全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果研究

何俊芝

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

神經(jīng)外科主要收治急性腦出血、嚴(yán)重炎癥等起病急且病情較為危重的患者，入院治療時(shí)，為了維持呼吸功能通常采用氣管插管，因此患者肺部與氣管是治療過程中感染高發(fā)區(qū)域，很容易出現(xiàn)呼吸道感染與肺部感染[1]。本研究對(duì)我院神經(jīng)外科收治的54例重癥患者全面護(hù)理，效果顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院神經(jīng)外科于2016年7月至2017年4月期間神經(jīng)外科收治的108例重癥患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各54例。對(duì)照組男34例，女20例；最小年齡26歲，最大年齡78歲，平均年齡（49.35±7.31）歲；其中19例顱腦損傷，17例蛛網(wǎng)膜下隙出血，10例高血壓性腦出血，4例腦出血以及4例顱內(nèi)腫瘤破裂。對(duì)照組男33例，女21例；最小年齡27歲，最大年齡78歲，平均年齡（48.69±7.56）歲；其中18例顱腦損傷，18例蛛網(wǎng)膜下隙出血，9例高血壓性腦出血，5例腦出血以及4例顱內(nèi)腫瘤破裂。所有患者以及家屬對(duì)本次研究知悉且接受。兩組年齡、性別、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括消毒隔離、飲食護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用全面護(hù)理，主要措施如下（1）呼吸道護(hù)理。每天定時(shí)協(xié)助昏迷患者翻身，兩小時(shí)一次，并適力叩打背部，待患者血壓穩(wěn)定后，把床頭調(diào)高15-30°之間，保持患者頭向一側(cè)偏置，及時(shí)清除患者口腔分泌物及嘔吐物，以免引發(fā)肺炎?；颊咔逍押?，鼓勵(lì)其深呼吸、咳嗽，以排出痰液。（2）飲食護(hù)理，根據(jù)患者具體病情給予飲食指導(dǎo)，對(duì)無法自主進(jìn)食需要鼻飼喂養(yǎng)患者，要注意每次喂食不得超過200ml，且將床頭稍稍抬高，避免鼻飼時(shí)出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致誤吸。（3）霧化吸入護(hù)理。給予痰液粘稠患者高頻霧化吸入護(hù)理，按患者病情選擇適宜的霧化液。吸入時(shí)，為了使霧化液可以有效吸入，要引導(dǎo)患者重復(fù)做深吸氣。（4）鼻腔、口腔護(hù)理。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為了防止對(duì)患者造成不良刺激，要保持動(dòng)作輕柔?？捎脻窦啿忌w于張口呼吸患者口腔，吸氧管與濕化液要每天更換。定時(shí)使用藥液對(duì)患者鼻腔、口腔進(jìn)行沖洗，清除分泌物。但是腦脊液漏患者，不可進(jìn)行口腔護(hù)理。（5）消毒隔離以及無菌操作。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要嚴(yán)格按照一人一管一針一用一消毒原則進(jìn)行。定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，并嚴(yán)格限制探訪人員的進(jìn)入，避免導(dǎo)致外源性細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者肺部感染發(fā)生率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0-50分，包括非常滿意（40-50分）、一般滿意（30-39分）、不滿意（0-29分），總非常滿意為一般滿意與一般之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組患者肺部感染情況與護(hù)理滿意度以百分率表示，以檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺部感染發(fā)生率 對(duì)照組出現(xiàn)肺部感染患者8例，發(fā)生率為14.81%，觀察組患者肺部感染患者1例，發(fā)生率為1.85%。觀察組肺部感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者普遍存在身體器官功能減退現(xiàn)象，由意識(shí)障礙引發(fā)的吞咽困難與吞咽反射減弱，易進(jìn)一步造成此類患者發(fā)生肺部感染[2]。據(jù)報(bào)道[3]，神經(jīng)外科患者肺部感染發(fā)生率超過23%，肺部感染極易導(dǎo)致患者呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，采用何種護(hù)理方式可以有效減少神經(jīng)外科患者肺部感染的發(fā)生，是目前各大醫(yī)院研究的重點(diǎn)。

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，全面護(hù)理深得人心，用于神經(jīng)外科重癥患者中可以減少肺部感染的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺部感染發(fā)生率1.85%顯著低于對(duì)照組肺部感染發(fā)生率14.81%；觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明全面護(hù)理不僅可以減少神經(jīng)外科重癥患者肺部感染率，還可以改善護(hù)患關(guān)系。分析原因?yàn)椋荷窠?jīng)外科重癥患者出現(xiàn)肺部感染主要是由于口腔嘔吐物、分泌物、痰等無法盡快排出，引起誤吸所導(dǎo)致，全面護(hù)理模式可幫助患者進(jìn)行翻身、叩背、清理口腔，有效幫助其咳痰，清理分泌物，從而預(yù)防肺部感染的發(fā)生。在為患者護(hù)理過程中，進(jìn)行霧化吸入、鼻腔護(hù)理、采用無菌操作，并做好病房清潔，可以有效避免由于呼入細(xì)菌引發(fā)的肺部感染[5]。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科重癥患者采用全面護(hù)理，可有效預(yù)防肺部感染，改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

張平.觀察全面護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（16）：231-232.

陳維.神經(jīng)外科重癥患者肺部感染意義全面護(hù)理的預(yù)防效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（07）：341-342.

陳莉.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者并發(fā)肺部感染的原因分析及防治對(duì)策[J].飲食保健，2017，04（14）：251-251.

賈雪.不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)清醒后重型顱腦損傷患者功能恢復(fù)的對(duì)比分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（03）：531-533.

賽旋，王彩虹.全面護(hù)理在預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（08）：61-63.endprint