快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用研究

嚴(yán)慧

【中圖分類號(hào)】R473.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

肝膽外科手術(shù)作為臨床手術(shù)的一部分，在治療過(guò)程中往往需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、術(shù)后鎮(zhèn)痛等，其康復(fù)方式和康復(fù)時(shí)間直接影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用在肝膽外科圍手術(shù)期患者身上，能夠有效地縮短康復(fù)時(shí)間，提升康復(fù)效果，具有較高的醫(yī)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月份至2017年6月份124例肝膽疾病手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，其中男性患者54例，女性患者70例，年齡在24到63歲的范圍。根據(jù)數(shù)據(jù)隨機(jī)分配原理將所有患者分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，每組患者62例，每位患者都進(jìn)行B超或CT檢查確診，本次實(shí)驗(yàn)研究都經(jīng)得患者及其家屬的同意并簽署了相應(yīng)的知情書，排除嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝硬化疾病、糖尿病疾病等。兩組患者在性別，年齡等一般資料上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

（1）圍手術(shù)期心理護(hù)理

肝膽外科手術(shù)作為一種臨床手術(shù)，對(duì)于患者身心健康都會(huì)產(chǎn)生一定的影響，小則機(jī)體損傷，大則危及生命安全。所以，在臨床治療中，患者很容易產(chǎn)生焦躁、恐懼等負(fù)面情緒。這種情緒的產(chǎn)生會(huì)降低患者的手術(shù)配合度、增加手術(shù)的危險(xiǎn)性、提升患者手術(shù)并發(fā)癥的危害性。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，做好入院健康宣教和手術(shù)之后的指導(dǎo)，采用圓桌分享、音樂(lè)治療等方式，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，使患者保持良好的心理狀態(tài)。此外，在手術(shù)之前，告知患者禁食禁飲的還時(shí)間，一般是禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)

（2）腸道準(zhǔn)備護(hù)理、輸液護(hù)理

在進(jìn)行肝膽手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備護(hù)理工作，減少手術(shù)過(guò)程中可能造成的腹腔內(nèi)感染、吻合口瘺的發(fā)生，采用的護(hù)理方式主要是口服腹瀉劑、灌腸等。但是，快速康復(fù)外科原理認(rèn)為，不主張進(jìn)行常規(guī)的腸道準(zhǔn)備護(hù)理，因?yàn)槟c道準(zhǔn)備護(hù)理容易導(dǎo)致腸道菌群移位、水電解質(zhì)紊亂、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等，嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)行。在手術(shù)的過(guò)程中，還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況做好輸液護(hù)理工作。

（3）圍手術(shù)期的體溫護(hù)理和管道護(hù)理

在手術(shù)的過(guò)程中，由于肝膽疾病患者要切除病變部位，要對(duì)肝血流進(jìn)行相應(yīng)的阻斷，很容易導(dǎo)致患者的溫度顯著下降，因而應(yīng)該積極采用床墊、腹腔沖洗液加熱等方式保證手術(shù)患者的正常體溫。同時(shí)，注重鼻胃管和導(dǎo)尿管的護(hù)理，避免感染、惡心、腹脹等情況的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的手術(shù)之后的各項(xiàng)指標(biāo)和兩組患者的生活質(zhì)量情況。生活質(zhì)量評(píng)分各項(xiàng)為20分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次數(shù)據(jù)分析主要是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0加以適當(dāng)處理，運(yùn)用（±s）來(lái)作為統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，運(yùn)用加以檢驗(yàn)，P<0.05則充分說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

快速康復(fù)外科理念，是指在患者手術(shù)之前、之中、之后運(yùn)用合理有效的方式減少手術(shù)的應(yīng)急和并發(fā)癥，以便提升患者的康復(fù)效果，加快患者手術(shù)愈合進(jìn)程。快速康復(fù)外科原理是由丹麥學(xué)者Kehlet在2011年所提出的一種新型的醫(yī)學(xué)康復(fù)理念，有效地改變以往的康復(fù)護(hù)理格局。本實(shí)驗(yàn)研究表明，將這種護(hù)理原理運(yùn)用在肝膽疾病圍手術(shù)期患者身上，能夠有效地提升患者的護(hù)理質(zhì)量，調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升患者康復(fù)療程，增加患者的治療依從性，保證患者的身心健康和生活質(zhì)量。值得運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

張效娟.快速康復(fù)外科理念運(yùn)用于肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（13）：246-247.

魏秋蘭.快速康復(fù)外科理念在肝膽疾病圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（13）：211-212.endprint