身痛逐瘀湯加減治療風(fēng)濕并78例臨床觀察

馬致玲

【中圖分類號(hào)】R593.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

風(fēng)濕病的病因相對(duì)比較復(fù)雜，可能會(huì)因?yàn)槎喾N因素造成瓜姐以及周邊組織受損，進(jìn)而引發(fā)肢體關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，甚至出現(xiàn)變形情況。病患在發(fā)病時(shí)常會(huì)出現(xiàn)十分強(qiáng)烈的僵硬感以及疼痛感，也會(huì)存在發(fā)熱等情況。風(fēng)濕病病情較輕則會(huì)產(chǎn)生紅斑以及四肢酸麻等情況，重者則可能發(fā)生組織器官受損，嚴(yán)重的也將會(huì)影響生命。風(fēng)濕病作為痹癥類型，發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，濕熱毒等都可能造成此類病癥。我們使用身痛逐瘀湯加減方式對(duì)風(fēng)濕病進(jìn)行治療，則可以獲得良好效果，現(xiàn)對(duì)報(bào)告進(jìn)行總結(jié)，具體內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院78例病患進(jìn)行身痛逐瘀湯加減法治療風(fēng)濕病研究。病患年齡為35～40歲。風(fēng)濕病類型為類風(fēng)濕、風(fēng)濕型、風(fēng)寒型。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

具有其他類型病癥以及合并癥。已經(jīng)接受相關(guān)治療，且將會(huì)對(duì)觀察效果產(chǎn)生影響的。特征人群，主要包括孕婦、嬰幼兒以及未成年人等。此外，包括具有嚴(yán)重心肝腎損傷情況的。

1.3 療效判斷

治愈：臨床中癥狀消除，可以靈活行動(dòng)，抗鏈“O”血沉等情況正常。

好轉(zhuǎn)：臨床正傳獲得一定程度緩解，抗鏈略有改善。

無(wú)效：臨床癥狀及化驗(yàn)數(shù)據(jù)等并未出現(xiàn)變化。

1.4 治療方法

身痛逐瘀湯（川芎10g，秦艽15g，紅花5g，桃仁10g，羌活15g，當(dāng)歸，牛膝各10g，香附15g，丹參20g，另外，還需要地龍、木瓜各10g）湯劑采取每日一劑，分早晚服用方式。服用本湯劑七日之后，觀察關(guān)節(jié)腫痛等是否存在癥狀緩解情況，或者是否存在氣短慵懶情況，在相應(yīng)增加白術(shù)20g，黃芪30g，隨后再繼續(xù)使用10d作為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

3 討論

造成風(fēng)濕病病癥的影響因素多樣，現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在臨床治療中并無(wú)特效藥。造成風(fēng)濕病的成因主要?dú)w納為幾個(gè)方面：外因類。風(fēng)寒濕熱等因素從外進(jìn)入人的身體，侵?jǐn)_人體將會(huì)造成風(fēng)濕。如果氣候發(fā)生變化，寒暖無(wú)法有效調(diào)節(jié)，或者可能人體長(zhǎng)期處在潮濕環(huán)境當(dāng)中，等都可能造成風(fēng)濕病。如果起居生活不慎，受到風(fēng)寒也可能會(huì)產(chǎn)生通痹。長(zhǎng)期生活在潮濕地方，工期冒雨涉水，尤其是在水中作業(yè)則非常容易造成多發(fā)熱痹等問(wèn)題。內(nèi)因類。主要是指正氣虛弱，臟腑等功能發(fā)生紊亂，這些也將會(huì)造成外邪乘虛而入。正氣不足同樣情況與體質(zhì)較差以及勞逸失衡相關(guān)，另外，就是女性經(jīng)期產(chǎn)后等出現(xiàn)的體虛癥狀相關(guān)。

中醫(yī)當(dāng)中對(duì)風(fēng)濕病的理論研究由來(lái)已久，且在中醫(yī)學(xué)理論體系之中對(duì)風(fēng)濕病已經(jīng)形成了系統(tǒng)性的理論建構(gòu)，后世的中醫(yī)學(xué)亞久中，更多從瘀著手，對(duì)風(fēng)濕病治療方法的開創(chuàng)創(chuàng)造了良好條件。

