健康教育處方在腫瘤患兒PICC置管護(hù)理中的應(yīng)用

阿米那·吾斯曼　馬衣努爾·托合提

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）自1929年德國(guó)醫(yī)師Forssnann首次使用以來(lái)因其有效、安全、方便的特點(diǎn)[1-4]。健康教育教育處方利用文字性材料，以醫(yī)囑的形式給患者進(jìn)行心理、行為以及生活方式指導(dǎo)的非藥物處方，與其他健康教育方式相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)[5]。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

2015年9月-2016年12月，在我科行PICC置管術(shù)的66名患兒家屬作為研究對(duì)象。將66名患兒家長(zhǎng)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各33例。實(shí)驗(yàn)組33例，年齡（38.24±9.24），對(duì)照組33例，年齡（37.56±10.17），兩組研究對(duì)象年齡、性別、職業(yè)、文化水平等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 健康教育處方的設(shè)計(jì)

選擇兒科工作5年以上的責(zé)任護(hù)士10名，其中副主任護(hù)士1名，主管護(hù)士3名，護(hù)理師6名（其中包括3名少數(shù)民族老師），小組成員均為我院PICC專(zhuān)科護(hù)士，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和健康教育能力。

1.3 健康教育處方內(nèi)容

①向患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹PICC置管的目的、必要性、優(yōu)點(diǎn)、價(jià)格、留置時(shí)間、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及預(yù)防措施。②置管操作的基本原理和方法。

1.4 應(yīng)用方法

責(zé)任護(hù)士口頭健康教育的基礎(chǔ)上，在置管不同階段發(fā)放相應(yīng)的健康教育處方，示范指導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)閱讀，對(duì)不理解之處進(jìn)行反復(fù)詳細(xì)講解。

1.5 效果評(píng)價(jià)

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)[2-3，6-7，9-12]，自行設(shè)計(jì)腫瘤患兒PICC置管健康教育知曉。問(wèn)卷在患者出院當(dāng)天發(fā)放，兩組各發(fā)放66份，分別回收有效問(wèn)卷66份，有效回收率為100.00%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率和構(gòu)成比的比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示）則進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后的健康教育知識(shí)水平見(jiàn)表1。

3 討論

PICC由于攜帶方便、留置時(shí)間長(zhǎng)，可消除反復(fù)靜脈穿刺的痛苦[13]。本研究利用健康教育處方給患兒家長(zhǎng)在基礎(chǔ)健康教育基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化的健康指導(dǎo)，促進(jìn)問(wèn)題解決，實(shí)施高效的健康教育，取得了滿(mǎn)意的效果。

研究結(jié)果顯示，兩組研究對(duì)象干預(yù)前健康教育知識(shí)水平無(wú)差異（P>0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組健康教育水平均較干預(yù)前有所增長(zhǎng)（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組的增長(zhǎng)幅度明顯高于對(duì)照組（P<0.01），說(shuō)明PICC置管健康教育處方明顯優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理健康教育[7]。專(zhuān)業(yè)技能是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，是滿(mǎn)足患者需要的重要手段[14-17]。

參考文獻(xiàn)

陳蕤.外周導(dǎo)入中心靜脈置管及其護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志.1997，13（8）：409-410.

李建平，徐桂芝，武曉紅等.腫瘤患兒PICC置管的健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：109-111.

吳麗芬，劉戀，胡德英.失效模式和效果分析法在兒童PICC安全管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2016，30（10）：3524-3526.

伊美娜，何淼，岳俊秋等.安全管理路徑對(duì)PICC置管患兒護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（21）：39-41.

米光明，林琳，李秀池等.臨床健康教育處方[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2001：3.

朱秀蘭，王曉云，劉文華.骨科健康教育處方的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（3）：207-208.

高晶，王梅新.健康教育處方在藏族人群肝包蟲(chóng)病中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（10）：925-927.

王穎雯，沈國(guó)妹，王雪蓮等.PICC置管患兒家長(zhǎng)滿(mǎn)意度量表的信效度評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，26（17）：21-23.

賴(lài)麗芳，畢小娥，胡愛(ài)珍等.網(wǎng)絡(luò)視頻健康教育在PICC帶管出院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（21）：81-82.

張瑾，袁玲.PICC導(dǎo)管脫出原因及其對(duì)策[J].中國(guó)臨床研究，2014，27（10）：1287-1288.

左麗宏，李春燕，王麗.2004-2013年我國(guó)PICC相關(guān)性靜脈血栓研究的文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（12）：1258-1260.

李俊英，余春華.腫瘤患者PICC相關(guān)性血栓的研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2008，23（4）：893-894.

潘愛(ài)君，李菲.問(wèn)卷評(píng)價(jià)在PICC帶管出院患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（9B）：71-72.

趙明利，宋葆云.住院患者滿(mǎn)意度指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013，13（3）：29-33.

唐洪欽，趙麗，譚小云等.全程式健康教育處方在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2013，3（2）：136-138.

張海燕.基于斯金納教學(xué)理論的健康教育對(duì)腫瘤PICC置管患者出院后身心狀態(tài)的影響[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2016.

趙洪俊，張麗華，孔曄宏.三級(jí)質(zhì)量管理在PICC健康教育路徑實(shí)施中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（10）：98-99.endprint