臨床藥學(xué)研究與學(xué)科發(fā)展

顧艷潔

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

臨床藥學(xué)學(xué)科是一門(mén)以患者作為研究載體，以增強(qiáng)用藥效率為最終目標(biāo)，使機(jī)體被作用于藥物為主要核心，研究藥物安全有效應(yīng)用方法的從藥學(xué)中分離出來(lái)的綜合性技術(shù)學(xué)科。這門(mén)學(xué)科研究的是人與藥物的關(guān)系，目的是使藥物在患者體內(nèi)發(fā)揮最大的作用。臨床藥學(xué)不但是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，還是藥學(xué)學(xué)科新的研究領(lǐng)域，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，藥學(xué)教育改革為將來(lái)醫(yī)學(xué)打好基礎(chǔ)、以及提高藥物救治水平應(yīng)對(duì)當(dāng)下嚴(yán)峻局勢(shì)，已經(jīng)變得刻不容緩，這兩方面的建設(shè)已經(jīng)引起了廣大的關(guān)注[1]。值得思考的是，我國(guó)整體醫(yī)療水平的不足，對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)科認(rèn)識(shí)不足，使得在實(shí)踐上發(fā)展緩慢。為了究其根本，本文梳理了臨床藥學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷程及研究結(jié)果，以促進(jìn)臨床藥學(xué)的蓬勃發(fā)展。

1 臨床藥學(xué)學(xué)科概念

臨床藥學(xué)主要研究藥物的臨床合理性應(yīng)用，注重人與藥物相互作用的結(jié)果，它的主要目的是提高臨床用藥的有效性和合理性。和傳統(tǒng)藥學(xué)不一樣，臨床藥學(xué)是根據(jù)患者患病情況的不同，為患者開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的身邊藥學(xué)治療，希望藥物能夠通過(guò)人體的自身代謝發(fā)揮最大的藥效，因此更加注重給藥過(guò)程中的方式、劑量以及藥物本身的屬性。臨床藥學(xué)緊密的圍繞著機(jī)體與藥物相互作用這一原則，旨在找到能將藥物最大程度發(fā)揮的科學(xué)方法，這一開(kāi)展很大程度完善了藥學(xué)概念，同時(shí)也使得藥學(xué)學(xué)科的體系更加完整，不但增加了藥學(xué)發(fā)展的新方向，也為研究者提供了全新的藥物研究思路和方法，在藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展中起著舉足輕重的作用[2]。

為了保證患者用藥的安全性、實(shí)現(xiàn)治療水平的提高，讓傳統(tǒng)藥學(xué)和臨床藥學(xué)緊密配合，臨床藥學(xué)集數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物學(xué)等多門(mén)學(xué)科知識(shí)，不僅能提高臨床實(shí)踐的有效性，同時(shí)也使藥學(xué)研究駛上了新的臺(tái)階。藥學(xué)主要側(cè)重于對(duì)藥物的認(rèn)知，例如采集、分析、配比、保存等，主要是為患者提供疾病治療所需藥材，而臨床醫(yī)學(xué)更注重對(duì)患者本身的了解，從而根據(jù)每個(gè)患者個(gè)體的差異性，給他們提供不同的治療方法。臨床藥學(xué)則是在二者結(jié)合后產(chǎn)生的，看重藥物在人體中的代謝程度，承擔(dān)患者的用藥責(zé)任。它將傳統(tǒng)藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊緊的聯(lián)系在了一起，并默契配合，是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑。

2 臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展歷程

最開(kāi)始研究臨床藥學(xué)這一學(xué)科的是西方的國(guó)家，在中國(guó)，直到20世紀(jì)60年代，才開(kāi)始對(duì)臨床藥學(xué)進(jìn)行探索，由于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)技術(shù)并不發(fā)達(dá)，外加文化大革命的影響，對(duì)臨床藥學(xué)的萌芽也被扼殺在搖籃里，不得不被迫停止，但即使如此，還是有汪國(guó)芬等人堅(jiān)持著這方面的研究，給以后的臨床藥學(xué)發(fā)展做出了極大的貢獻(xiàn)。文革結(jié)束后，臨床藥學(xué)相關(guān)研究復(fù)興，有了較大較快速的發(fā)展：八十年代早期，國(guó)家就專(zhuān)門(mén)進(jìn)行藥學(xué)研究，就建立了十多家藥物試點(diǎn)醫(yī)院。幾年后，又有學(xué)者制定臨床藥師制度，此時(shí)藥學(xué)轉(zhuǎn)型之路開(kāi)始；在2002年，定臨床藥師制度再次被提及，并由衛(wèi)生部牽頭，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建該制度提上了日程；2008年國(guó)家建立臨床藥師試點(diǎn)單位多大五十家；2010年，國(guó)家將臨床藥學(xué)設(shè)置成獨(dú)立學(xué)科，并大力發(fā)展該學(xué)科。臨床藥學(xué)學(xué)科自80年代崛起后歷經(jīng)了30多年的發(fā)展，主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：第一階段：以藥物藥效為基礎(chǔ)的研究階段；第二階段：以分析用藥，病情為主的藥物探究階段；第三階段：以藥物應(yīng)用和臨床用藥服務(wù)的藥學(xué)實(shí)踐階段。目前，為了合理約束臨床藥師們的職責(zé)，國(guó)家也在不斷的加強(qiáng)相關(guān)的用藥制度的建立，例如在臨床用藥方面[3]。

