急診護(hù)理安全影響因素調(diào)查與分析

王蓉

【中圖分類號(hào)】R565 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

眾所周知，急診科是醫(yī)院中一個(gè)十分重要的科室，它承擔(dān)著搶救危重患者生命的重要責(zé)任。急診護(hù)理安全是指在急診搶救治療過(guò)程中，不因?yàn)樽o(hù)理操作等問(wèn)題導(dǎo)致患者出現(xiàn)治療延誤、情緒失常、病情惡化導(dǎo)致死亡等安全事故，因此急診護(hù)理安全直接關(guān)系到患者的生命安全，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理往往能夠減少患者痛苦，挽救患者生命[1]。一般情況下，急診護(hù)理工作的特點(diǎn)有情況緊急、患者病情復(fù)雜、工作強(qiáng)度大、護(hù)理要求高等，導(dǎo)致急診科護(hù)理安全不能有效保證，危害到患者生命安全[2]。本文通過(guò)對(duì)影響急診護(hù)理安全的因素進(jìn)行調(diào)查與分析，并提出相應(yīng)解決方法，以期提升急診護(hù)理質(zhì)量與安全性，并為以后急診護(hù)理工作提供有效參考?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診科40名護(hù)理人員，年齡范圍為21～46歲，平均年齡為（30.2±3.5）歲，護(hù)理工作年限為1～24年，平均（12.8±2.6）年，其中，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師5名，護(hù)師10名，護(hù)士22名。本次參與問(wèn)卷調(diào)查的所有人員均同意認(rèn)真、公正的進(jìn)行填寫，保證此次調(diào)查的有效性。

1.2 方法 由本院研究人員自制關(guān)于影響急診護(hù)理安全因素的問(wèn)卷，問(wèn)卷具有科學(xué)性、針對(duì)性，問(wèn)卷內(nèi)容根據(jù)目前護(hù)理工作現(xiàn)狀并結(jié)合我院急診護(hù)理工作實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括護(hù)理管理因素、護(hù)理人員自身因素、護(hù)理操作因素、環(huán)境設(shè)備因素等幾個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)中均包含各個(gè)有關(guān)細(xì)分小項(xiàng)，力爭(zhēng)做到問(wèn)卷內(nèi)容全面具體。填寫問(wèn)卷的護(hù)理人員應(yīng)客觀公正，根據(jù)自身實(shí)際的護(hù)理工作情況進(jìn)行填寫，并提出相應(yīng)解決意見(jiàn)，答案不唯一，若出現(xiàn)問(wèn)卷中沒(méi)有的選項(xiàng)，可根據(jù)自己的理解自行填寫。此次所有問(wèn)卷發(fā)放到回收整理完成在3日內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次調(diào)查數(shù)據(jù)使用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中，計(jì)數(shù)資料使用n表示，計(jì)量資料使用百分比（%）表示，根據(jù)百分比的數(shù)值大小確定影響急診護(hù)理安全的最大因素。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷40份，回收40份，經(jīng)整理未發(fā)現(xiàn)無(wú)效答卷。將問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)理安全的因素主要有護(hù)患溝通不佳、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足、急救能力不足、人員分配不足造成護(hù)理壓力增大，次要因素為護(hù)理操作不規(guī)范、急救設(shè)備使用不當(dāng)?shù)取?/p>

對(duì)本次調(diào)查中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，結(jié)果如下：①護(hù)患溝通不佳 有55%的護(hù)理人員選擇因護(hù)患之間溝通不佳而導(dǎo)致急診護(hù)理存在安全隱患，主要是因?yàn)榧痹\患者通常病情較危急，患者的生命安全隨時(shí)受到威脅，此時(shí)由于需要緊急救治，護(hù)理人員與患者在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法溝通到位，導(dǎo)致在對(duì)患者進(jìn)行急救與護(hù)理過(guò)程中與醫(yī)師配合不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生安全事故。②護(hù)理專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足 35%的護(hù)理人員選擇護(hù)理專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致急診護(hù)理存在安全隱患，主要是因?yàn)橛行┳o(hù)理人員參加護(hù)理工作時(shí)間尚短，在護(hù)理知識(shí)以及急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)上有所欠缺且在護(hù)理技術(shù)上不老練，也因?yàn)榧痹\科日常繁重的護(hù)理工作而導(dǎo)致對(duì)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的忽視，在面對(duì)急診護(hù)理時(shí)容易出現(xiàn)慌亂等現(xiàn)象，造成護(hù)理安全隱患。③急救能力不足 32.5%的護(hù)理人員選擇因自己急救能力不足導(dǎo)致急診護(hù)理存在安全隱患，主要原因?yàn)椴糠肿o(hù)理人員護(hù)齡短，缺乏足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致面對(duì)急診科復(fù)雜的病人及病情時(shí)出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，另一方面大多數(shù)護(hù)士由于未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練，急救知識(shí)不夠全面，導(dǎo)致在面對(duì)各種急癥患者時(shí)處理方式不當(dāng)，或與醫(yī)師間的配合不協(xié)調(diào)。另外醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，醫(yī)療器械更新?lián)Q代的頻率加快，導(dǎo)致護(hù)理人員不熟悉新器械的操作，尤其是部分年齡大的護(hù)士接受新事物的能力相對(duì)較低，也是造成護(hù)理人員急救能力不足的原因。④人員分配不均致護(hù)理壓力大 30%的護(hù)理人員選擇由于管理不當(dāng)護(hù)理工作分配不均致使護(hù)理壓力增大而產(chǎn)生急診護(hù)理安全隱患，一方面是是由于我國(guó)醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員短缺的情況，一個(gè)護(hù)士同時(shí)護(hù)理多個(gè)病人非常常見(jiàn)，另一方面是因?yàn)楣芾砣藛T的疏忽，造成護(hù)理人員不能按需分配，時(shí)常出現(xiàn)不能將護(hù)理人員安排在其最善長(zhǎng)的崗位上，人員的短缺與崗位安排的不合理無(wú)形中都會(huì)增加急診科護(hù)理人員的心理壓力，進(jìn)一步導(dǎo)致其在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)慌亂、護(hù)理不到位等情況，從而產(chǎn)生護(hù)理安全隱患。上述幾種因素為影響護(hù)理安全的主要因素，除此之外，還有護(hù)理操作不規(guī)范、急救設(shè)備使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔?huì)對(duì)急診護(hù)理產(chǎn)生安全影響。

