老年患者胃腸手術(shù)快速康復(fù)的外科護理

周麗萍

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

引言：快速康復(fù)外科由于顯著加快了患者術(shù)后康復(fù)的進程，并有效地改善了患者的預(yù)后，在近年來受到了國內(nèi)外學(xué)者的推崇，因而也逐漸從直腸外科擴展到了消化系手術(shù)的各個領(lǐng)域，其有效性及安全性受到了國內(nèi)外文獻的一致肯定.快速康復(fù)外科最早是在20世紀(jì)90年代提出的，是患者臥床護理理念的一個進一步的延伸[1].這是一種全新的，以患者為目標(biāo)的，能夠較好的做好患者精神、體質(zhì)等多方面考量，減少患者在治療中會出現(xiàn)各種不適的一種療法.

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受胃腸手術(shù)治療的老年患者98例（2014.4-2016.3）選入本次研究，在簡單隨機分組下將患者分為觀察組與對照組，49例患者為一組。

對照組：男性、女性患者各占26、23例；平均年齡為（64.93±2.16）歲；其中包括27例胃部手術(shù)患者，14例直腸手術(shù)患者，8例小腸手術(shù)患者。

觀察組：男性、女性患者各占25、24例；平均年齡為（64.71±2.03）歲；其中包括26例胃部手術(shù)患者，16例直腸手術(shù)患者，7例小腸手術(shù)患者。

將上述兩組老年胃腸手術(shù)患者的基線資料進行比較，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理管理，觀察組患者在接受常規(guī)護理措施的同時開展快速康復(fù)外科護理，主要包括圍術(shù)期心理護理、早期活動護理、胃管與引流管護理以及按摩護理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組老年胃腸手術(shù)患者的肛門排氣時間、術(shù)后進食時間、術(shù)后排便時間、下床時間、拔管時間以及住院時間，對兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS17.0版進行處理，兩組老年胃腸手術(shù)患者的各項時間指標(biāo)均為計量資料（±s表示，t檢驗）；患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為計數(shù)資料（%表示，c2檢驗）。若患者的各項指標(biāo)在比較過程中有明顯差異存在，即表示患者的各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項時間指標(biāo)比較

觀察組患者的各項時間指標(biāo)與對照組比較，均明顯較對照組短，P<0.05，具體結(jié)果如表1所示：

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生概率較對照組低，P<0.05，詳細結(jié)果見下：

觀察組中未有患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者中，便秘患者2例，腹瀉患者1例，下肢靜脈血栓患者1例，其并發(fā)癥發(fā)生概率為8.16%。

3 討論

快速康復(fù)外科護理主要是在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后為患者實施相應(yīng)的護理措施，將手術(shù)的并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)減少，以促進患者術(shù)后康復(fù)的一種護理管理措施。本院為部分老年胃腸手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理，獲得了理想的護理效果，其具體護理內(nèi)容如下：

術(shù)前將手術(shù)的重要性告知患者與家屬，針對圍術(shù)期的相關(guān)注意事項、術(shù)后可能存在的胃腸道反應(yīng)、身體具體恢復(fù)的情況等向患者宣教，以緩解患者對手術(shù)存在的恐懼感；護理人員應(yīng)主動給予患者心理疏導(dǎo)，掌握心理護理的措施與技巧，針對影響患者心理情緒的問題為其實施針對性的心理疏導(dǎo)措施，對其住院治療期間存在的心理壓力進行及時緩解，將不良情緒及時糾正。

術(shù)后每間隔2小時為患者翻一次身，穩(wěn)定患者生命體征后幫助患者將體位調(diào)節(jié)為半坐臥位，便于腹腔滲出液向盆腔流入，將患者發(fā)生感染的風(fēng)險降低，此外可減小手術(shù)切口的張力，對疼痛癥狀進行緩解，對切口的愈合具有促進作用；給予患者早期翻身及活動護理，可減輕腹脹癥狀，促進患者盡早將腸道內(nèi)殘留的氣體排出。

確保引流管的暢通，及時將腹腔內(nèi)的滲出液與滲血引出，對并發(fā)癥進行預(yù)防；手術(shù)后6小時為患者的腹部進行按摩，對腹部肌肉組織的血流灌注具有促進作用，可將胃腸平滑肌的舒張力進一步增強，對淋巴的防御功能進行改善，對胃腸道分泌及消化、吸收、排泄等功能具有改善作用。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者的各項時間指標(biāo)均明顯短于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生概率亦低于對照組，P<0.05。表明為老年胃腸手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理，可以促進其術(shù)后康復(fù)，縮短治療時間，減少并發(fā)癥進而將住院時間縮短，其應(yīng)用效果確切，值得廣泛推廣。

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