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    剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮妊娠不同治療的護(hù)理實踐

    2017-11-30 19:31:10邵明治
    特別健康·下半月 2017年11期
    關(guān)鍵詞:宮腔鏡瘢痕剖宮產(chǎn)

    邵明治

    【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)11--01

    在臨床婦產(chǎn)科患者當(dāng)中,瘢痕子宮是指患者接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或者子宮肌層之間的肌瘤被去除之后存在瘢痕組織的子宮。瘢痕子宮再次妊娠并非不可以,如果患者在接受剖宮產(chǎn)術(shù)后情況十分穩(wěn)定,可以考慮再次妊娠,但如果患者情況極不穩(wěn)定,就需要接受臨床的科學(xué)治療[1]。我院在此類患者治療及護(hù)理當(dāng)中分別選擇不同方式,現(xiàn)根據(jù)實際研究情況分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院2016年1—12月之內(nèi)婦產(chǎn)科收治的患者中選擇46例剖宮產(chǎn)后瘢痕妊娠患者為相關(guān)對象,所有患者及其家屬為自愿參與研究,并且簽署了知情同意書。我院按照患者治療與護(hù)理方式的差異將其均分為常規(guī)組與科學(xué)組,每組各23例患者。常規(guī)組患者年齡為24—34歲,科學(xué)組患者的年齡為23—35歲,兩組患者的相關(guān)資料在對比后無差異存在(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法

    常規(guī)組患者接受開腹手術(shù)治療,患者接受麻醉并以平臥位接受手術(shù),醫(yī)生在患者腹部作切口后進(jìn)入腹腔,將既往剖宮產(chǎn)切口分離,將患者子宮前壁的原有瘢痕肌壁切開,將妊娠組織清除之后進(jìn)行縫合??茖W(xué)組患者接受宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞治療,患者接受雙股動脈穿刺點消毒與塞丁格穿刺置鞘,經(jīng)鞘將導(dǎo)管引入并且對患者的雙側(cè)子宮動脈進(jìn)行造影處理,并且注入150ml生理鹽水與50mg的甲氨蝶呤,之后注入710—1000μm的明膠海綿顆粒。在栓塞治療48h之后患者需要宮腔鏡治療,醫(yī)生將患者陰道擴(kuò)開并且注入膨?qū)m液,之后探查妊娠物位置并且將瘢痕妊娠病灶電切,術(shù)后給予患者宮縮劑與抗生素[2]。

    1.2.2 護(hù)理方法

    常規(guī)組患者需要接受常規(guī)性質(zhì)護(hù)理,護(hù)理人員需要幫助患者接受各項檢查,并且觀察其生命體征等,還要觀察患者的各項指標(biāo),做好患者外陰的清潔,并且在患者術(shù)前半小時為其導(dǎo)尿,叮囑患者術(shù)前禁食,并給予患者基本的健康宣教。

    科學(xué)組患者則需要接受綜合護(hù)理,主要方法如下:

    護(hù)理人員需要多與患者交流,加強護(hù)患之間的溝通,正確把握患者心理變化情況,及時打消其存在的負(fù)性心理,并且將治療的優(yōu)勢等告知患者,不斷提高患者的自信心[3]。護(hù)理人員需要向患者系統(tǒng)性講解各方面的保健知識及圍術(shù)期的各種注意事項,患者手術(shù)結(jié)束之后,護(hù)理人員需要重點觀察其手術(shù)部位切口與各項體征,一旦出現(xiàn)切口滲液、滲血等需要及時處理。護(hù)理人員應(yīng)保證患者切口的干燥、清潔,做好無菌操作,保證患者外陰的清潔及干燥,確?;颊吣蚬艿耐〞承?。此外,護(hù)理人員需要加強患者的飲食干預(yù),讓其在肛門排氣之后多攝入有營養(yǎng)的食物,選擇一些蛋白質(zhì)與維生素豐富的食物,不斷提高患者的身體抵抗能力[4]。

    1.3 臨床觀察指標(biāo):對比兩組患者分別接受不同方式治療及護(hù)理之后的并發(fā)癥情況,并予以分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    兩組患者在此研究當(dāng)中的所有計數(shù)資料都需要接受SPSS21.0軟件包分析,若數(shù)據(jù)在計算后顯示P<0.05,則為存在顯著差異。

    2 結(jié)果

    常規(guī)組患者有6例出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng),而科學(xué)組患者中則沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況,兩組患者的這一數(shù)據(jù)對比后顯示為6.900,P=0.009<0.05。

    3 討論

    在臨床接受剖宮產(chǎn)的患者當(dāng)中,術(shù)后出現(xiàn)瘢痕妊娠成為了一種常見的并發(fā)癥反應(yīng),如果此類患者無法接受科學(xué)的治療與護(hù)理,患者的生命安全甚至?xí)艿絿?yán)重威脅[5]。

    我院在此類患者的治療中,將宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞相結(jié)合,這樣可以有效殺滅患者病灶部位的滋養(yǎng)細(xì)胞,加速患者妊娠囊的死亡,并且可以降低患者子宮動脈的血供,進(jìn)而防止患者出現(xiàn)大出血,以此降低患者的治療風(fēng)險。此外,醫(yī)生可以利用這種治療方式明確患者瘢痕的具體情況,以此完整將孕囊剝離,確?;颊咧委熜Ч耐瑫r也可以保留其生育能力。我院患者在接受臨床治療之后,還會接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。與常規(guī)的護(hù)理方式相比較而言,我院護(hù)理人員主要選擇綜合護(hù)理的方式,將患者作為臨床護(hù)理工作的中心,并且從患者健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)后的體征觀察、切口觀察、飲食干預(yù)等方面入手,既保證了患者臨床護(hù)理的全面性,也能確?;颊叨喾矫娴淖o(hù)理需求得到較好滿足?;颊咴诮邮苤委煹耐瑫r,只有接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù),才能確保臨床療效,以此達(dá)到綜合性的治療效果。

    我院在此次研究當(dāng)中,分別給予兩組患者不同類型的治療與護(hù)理方式。在對比患者的并發(fā)癥情況后可以看出,科學(xué)組患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況,而常規(guī)組患者則有6例出現(xiàn)并發(fā)癥。從本次研究的結(jié)果就可以看出,患者接受宮腔鏡與子宮動脈化療栓塞治療并輔以綜合護(hù)理有明顯的應(yīng)用優(yōu)勢。

    結(jié)語:

    針對臨床中剖宮產(chǎn)之后瘢痕妊娠患者的治療及護(hù)理方案選擇而言,患者接受宮腔鏡、子宮動脈化療栓塞治療及綜合護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少,患者臨床效果可得到較好保證,該治療與護(hù)理方案值得在臨床中推廣。

    參考文獻(xiàn)

    宋玉歌.瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)科臨床治療的體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(02):257-258.

    劉曉慧,黃苗苗.兩種術(shù)式治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效比較[J].中國婦幼保健,2016,31(14):2822-2824.

    鄧小娟,宋琳娜.瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的臨床觀察與護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(03):578-579.

    楊靜,趙麗,羅麗燕.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠中應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(06):200-201.

    梁麗芳.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦的分娩方式分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(05):290-291endprint

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