377名長(zhǎng)沙某社區(qū)老年人懷舊感孤獨(dú)感與社會(huì)支持相關(guān)性研究

龔艷琳，毛雯凌，謝玉霞，岳菁華，劉秀儒，鄧雪英

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219）

【心理衛(wèi)生】

377名長(zhǎng)沙某社區(qū)老年人懷舊感孤獨(dú)感與社會(huì)支持相關(guān)性研究

龔艷琳，毛雯凌，謝玉霞，岳菁華，劉秀儒，鄧雪英

（長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖南 長(zhǎng)沙 410219）

目的調(diào)查長(zhǎng)沙某社區(qū)老年人孤獨(dú)感、懷舊感與社會(huì)支持狀況和三者之間的相關(guān)性。方法便利抽樣選取湖南省長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)377名老年人，采用社會(huì)支持評(píng)定量表、懷舊感量表及UCLA孤獨(dú)量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果377名社區(qū)老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感得分分別為（39.85±7.71）分、（52.37±6.31）分、（38.31±9.72）分，社會(huì)支持和懷舊感處于中等水平，孤獨(dú)感處于中等偏上水平；三者的相關(guān)系數(shù)為-0.405～0.246（P＜0.01或P＜0.05）。結(jié)論長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持與積極懷舊感呈一定正相關(guān)，與孤獨(dú)感呈一定負(fù)相關(guān)，社會(huì)支持越強(qiáng)，積極懷舊感越強(qiáng)，孤獨(dú)感越弱。建議通過(guò)提高老年人的積極懷舊感和社會(huì)支持，從而降低該社區(qū)老年人孤獨(dú)情緒體驗(yàn)。

老年人；社會(huì)支持；懷舊感；孤獨(dú)感

研究表明，社會(huì)支持與老年人的心理健康密切相關(guān)[1-3]。懷舊感是個(gè)體懷念過(guò)去的事物、人物、地方甚至經(jīng)歷或感受而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)[4]，對(duì)維持個(gè)體身心健康有一定的積極效用[5]。孤獨(dú)感通常是一種負(fù)性的情緒體驗(yàn)，是個(gè)體渴望人際交往和親密關(guān)系卻又無(wú)法獲得滿(mǎn)足，從而產(chǎn)生的一種不愉快的情緒感受[6]。研究表明[7]，孤獨(dú)感對(duì)老年人群體心理健康水平具有明顯的負(fù)面影響，如心理失調(diào)、抑郁甚至自殺。因此，改善老年人孤獨(dú)感對(duì)改善老年人的心理健康和提高其生命質(zhì)量具有十分重要的意義。為推進(jìn)積極老齡化，提升老年人晚年的生活質(zhì)量。本研究旨在分析社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感的關(guān)系，為減輕社區(qū)老年人孤獨(dú)感，促進(jìn)老年人心理健康發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法，2016年7—8月選取湖南省長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)規(guī)模較大，較成熟的2個(gè)社區(qū)（咸嘉新村社區(qū)、望月湖社區(qū)）377名老年人作為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；無(wú)嚴(yán)重聽(tīng)力、視力和語(yǔ)言障礙，能夠理解問(wèn)卷內(nèi)容；無(wú)精神疾患，采用簡(jiǎn)易認(rèn)知測(cè)驗(yàn)篩查無(wú)認(rèn)知功能障礙；知情同意配合本研究者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、戶(hù)籍、民族、文化程度、是否退休、養(yǎng)老方式、健康狀況、婚姻狀況等。

1.2.2 社會(huì)支持評(píng)定量表 采用肖水源[8]1986年編制、1990年修訂的社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS），該量表包括了主觀(guān)支持、客觀(guān)支持和支持利用度3個(gè)維度，共計(jì)10個(gè)條目，各維度分值越高表示社會(huì)支持越好；總分＜33分為社會(huì)支持較差，33～45分為社會(huì)支持一般，＞45分為社會(huì)支持較好[9]。該量表的重測(cè)信度為0.92，Cronbach α 系數(shù)為 0.89～0.94。

1.2.3 懷舊感量表 采用余利珍[4]編制的懷舊感量表，該量表包括了積極懷舊感和消極懷舊感2個(gè)維度，共計(jì)16個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從完全感覺(jué)不到～感覺(jué)非常強(qiáng)烈計(jì)1～5分，部分條目反向計(jì)分，總分為16～80分，得分越高表示積極懷舊感越強(qiáng)烈。該量表積極懷舊感的Cronbach α系數(shù)為0.87，消極懷舊感的Cronbach’s α系數(shù)為0.81。

