探索醫(yī)聯(lián)新模式 深化醫(yī)改惠民生—河東區(qū)人大常委會支持推進醫(yī)聯(lián)體建設紀實

文/ 王洪斌

探索醫(yī)聯(lián)新模式 深化醫(yī)改惠民生—河東區(qū)人大常委會支持推進醫(yī)聯(lián)體建設紀實

文/ 王洪斌

習近平總書記指出，沒有全民健康就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進健康中國建設。近年來，河東區(qū)認真貫徹總書記指示精神，著力整合區(qū)域醫(yī)療資源，積極探索醫(yī)聯(lián)體建設新模式，扎實促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，努力緩解百姓看病貴看病難和慢性病得不到良好監(jiān)控醫(yī)治等迫切問題，取得了初步的進展。為支持促進醫(yī)聯(lián)體建設這項重大民心工程的開展，河東區(qū)人大常委會連續(xù)兩年將其列入重點監(jiān)督推進項目，在去年同步跟進、深入調研的基礎上，于今年3月份組織部分常委會組成人員、教科文衛(wèi)工委委員和人大代表對該項工作開展情況進行了專項視察。

代表們首先來到天津胸科醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+”胸痛中心，聽取了區(qū)衛(wèi)計委關于醫(yī)聯(lián)體工作的匯報和胸科醫(yī)院關于基層醫(yī)療機構心臟疾病遠程救治項目的介紹，實地察看了遠程心電指揮中心，詳細了解項目開展情況。2016年初，河東區(qū)衛(wèi)計委在全市率先與胸科醫(yī)院合作啟動該項目，至10月中旬，全區(qū)12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心與胸科醫(yī)院簽約聯(lián)網(wǎng)。社區(qū)患者只需佩戴遠程心電傳輸系統(tǒng)終端，基層醫(yī)生便可隨時監(jiān)控患者的心電信息，及時診斷治療，如基層醫(yī)生判斷困難，還可實時邀請三級醫(yī)院專家聯(lián)手施治，從而形成了以遠程心電網(wǎng)絡系統(tǒng)為載體、以天津市胸科醫(yī)院為協(xié)調指導中心、輻射120急救中心、三級醫(yī)院、一級醫(yī)院的心臟疾病監(jiān)控急救網(wǎng)絡，為心臟病患者加裝了一道救急救命生命保險。與此同時，河東區(qū)衛(wèi)計委著力在“三個拓展”上下功夫，即由“點對點”向“點對面”拓展、由“治療疾病”向“健康教育、疾病預防”拓展、由“區(qū)內”向“區(qū)外”拓展，推動全區(qū)12所社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市屬12家三級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，初步形成了具有河東特色的醫(yī)聯(lián)服務模式。韓瑜代表指出，推進醫(yī)聯(lián)體建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高醫(yī)療服務體系整體效益、解決群眾看病難看病貴問題的重要措施，區(qū)政府及相關部門要加強組織領導和溝通協(xié)調，切實解決醫(yī)聯(lián)體建設中存在的問題。醫(yī)保部門要全力配合，出臺相關支持政策，解決基層醫(yī)療機構醫(yī)保份額不足、醫(yī)師區(qū)域注冊后醫(yī)師工作站使用等問題，推動醫(yī)療資源合理配置和縱向流動，引導優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，努力提升基層醫(yī)療服務水平，讓廣大患者在基層享受便捷、全面、高水平的醫(yī)療服務。劉世禹代表建議，要積極探索運用現(xiàn)代技術手段方便群眾就醫(yī)的新理念，引導群眾在社區(qū)首診，引導群眾配合個人健康信息建設，形成完善可靠的健康檔案和個人病史，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建統(tǒng)一的信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療資源、設備、技術的實時共享。區(qū)人大常委會副主任王毅齋指出，區(qū)政府要加大對醫(yī)聯(lián)體建設的投入力度，加大分級診療、雙向轉診的醫(yī)保政策扶持力度，全面保障醫(yī)聯(lián)體健康運行；要強化隊伍建設，加大對基層設備、資金、人才的投入，提升為百姓服務的本領；衛(wèi)計委要做好頂層設計，有效指導各級醫(yī)療機構“醫(yī)聯(lián)體”建設，扎實推進務求實效；要充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等新技術手段，推進智慧醫(yī)療服務，惠及千家萬戶。

