白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)眼內(nèi)炎的預(yù)防體會(huì)

盧勇攀

【中圖分類號(hào)】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

2016年7月～2017年7月，我院對(duì)420例（420眼）白內(nèi)障患者行復(fù)明手術(shù)，均未出現(xiàn)眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者420例（420眼），男180例（180眼），女240例（240眼）；年齡55～95歲，平均72歲；單眼術(shù)前糾正視力：<0.05者5眼，0.06—0.3者15眼，>O.3者400眼；晶體核硬度分級(jí)法：I級(jí)20眼，Ⅱ級(jí)150眼，Ⅲ級(jí)230眼，Ⅳ級(jí)20眼。

1.2 治療方法：入院后術(shù)前可樂必妥及普南撲靈滴眼劑滴術(shù)眼qh，美多麗術(shù)前半小時(shí)散瞳，奧布卡因滴眼劑滴術(shù)眼表麻4次，利多卡因+布比卡因注射液1：1球后麻醉，手術(shù)方式：小切口白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入術(shù)20眼，超聲乳化+人工晶體植入術(shù)398眼，超乳+前段玻切+人工晶體植入1眼。術(shù)中灌注液加萬古霉素、腎上腺素。術(shù)畢切口密閉良好者不縫合，切口密閉欠佳者10-0尼龍線間斷縫合。術(shù)眼球結(jié)膜下注射慶大霉素、地塞米松。術(shù)后第1天氟米龍滴眼液、普南撲靈滴眼液、可樂必妥滴眼劑滴術(shù)眼及典必殊眼膏涂術(shù)眼。術(shù)后第1天，第1、2、4周隨診。

2 結(jié)果

本組420眼，術(shù)后視力≥O.05者415眼，脫盲率98.80%；視力>0.3者400眼，脫殘率95.24%。無一例發(fā)生眼內(nèi)炎情況。

預(yù)防體會(huì)：

①注重篩查工作：門診由專人以裂隙燈顯微鏡檢查眼部，確診白內(nèi)障后給予血、尿常規(guī)、心電圖、胸透、血壓檢查及眼科?？茩z查，包括淚道沖洗、角膜屈率、眼A超并計(jì)算人工晶狀體度數(shù)。對(duì)I、Ⅱ級(jí)患者進(jìn)行散瞳，間接雙目檢眼鏡下查眼底。篩查排除其他眼病致盲者、淚囊炎、嚴(yán)重糖尿病、高血壓、嚴(yán)重心臟疾病等不宜手術(shù)者，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)適合手術(shù)者辦理住院。入院后行空腹血糖檢查。有糖尿病者術(shù)前空腹血糖控制在8mmoL/L以下，高血壓者血壓控制在160/90mmHg以下，可行手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：人院至手術(shù)期間左氧氟沙星沙星滴眼液頻點(diǎn)術(shù)眼，術(shù)前剪睫毛，術(shù)前半小時(shí)慶大霉素稀釋液沖洗術(shù)限。術(shù)野碘伏消毒3次，手術(shù)貼膜貼術(shù)眼，開瞼后，生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。③嚴(yán)格無菌操作：手術(shù)所用顯微器械及導(dǎo)線和管道等用高壓蒸氣滅菌合格后使用，嚴(yán)格掌握浸泡的顯微器械消毒時(shí)間，使用時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗3遍，防止消毒液進(jìn)入眼內(nèi)。使用合格人工晶體。④護(hù)理宣教：正確使用滴眼液，改善個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。

參考文獻(xiàn)

劉家琦，李風(fēng)嗚，主編.實(shí)用眼科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005endprint