1.2.4 UCLA孤獨(dú)量表 采用Russell編制的UCLA孤獨(dú)量表（UCLA Loneliness Scale），共 20個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，從 “從不”～“一直”計(jì)1～4分，其中有9個(gè)條目反向計(jì)分，總分為20～80分，得分越高表示對(duì)社會(huì)交往的渴望與實(shí)際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨(dú)體驗(yàn)越強(qiáng)烈[10]。根據(jù)Perry[11]對(duì)總得分分級(jí)，20～34分為輕微孤獨(dú)體驗(yàn)，35～49分為孤獨(dú)體驗(yàn)明顯，50分以上為具有較為強(qiáng)烈的孤獨(dú)體驗(yàn)。該量表Cronbach α系數(shù)大于0.89，重測(cè)信度大于0.62，有良好的聚合效度和區(qū)分效度。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，向老年人解釋問(wèn)卷調(diào)查的目的和問(wèn)卷的填寫(xiě)方法。在取得其同意后，通過(guò)一對(duì)一的方式發(fā)放問(wèn)卷，能夠閱讀和書(shū)寫(xiě)的老年人，由其自行填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收回；不能獨(dú)立完成填寫(xiě)的老年人，由調(diào)查人員逐題閱讀和解釋條目，根據(jù)老年人的口頭回答填寫(xiě)問(wèn)卷。本研究共發(fā)放問(wèn)卷385份，回收有效問(wèn)卷377份，問(wèn)卷有效率為97.9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述；計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；采用Pearson相關(guān)分析探討老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感三者和各維度之間的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感的基本情況 377名社區(qū)老年人社會(huì)支持總分（39.85±7.71）分，懷舊感總分（52.37±6.31）分，孤獨(dú)感總分（38.31±9.72）分；社會(huì)支持3個(gè)維度總分由高到低依次為：主觀(guān)支持、客觀(guān)支持、支持利用度，懷舊感2個(gè)維度總分由高到低依次為：積極懷舊感、消極懷舊感。見(jiàn)表1。

表1 長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感得分情況（n=377）

2.2 2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感的相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示，老年人社會(huì)支持總分與懷舊感總分及積極懷舊感呈一定正相關(guān)（r=0.246、0.361，P＜0.01），懷舊感總分及積極懷舊感與孤獨(dú)感呈密切負(fù)相關(guān)（r=-0.405、-0.416，P＜0.01），社會(huì)支持總分及各維度（除支持利用度）與孤獨(dú)感呈負(fù)相關(guān)（r=-0.367、-0.402、-0.296，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感的相關(guān)性（r）

3 討論

3.1 長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持處于中等水平本研究結(jié)果顯示，377名社區(qū)老年人社會(huì)支持得分（39.85±7.71）分，處于中等水平，與李磊等[12]的研究結(jié)果相比略高。究其原因，本次選取的研究對(duì)象多數(shù)是文明示范小區(qū)居民，安居樂(lè)業(yè)、社會(huì)環(huán)境優(yōu)美、文化氛圍濃厚，這些使他們來(lái)自社會(huì)、家庭、朋友等的交流和聯(lián)系增多，故社會(huì)支持得分相對(duì)較高。社會(huì)支持評(píng)定量表的3個(gè)維度得分由高到低依次是：主觀(guān)支持、客觀(guān)支持、支持利用度，與謝朝輝等[13]各維度得分略有差異。在客觀(guān)支持和支持利用度維度得分，本調(diào)查都低于北京市西城區(qū)社區(qū)老人，究其原因可能是北京市西城區(qū)總體生活水平較高、公共資源較豐富、社會(huì)福利待遇較優(yōu)渥、養(yǎng)老體系較完善、生活有保障；在主觀(guān)支持維度得分本調(diào)查高于北京市西城區(qū)社區(qū)老人，可能是在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度具有較大的個(gè)體差異性,但是主觀(guān)感受總是要有一定的客觀(guān)基礎(chǔ)。

建議應(yīng)盡快建立并完善正式的、制度化的老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，加大物質(zhì)上的直接援助，積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老新模式，重視精神支持和人文關(guān)懷，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)作用，鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)，并告知其支持利用的意義和方法等。

3.2 長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人懷舊感處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，本組老年人懷舊感得分（52.37±6.31）分，處于中等水平。與老年人當(dāng)時(shí)所處時(shí)代有關(guān)，包括生產(chǎn)力水平低、發(fā)生了重大社會(huì)事件等，大多老年人回憶起退休前作為工人，艱苦奮斗、養(yǎng)育子女艱辛等，導(dǎo)致其對(duì)過(guò)去懷舊產(chǎn)生的積極情緒體驗(yàn)不強(qiáng)烈；同時(shí)，由于其老年期生活在文明示范小區(qū)，退休工資能維持生活、子女關(guān)系融洽、基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)完善、老年文化活動(dòng)豐富等，多數(shù)老人能活在當(dāng)下。懷舊感量表的2個(gè)維度得分由高到低依次是：積極懷舊感、消極懷舊感。進(jìn)入老年之后，老年人對(duì)過(guò)去經(jīng)驗(yàn)中的悲傷和未解決的沖突進(jìn)行重新解釋?zhuān)①x予全新的意義，重新接納和整合自己的生命歷程，所以積極懷舊感得分相對(duì)較高。對(duì)于那些沉迷于對(duì)過(guò)去追憶，看不慣、想不通過(guò)去的事情，出現(xiàn)孤獨(dú)、固執(zhí)、自私、多疑和偏見(jiàn)等心理變化的老人，要改變其懷舊頻率和內(nèi)容，引導(dǎo)積極懷舊，釋放懷舊的積極情緒。

