毛片免费区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲美女视频黄频| 伦理电影大哥的女人| 黄色欧美视频在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品一区二区免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久国产网址| 99精品在免费线老司机午夜| 99久国产av精品| 秋霞在线观看毛片| av在线播放精品| videossex国产| 免费观看人在逋| 有码 亚洲区| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av成人av| 99久久中文字幕三级久久日本| 一a级毛片在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 婷婷精品国产亚洲av在线| ponron亚洲| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲国产高清在线一区二区三| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产高清三级在线| 可以在线观看毛片的网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产乱人偷精品视频| 精品日产1卡2卡| 极品教师在线视频| 成人性生交大片免费视频hd| 一级av片app| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产视频内射| 国产成人aa在线观看| 99久国产av精品国产电影| 国产亚洲欧美98| 晚上一个人看的免费电影| 国产单亲对白刺激| aaaaa片日本免费| 国产美女午夜福利| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美xxxx性猛交bbbb| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品国产av成人精品 | 精品欧美国产一区二区三| 欧美色欧美亚洲另类二区| 99在线视频只有这里精品首页| av女优亚洲男人天堂| 天天躁日日操中文字幕| 69人妻影院| 观看美女的网站| 99久久精品国产国产毛片| 91久久精品国产一区二区成人| 我要看日韩黄色一级片| 日韩欧美精品v在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产成人一区二区在线| 可以在线观看毛片的网站| 久久人妻av系列| 国产伦精品一区二区三区四那| 麻豆一二三区av精品| 赤兔流量卡办理| av在线老鸭窝| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产淫片久久久久久久久| 国产69精品久久久久777片| 久久人人爽人人片av| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产精品一区www在线观看| 免费在线观看成人毛片| 99热6这里只有精品| 久久久色成人| 99久国产av精品| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜激情欧美在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 乱系列少妇在线播放| 深爱激情五月婷婷| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 内地一区二区视频在线| 久久韩国三级中文字幕| 欧美在线一区亚洲| 一区二区三区四区激情视频 | 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 精品熟女少妇av免费看| 精品熟女少妇av免费看| 两个人的视频大全免费| 级片在线观看| 午夜久久久久精精品| 久久久久精品国产欧美久久久| a级一级毛片免费在线观看| 免费观看精品视频网站| 99久久精品一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 国产综合懂色| 又爽又黄无遮挡网站| 久久精品国产亚洲网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日本黄色片子视频| 久久九九热精品免费| 精品一区二区三区视频在线| 最近的中文字幕免费完整| 少妇人妻精品综合一区二区 | 特级一级黄色大片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 最后的刺客免费高清国语| 午夜福利视频1000在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| aaaaa片日本免费| 欧美3d第一页| 国产91av在线免费观看| 亚洲不卡免费看| 国产综合懂色| 免费人成在线观看视频色| 一本精品99久久精品77| 欧美日韩国产亚洲二区| 又黄又爽又免费观看的视频| 免费av不卡在线播放| 欧美三级亚洲精品| 97碰自拍视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 日韩中字成人| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 黑人高潮一二区| 精品久久久久久久末码| 99riav亚洲国产免费| 国产美女午夜福利| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 又爽又黄a免费视频| 乱码一卡2卡4卡精品| 国语自产精品视频在线第100页| 免费观看在线日韩| 久久热精品热| 一级黄色大片毛片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 嫩草影视91久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 午夜影院日韩av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 精品人妻视频免费看| 亚洲自拍偷在线| 嫩草影院精品99| 性插视频无遮挡在线免费观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲第一电影网av| 成人一区二区视频在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 黄色一级大片看看| 亚洲乱码一区二区免费版| 丰满的人妻完整版| 天堂√8在线中文| 精品免费久久久久久久清纯| av卡一久久| 亚洲图色成人| 亚洲三级黄色毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久99久视频精品免费| a级毛色黄片| 亚洲不卡免费看| 成人精品一区二区免费| 大香蕉久久网| 久久精品人妻少妇| 国语自产精品视频在线第100页| 黄片wwwwww| 免费高清视频大片| 我要搜黄色片| 国产成人影院久久av| 国产人妻一区二区三区在| 午夜久久久久精精品| 亚洲中文日韩欧美视频| av福利片在线观看| 成人av一区二区三区在线看| 美女大奶头视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品女同一区二区软件| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲国产色片| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲精品亚洲一区二区| 精品福利观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久精品人妻少妇| 身体一侧抽搐| 亚洲18禁久久av| 九色成人免费人妻av| 在现免费观看毛片| 国产精品久久久久久久久免| 午夜久久久久精精品| 99热这里只有是精品50| 九九在线视频观看精品| 22中文网久久字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | www日本黄色视频网| 身体一侧抽搐| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费看美女性在线毛片视频| 成人无遮挡网站| 国产视频内射| 亚洲图色成人| 久久鲁丝午夜福利片| 91在线观看av| 婷婷亚洲欧美| 日韩精品青青久久久久久| 中文字幕熟女人妻在线| 天美传媒精品一区二区| 国产私拍福利视频在线观看| 99久久精品热视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美人与善性xxx| 在线观看66精品国产| 一进一出抽搐gif免费好疼| 精品久久久久久久久亚洲| 91在线精品国自产拍蜜月| 岛国在线免费视频观看| 午夜福利视频1000在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| av天堂在线播放| 少妇高潮的动态图| 国产精品福利在线免费观看| 国产三级在线视频| 亚洲av.av天堂| 国产欧美日韩一区二区精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人欧美大片| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人av一区二区三区在线看| 国产不卡一卡二| 毛片女人毛片| 成人美女网站在线观看视频| 精品不卡国产一区二区三区| 小说图片视频综合网站| 国产精品,欧美在线| 18禁在线播放成人免费| 好男人在线观看高清免费视频| 国产亚洲欧美98| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日本色播在线视频| 