一體化康復(fù)治療對肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察

郭蕾　趙廣良

【中圖分類號】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

肱骨遠(yuǎn)端骨折是骨科臨床常見的一種骨折類型，肱骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生以跌倒、撞擊和墜落等外部突然受力為主要誘因，多發(fā)于老年人群和骨質(zhì)疏松患者，如不及時得到有效醫(yī)治，易造成患者出現(xiàn)肢體功能缺陷，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，手術(shù)是臨床治療肱骨遠(yuǎn)端骨折的最有效途徑，然而患者手術(shù)后的治療效果，除了與手術(shù)操作的科學(xué)合理性有關(guān)，還受到術(shù)后康復(fù)治療方法的影響[1]。近年來，一體化康復(fù)治療理念在肱骨遠(yuǎn)端骨折治療中逐步被臨床醫(yī)師接受和實踐[2]。本研究186例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象，觀察了一體化康復(fù)治療對肱骨遠(yuǎn)端骨折患者療效的影響，以期為相關(guān)臨床工作者提供借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2015年6月-2017年3月于我就診并進(jìn)行手術(shù)治療的186例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象，所有患者及其家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書，且本研究亦獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)。按隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組各93例患者，兩組患者年齡、性別和骨折AO分型等基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，骨科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)后，由康復(fù)醫(yī)生對患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。對研究組患者予骨科手術(shù)治療和術(shù)后運動康復(fù)的一體化康復(fù)治療：醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)后，根據(jù)患者運動康復(fù)評定差異，對患者進(jìn)行有針對性的個體化運動康復(fù)治療，術(shù)后1天～3天，對患者采取等長收縮訓(xùn)練，每天進(jìn)行3組，每組20次，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、腕和手指等關(guān)節(jié)的康復(fù)活動鍛煉；術(shù)后4天～6天，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動活動鍛煉，每天進(jìn)行3組，15次每組，練習(xí)后給予冷敷15min，術(shù)后1周～2周開始指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動屈伸運動康復(fù)鍛煉，并于康復(fù)過程中繼續(xù)堅持進(jìn)行上述運動康復(fù)治療，根據(jù)患者康復(fù)狀況隨康復(fù)時間延長適當(dāng)增加運動量，并增加抗阻力鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計患者骨折愈合時間和術(shù)后并發(fā)癥情況，并于患者骨折手術(shù)后12周對患者進(jìn)行Mayo肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評定，其中：優(yōu)：肘關(guān)節(jié)活動無障礙，肘關(guān)節(jié)屈曲度>130°，且伸直度丟失<15°；良：肘關(guān)節(jié)活動存在輕度障礙，肘關(guān)節(jié)屈曲度>120°，且伸直度丟失<30°；一般：肘關(guān)節(jié)活動存在較為明顯障礙，肘關(guān)節(jié)屈曲度>90°，且伸直度丟失<40°；差：肘關(guān)節(jié)活動功能沒有改善甚至惡化，肘關(guān)節(jié)屈曲度和伸直度丟失均未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用IBMSPSS23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析?；颊咝g(shù)后骨折愈合時間等計量資料以±s表示，采用t檢驗；患者術(shù)后并發(fā)癥和肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效評價等計數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時間比較。研究組患者術(shù)后骨折愈合時間（10.62±3.65）周顯著短于對照組患者（15.18±4.99），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.526，P=0.036<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。研究組患者術(shù)后神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定松動、異位骨化和靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（5.38%）顯著低于對照組患者水平（18.28%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效比較

研究組患者術(shù)后12周肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效優(yōu)良率（92.47%）顯著高于對照組患者水平（79.57%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肱骨遠(yuǎn)端屬于肘關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)組成中較為不規(guī)則的部位，該部位發(fā)生骨折后，手術(shù)治療難度較大，并且由于骨折類型疾病不僅會造成骨骼結(jié)構(gòu)的斷裂，還會造成骨折部位局部肌肉、血管、神經(jīng)和軟組織損傷，肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)治療，對患者肘關(guān)節(jié)運動功能恢復(fù)和預(yù)后水平的改善極為關(guān)鍵[3]。根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定一體化康復(fù)治療方式，在肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)治療中取得了較好的臨床效果[4]。

本研究以186例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對象，觀察了一體化康復(fù)治療對肱骨遠(yuǎn)端骨折療效的影響。研究結(jié)果表明，研究組患者術(shù)后骨折愈合時間（10.62±3.65）周顯著短于對照組患者（15.18±4.99），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.526，P=0.036<0.05），說明一體化康復(fù)治療可有效縮短肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后骨折愈合周期；同時，研究組患者術(shù)后神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定松動、異位骨化和靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（5.38%）顯著低于對照組患者水平（18.28%）（P<0.05），說明一體化康復(fù)治療可有效預(yù)防肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；并且，研究組患者術(shù)后12周肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效優(yōu)良率（92.47%）顯著高于對照組患者水平（79.57%）（P<0.05），說明一體化康復(fù)治療可有效提高肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。吳隆俊[5]等通過對肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后實施一體化康復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)該康復(fù)療法科顯著提高患者術(shù)后康復(fù)水平，且有效減低骨折術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)論與之相佐。

綜上所述，較傳統(tǒng)康復(fù)療法，結(jié)合運動康復(fù)與骨折治療的一體化康復(fù)療法可以有效縮短肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后骨折愈合周期，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者肘關(guān)節(jié)康復(fù)療效，值得骨科臨床康復(fù)治療過程中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

朱加亮，雙峰，吳新寶，等.肱骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)臨床路徑[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志，2016，5（03）：217-220.

楊淞.運動康復(fù)與骨折治療一體化對肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后臨床療效的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，29（01）：56-57.

祁蓓，胡兵.肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后運動康復(fù)臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，28（03）：90-91.

葛曉紅.對行手術(shù)后的肱骨遠(yuǎn)端骨折患者實施個性化康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)其肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（17）：14-15.

吳隆俊，彭大勝，管邦洪.運動康復(fù)與骨折治療一體化對肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（55）：92.endprint