如朱丹溪《格致余論》之中就曾經(jīng)提及“通風(fēng)”等說(shuō)法，同時(shí)，也第一次提出了采取活血化瘀祛痰痹法解決此類問(wèn)題。葉天士也曾經(jīng)通過(guò)借助三焦辨證以及衛(wèi)氣營(yíng)血等方式解決風(fēng)濕病問(wèn)題。

身痛逐瘀湯方之中的主要成分包括川芎10g，秦艽15g，紅花5g，桃仁10g，羌活15g，當(dāng)歸，牛膝各10g，香附15g，丹參20g，另外，還需要地龍、木瓜各10g。原方具有非常顯著的活血化瘀以及通絡(luò)止痛方面的能力，治療效果非常好。其中所使用的桃仁以及川芎在活血化瘀方面效果非常明顯，此外，五靈脂、牛膝以及地龍則具有通痹能力，對(duì)行血活絡(luò)同樣也具有名下效果。羌活以及秦艽則能除濕，上述中湯劑成分彼此之間可以很好融合，且能夠充分發(fā)揮出這些藥物成分的除濕祛風(fēng)以及活血疏絡(luò)法方面的能力。

此方的目的是對(duì)經(jīng)絡(luò)失衡、瘀血痹阻等情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療局部或者是全身疼痛等癥狀。此類病癥臨床表現(xiàn)為脈沉澀而舌質(zhì)暗，這也是辨證過(guò)程中的主要體征情況。風(fēng)寒型風(fēng)濕病之中同樣可以木瓜以及桑寄生和威靈仙。濕熱型風(fēng)濕病中可以增加黃柏、蒼術(shù)以及薏苡仁。痰瘀型風(fēng)濕病方面則可以添加皂角刺、白芥子。血熱型則可以田間赤芍、生地黃以及牡丹皮。氣虛則可以添加白術(shù)、黃芪以及黨參。

風(fēng)濕病除了需要給予積極治療，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)防，為此，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持提升身體素質(zhì)，改善體格，通過(guò)太極拳以及八段錦等的鍛煉能夠更好的增加四肢能力，促使身體氣血可以充分流暢，調(diào)節(jié)身體當(dāng)中的陰陽(yáng)平衡。當(dāng)天氣轉(zhuǎn)冷，則需要注意添加衣物。夏季切記避免睡臥在風(fēng)口位置。由于人入睡之后，衛(wèi)陽(yáng)之氣處于靜潛狀態(tài)，毛孔張開，風(fēng)寒比較容易侵入。夏日時(shí)切記避免席地而臥，尤其是水泥等地面，避免涼氣進(jìn)入身體。年老之人由于身體較弱，百脈空虛更加應(yīng)當(dāng)注意避免受到風(fēng)寒，否則將會(huì)造成疾病。日常防范十分掛件，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。尤其是身體必要虛弱的情況，更加應(yīng)當(dāng)注意。急性發(fā)作期，病患身體關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹，此時(shí)需要臥床休息，更加應(yīng)當(dāng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)。

參考文獻(xiàn)

王佳，王鋼，王濤，田杰祥，楊芳，王麗琴，劉海龍.身痛逐瘀湯聯(lián)合西藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎瘀血痹阻證的臨床觀察[J/OL].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，：1-4（2017-09-26）.

劉維，鐘源芳.加減身痛逐瘀湯治療風(fēng)濕病體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（03）：86.

楊軍.身痛逐瘀湯加減治療痹證87例體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（09）：25-26.

韋小雙.馮興華教授運(yùn)用身痛逐瘀湯治療痹病經(jīng)驗(yàn)探析[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

張國(guó)恩，楊德華，張哲.痛痹論治[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì).第六屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì)：，2014：2.

Zhang Liangshan， Wang Lishuang. Shentongzhuyu Decoction of Wuhu powder in the treatment of rheumatoid arthritis[J]. Chinese clinical rehabilitation， 2004， （36）： 8289.

禹建春，鄭永昌，趙娟，赫軍. 木豆葉合身痛逐瘀湯加味治療痰瘀型熱痹38例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（05）：476.

周正球. 加味身痛逐瘀湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎86例[J]. 安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，（02）：35-36.endprint