ICU譫妄患者應用強化護理干預策略臨床研究

劉榮梅　孫正秀

【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

重癥患者在進入ICU之后常會并發(fā)譫妄癥狀，也被稱為急性腦綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為混亂、不安、興奮、認知障礙等。譫妄癥對于ICU患者的住院治療時間、并發(fā)癥發(fā)生情況等具有消極影響，將會增加患者的治療費用，加重其經(jīng)濟負擔[1]。提升ICU譫妄患者的護理質(zhì)量是目前臨床工作人員的重點研究問題。本次觀察研究針對我院ICU譫妄患者實施強化護理干預，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院重癥監(jiān)護室自2014年6月-2017年6月見出現(xiàn)譫妄癥的患者100例作為研究對象，其中男性患者66例，女性患者34例，患者年齡范圍在25-74歲之間，平均年齡為（48.7±10.3）歲。采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和參照組各50例，所有患者及患者家屬均知情并同于參與本次觀察實驗，兩組患者一般資料比較，P>0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

針對參照組的患者采用ICU常規(guī)護理，包括體征監(jiān)測、用藥指導、健康宣教、環(huán)境護理、飲食護理等。研究組在常規(guī)護理的基礎上實施強化護理干預，具體包括：護理人員最大限度的減少能夠?qū)颊弋a(chǎn)生外源性刺激的行為等，保證病室內(nèi)穩(wěn)定溫度和光線，降低人為或儀器產(chǎn)生的噪聲，維持病室的穩(wěn)態(tài)。減少不必要的醫(yī)源性刺激。和患者進行溝通，了解其需求，對患者講解其進入ICU的必要性，講解各項儀器的作用等，提升患者的治療信心。對具有鎮(zhèn)痛訴求的患者適當應用鎮(zhèn)痛藥物。嚴密監(jiān)測其生命體征，關(guān)注患者的自我表達，及時發(fā)現(xiàn)其病情的變化。只當增加患者于家屬的相處時間，以親切的態(tài)度服務患者，使其獲得舒適的感受，幫助患者形成規(guī)律的作息，盡可能的減少約束帶的使用，幫助患者建立時間、地點等環(huán)節(jié)概念，促使患者的生物鐘逐漸恢復正常[2]。

1.3 觀察指標

采用CAMICU量表分別在患者出現(xiàn)譫妄癥后的3小時、48小時以及患者轉(zhuǎn)出前3小時對其譫妄癥情況進行評價，量表評分越高，譫妄情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS23.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示。采用檢驗進行組間計量資料的比較，P<0.05為有差異。

2 結(jié)果

分別于患者出現(xiàn)譫妄癥后3小時、43小時以及患者轉(zhuǎn)出ICU前3小時對患者的譫妄情況進行評價，結(jié)果顯示，出現(xiàn)譫妄癥后3小時兩組患者的CAM評分無明顯差異，48小時后研究組患者的CAM評分下降顯著，且優(yōu)于參照組，P<0.05

3 討論

在患者進入ICU之后，會由于各種因素誘發(fā)患者出現(xiàn)譫妄癥狀，也可能是在多種誘因共同作用下產(chǎn)生的癥狀。ICU病區(qū)內(nèi)醫(yī)護人員比較集中，工作節(jié)奏較快，會給患者帶來一種比較忙亂的感覺，醫(yī)護人員頻繁走動、進行護理、儀器等操作，同時，室內(nèi)的燈光照明、儀器警報、機械噪音等都會使得患者心煩意亂，作息規(guī)律失常。此外，患者的年齡、所患疾病以及治療方式等也是引起其產(chǎn)生譫妄癥的重要因素[3]?？偟膩碚f，譫妄癥的誘因較多，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、在控制，采取有效的護理措施，以緩解譫妄癥狀，促進患者恢復。

在本次研究中，所有患者在實施護理干預后短期內(nèi)未見顯著改善，研究組患者在實施強化護理干預48小時之后的CAMICU評分明顯低于參照組，轉(zhuǎn)出ICU前3小時的CAMICU評分較參照組差異較為顯著，護理效果較好（P<0.05），證明，強化護理干預策略對于ICU譫妄患者具有正面促進效果，能夠有效改善其譫妄癥狀，進而促進恢復健康，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

朱春香.集束化護理在預防ICU譫妄患者中的應用效果評價[J].國際護理學雜志，2015，34（22）：3089-3091.

王儒林，梁彥，李桂芳等.綜合護理干預在預防ICU譫妄患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（5）：67-69.

羅丹華，林莉珍，丁明云等.分型護理干預在ICU譫妄患者中的臨床應用[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：143-145.endprint