手術(shù)室人性化護(hù)理模式在胃癌手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

張蕾

【中圖分類號(hào)】R473.19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率位居惡性腫瘤的首位，手術(shù)切除是胃癌首選的治療方式，癌癥確診對(duì)患者來說已經(jīng)是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的恐懼、治療預(yù)后的不確定性等加重了患者的情緒變化，常表現(xiàn)為過度焦慮和抑郁等負(fù)性心理情緒，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)[1]。強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)紊亂，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，針對(duì)患者心理應(yīng)激給予針對(duì)性護(hù)理，使患者以最佳的心理和生理狀態(tài)迎接手術(shù)是手術(shù)室護(hù)理亟待解決的問題[2]。為此，筆者探討了手術(shù)室人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)中的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年12月在我院接受全麻腹腔鏡下胃癌根治術(shù)治療的患者158例，所有患者均經(jīng)病理和（或）細(xì)胞學(xué)確診胃癌并有胃癌根治術(shù)指征；年齡18～80歲；無手術(shù)禁忌癥；對(duì)研究知情并簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；精神疾病或認(rèn)知障礙者；擬納入其他臨床研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組，對(duì)照組79例，其中男42例，女37例；年齡38～74（57.19±10.06）歲；腫瘤部位：胃竇37例，胃體22例，賁門14，胃底6例；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期35例，Ⅲa期23例，Ⅲb期7例；文化程度：高中以下33例，高中及以上44例。研究組79例，其中男44例，女35例；年齡34～75（58.14±11.67）歲；腫瘤部位：胃竇39例，胃體21例，賁門12例，胃底7例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期36例，Ⅲa期27例，Ⅲb期4例；文化程度：高中以下37例，高中及以上42例。2組患者性別、年齡、腫瘤部位、TNM分期、文化程度等一般資料相比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括常規(guī)手術(shù)室體征監(jiān)測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中用藥、麻醉等護(hù)理操作。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室人性化護(hù)理，包括：①術(shù)前1d對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者負(fù)性心理嚴(yán)重程度，同時(shí)鼓勵(lì)患者的家屬多安慰患者，發(fā)揮家庭支持作用，緩解患者因陌生環(huán)境、家庭因素等導(dǎo)致的焦慮、恐懼等不良情緒。②患者進(jìn)入手術(shù)室后主動(dòng)熱情與患者打招呼，消除其對(duì)陌生環(huán)境的擔(dān)憂，通過暗示療法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者的身心壓力。③術(shù)后告之患者手術(shù)已經(jīng)成功，并于術(shù)后根據(jù)不同，了解患者手術(shù)期間的感受，對(duì)護(hù)理工作中的不足進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前30min、術(shù)后1d采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的抑郁、焦慮評(píng)分進(jìn)行評(píng)定。②術(shù)前1d、麻醉誘導(dǎo)前30min對(duì)患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）、收縮壓（DBP）進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組不同時(shí)間SAS、SDS評(píng)分比較見表1。

2.22 組不同時(shí)間HR、SBP、DBP相比較見表2。

3 討論

人性化護(hù)理是由“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，不僅強(qiáng)調(diào)對(duì)患者高水平的常規(guī)護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者精神、情感、文化等個(gè)體化需求，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者不良情緒，改善患者預(yù)后[3]。

本研究中，我們對(duì)胃癌根治術(shù)患者給予人性化護(hù)理，以患者為中心，從患者的具體需求出發(fā)，對(duì)患者心理和生理進(jìn)行整體化護(hù)理，結(jié)果顯示，術(shù)前1d，2組的SAS、SDS、HR、SBP、DBP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組誘導(dǎo)前30min時(shí)SAS、SDS、HR、SBP、DBP均較術(shù)前1d顯著升高，說明胃癌手術(shù)患者隨著手術(shù)時(shí)間臨近應(yīng)激反應(yīng)程度升高；研究組誘導(dǎo)前30min時(shí)SAS、SDS、HR、SBP、DBP均低于對(duì)照組，術(shù)后1d時(shí)SAS、SDS低于對(duì)照組。結(jié)果說明，通過積極、有效、合理的手術(shù)室人性化護(hù)理，可緩解患者的不良情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定心理、血壓等基礎(chǔ)指標(biāo)，有利于手術(shù)實(shí)施，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張泓，袁鶯，侯東澤，等.心理干預(yù)對(duì)胃癌患者焦慮和抑郁影響的Meta分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（8）：718-721.

李麗娟，蔣磊，宋亞輝，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胃癌術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（6）：922-924.

王艷紅，孫偉.人性化護(hù)理在提高胃癌手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（22）：189-191，194.endprint