組織代表視察天津市胸科醫(yī)院 攝影/王洪斌

代表們來到了中山門社區(qū)衛(wèi)生服務中心，聽取關于社區(qū)醫(yī)聯(lián)體工作情況的匯報，實地察看醫(yī)聯(lián)體服務站運營情況，詳細了解家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)療資源下沉等情況。2015年，河東區(qū)全面啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作，組建156個簽約團隊，深入到社區(qū)居民中家中，鼓勵和引導居民在醫(yī)聯(lián)體內到基層醫(yī)療機構首診，協(xié)調上級醫(yī)院對簽約患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務，探索對部分慢性病簽約患者提供2個月用藥量的長處方服務。截至2017年3月，簽約5.6萬人，完成率24%；重點人群簽約數(shù)4.6萬人，完成率32%。中山門社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責近10萬居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務，他們依托醫(yī)聯(lián)體資源，建成了輻射7個社區(qū)衛(wèi)生服務站的基本醫(yī)療服務網(wǎng)絡和由14個責任醫(yī)生團隊覆蓋15個居委會的公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，與社區(qū)老年人和慢性病患者簽訂了家庭醫(yī)生服務協(xié)議，構建起上達三級醫(yī)院下至千家萬戶的百姓醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡，得到了社區(qū)百姓的交口稱贊。張磊代表指出，社區(qū)中心要充分發(fā)揮家庭責任醫(yī)生與社區(qū)居民簽約服務優(yōu)勢，合理利用醫(yī)療資源上下聯(lián)動，以高血壓、糖尿病等常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病為重點，建立并逐步完善基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務模式。孫艷代表指出，社區(qū)中心要充分發(fā)揮街道居委會在社區(qū)衛(wèi)生工作中的宣傳、參與作用，使居民充分了解醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)越性，提高居民的配合度，使醫(yī)聯(lián)體服務真正走進社區(qū)、走進家庭，成為社區(qū)居民的健康衛(wèi)士。王金梅代表建議，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要向基層傾斜，調整社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保額度，使大多數(shù)病人喜歡到社區(qū)就診。李鴻浩代表建議，要加大資金和人力的投入，擴充醫(yī)聯(lián)體的設備和人才隊伍建設，提高基層首診的承接能力。區(qū)人大常委會主任楊文璁指出，醫(yī)聯(lián)體建設是推進醫(yī)改，解決看病難看病貴問題的重要舉措，關系百姓切身利益，責任重大，區(qū)政府及衛(wèi)計委要認真貫徹落實醫(yī)聯(lián)體工作部署要求，不斷完善醫(yī)聯(lián)體建設，讓更多老百姓特別是老年人享受醫(yī)聯(lián)體服務；要合理有效利用區(qū)域醫(yī)療資源，在發(fā)揮三級醫(yī)院資源優(yōu)勢同時，加大對社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)，提高診療水平，增強百姓信任，緩解大醫(yī)院看病扎堆問題；要加強信息化技術人員的培訓，適時跟進，保證健康數(shù)據(jù)準確完備；要加大宣傳力度，讓百姓認識了解接受醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體更好地為轄區(qū)居民提供便捷的服務。

今年4月份，河東區(qū)人大常委會專題聽取了區(qū)政府關于醫(yī)聯(lián)體建設工作情況的報告，并提出三點意見：一是要積極推進規(guī)范化科學化管理，探索開發(fā)醫(yī)聯(lián)體組織新模式，促進醫(yī)聯(lián)體內部優(yōu)質資源上下貫通，扎實推進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層轉移。二是要完善醫(yī)聯(lián)體內部分工協(xié)作機制，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，解決基層醫(yī)療機構醫(yī)保份額不足、醫(yī)師區(qū)域注冊后醫(yī)師工作站使用問題，以需求為導向扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務。三是進一步落實政府辦醫(yī)主體責任，建立財政補助資金與績效評價結果的掛鉤機制，建立人口健康信息平臺，統(tǒng)籌推進醫(yī)聯(lián)體相關醫(yī)院醫(yī)療服務信息平臺建設，切實緩解群眾看病難、看病貴和慢性病監(jiān)控救治問題，確保百姓的身體健康。

區(qū)政府高度重視，采取四項措施持續(xù)推進。一是建立了“醫(yī)聯(lián)體專家工作室”，統(tǒng)籌指導并協(xié)調推進醫(yī)聯(lián)體簽約醫(yī)院資源整合，推進各社區(qū)醫(yī)療服務中心與簽約三級醫(yī)院實現(xiàn)項目、人員的無縫對接。二是建立8個專業(yè)質控組，分別掛靠在兩家三級醫(yī)院，統(tǒng)一負責質量控制、考核評估、技術指導、人員培訓、學術交流等工作。三是整合全區(qū)臨床檢驗質控資源，與社區(qū)醫(yī)療服務中心簽訂服務合作協(xié)議，建立送檢綠色通道。四是推進拓展慢性病專項服務，與天津醫(yī)科大學代謝病醫(yī)院、天津胸科醫(yī)院、武警后勤學院附屬醫(yī)院、天津市三中心醫(yī)院合作，啟動糖尿病共同照護門診、心血管病高危人群早期篩查與綜合干預、妊娠期高血壓疾病精準防治、心臟疾病遠程救治等項目合作，扎實提高慢性病患者的生存質量。

征途正未有窮期，為了人民的幸福、百姓的健康，河東區(qū)正以堅實的步伐穩(wěn)步推進醫(yī)聯(lián)體建設這一造福千家萬戶的事業(yè)，為加快建設健康河東譜寫新的篇章。

（作者為河東區(qū)人大常委會教科文衛(wèi)工委干部）