日韩欧美三级三区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本欧美国产在线视频| 一级黄片播放器| 丝袜喷水一区| 伦理电影大哥的女人| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲av一区综合| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜视频国产福利| 日本黄大片高清| 一a级毛片在线观看| 欧美zozozo另类| 极品教师在线视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲中文字幕日韩| 久久99热这里只有精品18| 久久精品影院6| 国产亚洲欧美98| 国产伦在线观看视频一区| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人91sexporn| 国产精品一区www在线观看| 老女人水多毛片| 天天一区二区日本电影三级| 国产探花极品一区二区| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 看非洲黑人一级黄片| 久久久久久国产a免费观看| 成人无遮挡网站| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品国产亚洲av天美| 成人永久免费在线观看视频| 精品乱码久久久久久99久播| 美女内射精品一级片tv| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费观看在线日韩| 久久中文看片网| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美3d第一页| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 久久99热6这里只有精品| 亚洲图色成人| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久午夜亚洲精品久久| 免费看日本二区| 亚洲色图av天堂| 免费电影在线观看免费观看| 成人无遮挡网站| av在线亚洲专区| 日本五十路高清| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费在线观看成人毛片| 国语自产精品视频在线第100页| 国内揄拍国产精品人妻在线| 毛片一级片免费看久久久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久精品综合一区二区三区| 三级毛片av免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产成人91sexporn| 高清毛片免费观看视频网站| 免费看av在线观看网站| 成年女人看的毛片在线观看| 黑人高潮一二区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产av一区在线观看免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 桃色一区二区三区在线观看| 免费av观看视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 最近手机中文字幕大全| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 三级毛片av免费| 亚洲无线观看免费| 深夜a级毛片| 国产精品女同一区二区软件| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精品人妻偷拍中文字幕| 舔av片在线| 免费观看精品视频网站| 午夜福利在线在线| 国产精品女同一区二区软件| 日本黄色片子视频| 精品一区二区三区人妻视频| 97在线视频观看| 久久人人爽人人片av| 欧美人与善性xxx| 国产黄a三级三级三级人| 最近的中文字幕免费完整| 九九在线视频观看精品| 成人二区视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲精品国产成人久久av| 真实男女啪啪啪动态图| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产精品久久视频播放| 可以在线观看毛片的网站| 最新中文字幕久久久久| 日本免费a在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久99久视频精品免费| 欧美+日韩+精品| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲av一区综合| 亚洲人成网站在线播| 一区二区三区高清视频在线| 九九热线精品视视频播放| 亚洲五月天丁香| 晚上一个人看的免费电影| 日韩av不卡免费在线播放| 麻豆国产97在线/欧美| 一级黄片播放器| 女同久久另类99精品国产91| 国产一区亚洲一区在线观看| 能在线免费观看的黄片| 一级毛片aaaaaa免费看小| 一a级毛片在线观看| 夜夜爽天天搞| 老女人水多毛片| 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久视频播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品无大码| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 男女那种视频在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 久久久精品94久久精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产在线精品亚洲第一网站| 搞女人的毛片| 午夜福利在线在线| 免费av毛片视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品亚洲一级av第二区| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲真实伦在线观看| www.色视频.com| 两个人视频免费观看高清| 久久久久久久久久黄片| 级片在线观看| 91狼人影院| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 麻豆乱淫一区二区| av在线观看视频网站免费| 夜夜爽天天搞| 国内精品久久久久精免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 搡老熟女国产l中国老女人| 美女大奶头视频| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 99久久成人亚洲精品观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩av在线大香蕉| 国产综合懂色| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 无遮挡黄片免费观看| 春色校园在线视频观看| 欧美高清成人免费视频www| 天堂动漫精品| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲专区国产一区二区| 色吧在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲真实伦在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| aaaaa片日本免费| 久久久午夜欧美精品| 成人无遮挡网站| 成人美女网站在线观看视频| 熟女电影av网| 免费看美女性在线毛片视频| 国产色爽女视频免费观看| 1000部很黄的大片| 高清毛片免费观看视频网站| 国产在线男女| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 1024手机看黄色片| 国产伦在线观看视频一区| 色在线成人网| 在现免费观看毛片| 欧美日本视频| 中文字幕熟女人妻在线| 老女人水多毛片| 波多野结衣高清无吗| 美女 人体艺术 gogo| .国产精品久久| 免费看美女性在线毛片视频| 色5月婷婷丁香| 国产精品久久久久久精品电影| 最近的中文字幕免费完整| 在线观看av片永久免费下载| 嫩草影院新地址| 一级毛片aaaaaa免费看小| 久久久久久久午夜电影| 中出人妻视频一区二区| 悠悠久久av| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 尾随美女入室| 长腿黑丝高跟| 欧美极品一区二区三区四区| avwww免费| 免费看av在线观看网站| 国产极品精品免费视频能看的| 国产真实乱freesex| 在线观看66精品国产| 欧美性猛交黑人性爽| 日韩成人伦理影院| 亚洲av.av天堂| 欧美高清性xxxxhd video| 国产成人freesex在线 | 听说在线观看完整版免费高清| 老女人水多毛片| 精品人妻视频免费看| 日本免费a在线| av黄色大香蕉| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本一二三区视频观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 色哟哟·www| 成年女人毛片免费观看观看9| av国产免费在线观看| 久久久久性生活片| 欧美区成人在线视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日本黄色片子视频| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 可以在线观看毛片的网站|