通過(guò)對(duì)影響急診護(hù)理安全的因素進(jìn)行分析后，為提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理安全事件的發(fā)生，特討論出相應(yīng)的對(duì)策如下。①增強(qiáng)護(hù)患溝通效果 根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇性的、針對(duì)性的與患者及其家屬進(jìn)行溝通，迅速了解患者基本情況與患者訴求，加強(qiáng)護(hù)理人員心理知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握心理護(hù)理技巧，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安撫，緩解其緊張、焦慮等情緒，使其能夠積極配合醫(yī)生展開急救工作。同時(shí)，護(hù)理人員在與患者及家屬溝通過(guò)程中，要給予患者充分的同情、理解與尊重，做到禮貌、溫和的對(duì)待，避免與患者及其家屬產(chǎn)生沖突。②加強(qiáng)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn) 對(duì)護(hù)齡短的護(hù)理人員定期進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練，增加其急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)通過(guò)訓(xùn)練增加醫(yī)生與護(hù)士的熟悉度，提高其在急診工作中的默契度；對(duì)全體護(hù)理人員定期進(jìn)行系統(tǒng)性的知識(shí)技能培訓(xùn)，聽(tīng)取護(hù)理專家講座，使護(hù)理人員的急救知識(shí)能得到全面性的提升；當(dāng)醫(yī)院有儀器設(shè)備更新?lián)Q代時(shí)，及時(shí)對(duì)相關(guān)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)并組織實(shí)操訓(xùn)練，增加醫(yī)療器械的操作熟練度；對(duì)所有培訓(xùn)及訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行考核，與績(jī)效工資掛鉤，以提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)以上幾項(xiàng)措施全面提高急診科護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。③改善護(hù)理人員的管理與分配 根據(jù)我院急診科日常工作情況，向院方提出合理申請(qǐng)，請(qǐng)求適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，以分擔(dān)護(hù)士工作量，緩解護(hù)士壓力，降低安全隱患；定期對(duì)護(hù)理人員的擅長(zhǎng)領(lǐng)域進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)每位護(hù)理人員的長(zhǎng)處將其安排在最適合的崗位上，避免人員利用不合理及人員浪費(fèi)現(xiàn)象；根據(jù)急診患者的病情輕重與復(fù)雜情況，聽(tīng)取醫(yī)師建議，合理調(diào)配護(hù)理人員，在保證其他患者安全的情況下，對(duì)病情較重、復(fù)雜的患者給予重點(diǎn)支持，避免因人手不足，護(hù)理不到位的情況導(dǎo)致安全事件產(chǎn)生；另外，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理培訓(xùn)，增強(qiáng)其抗壓能力。

3 討論

急診科是醫(yī)院配置中一個(gè)非常重要的科室，它的存在保證了人們?cè)谕话l(fā)疾病、意外傷害時(shí)，能在最快時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、科學(xué)的救治[3]。在急診治療中，護(hù)理效果也起著重要作用，優(yōu)質(zhì)而安全的護(hù)理，往往能夠減輕患者痛苦，甚至挽救患者的生命安全。但是，在急診護(hù)理中，通常也存在著各種影響護(hù)理安全的因素，使護(hù)理效果不甚理想。影響急診護(hù)理安全的因素眾多，但往往與護(hù)理人員自身和護(hù)理人員管理有著重要關(guān)系，所以急診護(hù)理工作中應(yīng)提高護(hù)患溝通效果，加強(qiáng)急診護(hù)理人員的教育及培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，合理分配護(hù)理資源，從而提升急診護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，改善護(hù)患關(guān)系，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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