3 臨床藥學(xué)學(xué)科研究進(jìn)展

2008年，國(guó)外舉行了關(guān)于亞洲性臨床藥學(xué)大會(huì)，在該會(huì)議上，主要提及臨床藥學(xué)包含以下幾個(gè)方面：

（1）注重實(shí)踐。主要試著藥師需要走出藥房，零距離接觸患者，同治療醫(yī)生一起對(duì)患者負(fù)責(zé)，在對(duì)患者用藥過(guò)程中的一切問(wèn)題進(jìn)行解決，同時(shí)給醫(yī)生護(hù)士充當(dāng)專(zhuān)業(yè)用藥，對(duì)病人實(shí)行實(shí)時(shí)醫(yī)藥監(jiān)控，給患者、家屬等人提供切之可行的用藥知識(shí)培訓(xùn)。（2）重視教育。為臨床藥學(xué)不斷輸入人才，是保證該學(xué)科穩(wěn)定、大踏步往前走的重要基礎(chǔ)。目前研究生階段、本科生及在職教育均有開(kāi)設(shè)此課程。（3）不斷研究。要不斷對(duì)該學(xué)科的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入研究，不管是理論研究、還是藥物研究方面，只有不斷在領(lǐng)域進(jìn)行深度研究，才能有不斷發(fā)展的動(dòng)力。2009年，世界藥學(xué)大會(huì)也針對(duì)臨床藥學(xué)研究做出了專(zhuān)門(mén)報(bào)告，對(duì)進(jìn)行個(gè)性化治療和和藥物基因組學(xué)研究提出了方向。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)臨床藥學(xué)的推進(jìn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：第一，臨床藥學(xué)教育教學(xué)點(diǎn)在我國(guó)重點(diǎn)高等院校已經(jīng)設(shè)立，并得到了越來(lái)越多的關(guān)注，國(guó)家越來(lái)越重視對(duì)臨床藥學(xué)學(xué)科的教育，在基礎(chǔ)教育和研究工作中，均投入大量補(bǔ)貼，為將來(lái)的醫(yī)藥發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；第二，為更加安全有效的臨床用藥，以上海作為全程化藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目推廣起點(diǎn)，并準(zhǔn)備全國(guó)范圍內(nèi)推廣試行；第三，為確保用藥的準(zhǔn)確性，摒棄憑醫(yī)生手工決定用藥計(jì)量的模式，大范圍采用全自動(dòng)單劑量分裝技術(shù)，很大程度的規(guī)范了用藥的安全性[4]。

4 目前臨床藥學(xué)發(fā)展的不足

（1）各地醫(yī)療水平參差不齊，臨床藥學(xué)發(fā)展差距較大。（2）臨床藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)家在級(jí)別上和同資歷的醫(yī)護(hù)人員相比，得不到同等的待遇。正因?yàn)橛羞@種現(xiàn)象的出現(xiàn)，直接導(dǎo)致在部分醫(yī)院藥師負(fù)責(zé)人不是相關(guān)專(zhuān)業(yè)出身，促使藥學(xué)發(fā)展受到了嚴(yán)重的限制。（3）醫(yī)院不夠重視藥學(xué)崗位人員，不管在老員工的留存、還是新員工的引入方面都存在問(wèn)題。（4）該學(xué)科的發(fā)展時(shí)間較晚，讓該學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后于其他學(xué)科。

5 對(duì)臨床藥學(xué)建設(shè)的思考

首先，人才是建設(shè)臨床藥學(xué)的核心，我國(guó)臨床藥師行業(yè)發(fā)展增長(zhǎng)乏力，很大程度上是因?yàn)槿鄙俑叨葘?zhuān)業(yè)的藥師人才。根據(jù)市場(chǎng)供需理論，市場(chǎng)必須提供足夠的就業(yè)機(jī)會(huì)，人才才會(huì)有針對(duì)性的傾斜輸入，因此首先讓醫(yī)院方面重視對(duì)藥師崗位的作用，同時(shí)學(xué)校不管是在理論知識(shí)方面，還是實(shí)踐運(yùn)用方面，都應(yīng)該給醫(yī)藥學(xué)生更多的支持，提高教師素質(zhì)，注重教育內(nèi)容的多樣化，確保給各大醫(yī)院輸送的都是高質(zhì)量的就業(yè)人才。

其次，重視臨床藥學(xué)科學(xué)研究。只有經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)科創(chuàng)新，才能使一門(mén)學(xué)科不斷的發(fā)展，深研是學(xué)科進(jìn)步的動(dòng)力，科研的進(jìn)步可以提高業(yè)務(wù)部門(mén)的整體專(zhuān)業(yè)度，科研也是藥學(xué)工作的主要內(nèi)容。

然后，注重藥學(xué)工作的實(shí)踐性，臨床藥學(xué)的核心就是近距離接觸患者，為患者提供個(gè)性化的用藥治療服務(wù)。最后，加強(qiáng)對(duì)藥師的監(jiān)管，包括上崗資格、職責(zé)等。

結(jié)語(yǔ)

臨床藥學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)藥學(xué)之間的紐帶，是醫(yī)學(xué)研究的新方向，具有非常重要的研究意義。我國(guó)藥學(xué)發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過(guò)了30年，雖然相比較之前，臨床藥學(xué)研究取得了不錯(cuò)的成果，但其目前在中國(guó)發(fā)展的還遠(yuǎn)不成熟，各方面也需要不斷完善，這些工作不是一朝一夕能夠完成的，臨床藥學(xué)的發(fā)展必然要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期奮斗，這需要社會(huì)和國(guó)家共同努力，為我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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