川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素分析

安娜　李晨　姬靜璐　王玉　許月紅　李少華　姚旭　郭錦明

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

川崎病屬于急性發(fā)熱出疹性疾病，主要患病人群為兒童，該疾病未及時(shí)控制，可使患兒并發(fā)猝死、冠狀動(dòng)脈瘤、心肌梗死等疾病，對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1-3]。我院對(duì)125例川崎病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探究川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

以2014年6月11日至2016年12月20日來我院接受救治的125例川崎病患兒作為觀察對(duì)象，對(duì)125例川崎病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中36例患兒并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷（實(shí)驗(yàn)組），89例患兒未并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷（對(duì)照組）。125例川崎病患兒年齡為4個(gè)月-9歲，男女分別為78（62.40%）、47（37.60%）例。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可同意后實(shí)施研究。

1.2 方法

對(duì)125例川崎病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要對(duì)患兒的個(gè)人信息（性別、年齡等）以及疾病相關(guān)信息（發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、CRP、心電圖檢查結(jié)果等）進(jìn)行分析。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組患兒的臨床資料，探究川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS18.0）進(jìn)行對(duì)比研究，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的臨床資料

實(shí)驗(yàn)組患兒和對(duì)照組患兒之間的年齡、性別、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP存在顯著差異，P<0.05

2.2 川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的多因素Logistic回歸分析

對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷進(jìn)行Logistic回歸分析可知，年齡、性別、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP的結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

目前，臨床還尚未完全明確川崎病的發(fā)病機(jī)制，有部分研究顯示[4]，該疾病的發(fā)生可能和病毒、細(xì)菌介導(dǎo)的免疫功能異?；罨磻?yīng)存在一定的相關(guān)性。

川崎病的臨床癥狀較典型，例如發(fā)熱、口唇粘膜部紅斑、皮疹、頸部淋巴結(jié)炎、四肢指趾端膜樣脫皮等，常累及冠狀動(dòng)脈，嚴(yán)重者可引發(fā)冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、心肌梗死等，極大程度威脅了患兒的生命健康，因此，盡早對(duì)川崎病實(shí)施有效診斷和治療十分重要[5]。

目前，臨床關(guān)于川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的研究報(bào)道較少，本研究為探究川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素，對(duì)125例川崎病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究發(fā)現(xiàn)，川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷組患兒和單純川崎病組患兒之間的年齡、性別、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP存在顯著差異，同時(shí)，對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷進(jìn)行Logistic回歸分析可知，年齡、性別、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP的結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這提示年齡小于1歲、男性、白細(xì)胞及CRP升高是導(dǎo)致川崎病患兒并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的高危因素，該結(jié)果和大多數(shù)研究的結(jié)果基本一致，出現(xiàn)該種結(jié)果提示川崎病男性患兒可能具有特異的冠狀動(dòng)脈損傷發(fā)病遺傳易感性，同時(shí)，提示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷時(shí)可能處于發(fā)病的晚期階段，炎癥反應(yīng)持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，從而導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP升高，為確保研究結(jié)果的可靠性，還需進(jìn)一步開展大樣本研究。

綜上所得，川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈損傷的危險(xiǎn)因素主要為年齡小于1歲、男性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及CRP升高。

參考文獻(xiàn)

王婧，張春霞，雪梅等.分析超聲心動(dòng)圖診斷川崎病冠狀動(dòng)脈Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)損害的相關(guān)因素[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，27（12）：871-874，880.

周丹，許煊.檢測(cè)炎癥指標(biāo)作為川崎病的早期診斷及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張高危因素探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（11）：37-39.

梁秋月.50例川崎病冠狀動(dòng)脈血栓形成臨床分析與隨訪研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

徐雯雅，劉桂英.川崎病合并冠狀動(dòng)脈損害危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2016，11（2）：293-297.

趙春娜，杜忠東.感染因素對(duì)川崎病及其冠狀動(dòng)脈病變的影響[J].中國循證兒科雜志，2015，10（6）：454-457.endprint