3.3 長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人孤獨(dú)感處于中等偏上水平 本研究結(jié)果顯示，本組老年人孤獨(dú)感得分（38.31±9.72）分，處于中等偏上水平，比周曉麗[14]的研究結(jié)果低?？赡苁桥c其研究對(duì)象主要針對(duì)社區(qū)慢性病老年患者，疾病帶來(lái)的不便使其自我價(jià)值降低，不愿參與社交活動(dòng)有關(guān)。因此需要了解社區(qū)老年慢性病患者的應(yīng)對(duì)特點(diǎn)，有目的地改變其行為方式，有效地運(yùn)用應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行良好的自我控制，指導(dǎo)其進(jìn)行健康的生活方式，適應(yīng)疾病帶來(lái)的生活狀態(tài)[15]，防止因?yàn)檐|體功能障礙而減少社會(huì)參與的機(jī)會(huì)。通過(guò)對(duì)孤獨(dú)感干預(yù)研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明[16]，提高社會(huì)及情感支持和改變消極認(rèn)知等對(duì)降低老年人孤獨(dú)感有比較理想的效果。

3.4 長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持和懷舊感與孤獨(dú)感均呈負(fù)相關(guān) 表2顯示，長(zhǎng)沙2個(gè)社區(qū)老年人社會(huì)支持和懷舊感與孤獨(dú)感均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.367、-0.405，P＜0.01）。表示社會(huì)支持越好，孤獨(dú)感體驗(yàn)越弱，這與吳捷[17]研究結(jié)果一致，究其原因老年人獲得越多的社會(huì)支持，促使他們展開(kāi)人際交往和聯(lián)系，減少獨(dú)處時(shí)間，越容易減少孤獨(dú)的情緒體驗(yàn)，社會(huì)支持越強(qiáng)越能夠減緩老年人的情緒孤獨(dú)感，相反,缺乏社會(huì)支持的老年人在遇到應(yīng)激事件后感到孤立無(wú)援，無(wú)所適從，就容易產(chǎn)生情緒上的孤獨(dú)體驗(yàn)[17]；老年人的積極懷舊感越強(qiáng)烈，孤獨(dú)感體驗(yàn)越弱，個(gè)體會(huì)在與朋友交流、互動(dòng)或者提及其他老朋友時(shí)被引發(fā)懷舊，并且通過(guò)對(duì)懷舊話(huà)題的回憶分享、交流也能增進(jìn)人際間的親密感，從而減輕老年人的孤獨(dú)感受；社會(huì)支持越好，懷舊的積極情緒體驗(yàn)越好，通過(guò)對(duì)懷舊話(huà)題的社會(huì)分享增強(qiáng)社會(huì)連接，提高了與他人的連通性，把自己歸屬到一個(gè)有意義的社會(huì)組織里，并通過(guò)增強(qiáng)社會(huì)聯(lián)系來(lái)促進(jìn)和提高心理幸福感[18]。

因此，建議地方政府應(yīng)牽頭發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)并完善制度、改進(jìn)工作，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新模式，改善老年文體活動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施,加強(qiáng)老年文體活動(dòng)建設(shè)；社區(qū)和家庭重視老年人的心理健康，鼓勵(lì)老年人參加團(tuán)體活動(dòng)和增加對(duì)老人的陪伴；老年個(gè)體還需加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，通過(guò)與好友的共同話(huà)題的懷舊，喚起老年人相同的情感體驗(yàn)，使懷舊帶來(lái)的積極情感體驗(yàn)抵消作為消極情緒的孤獨(dú)感。

綜上所述，老年人社會(huì)支持、懷舊感及孤獨(dú)感密切相關(guān)，社會(huì)支持越強(qiáng)，積極懷舊感越強(qiáng)，孤獨(dú)感越弱。因此，社會(huì)、家庭和個(gè)人應(yīng)采取相應(yīng)的措施提高老年人的積極懷舊感和社會(huì)支持，從而降低老年人孤獨(dú)情緒體驗(yàn)。

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[本文編輯：陳伶俐]

R473.2；R395.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.056

2017-03-09

湖南省“十三五”專(zhuān)業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目（湘教通2016-276）；長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性試驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（2016-142）

龔艷琳（1997-），女，四川廣安人，本科在讀。

鄧雪英（1976-），女，湖南桂陽(yáng)人，碩士研究生，副教授，E-mail：949983060@qq.com。