阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應觀察

薛穎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11-0-01

肺炎支原體是一種引起小兒肺部感染的常見病原體，小兒感染后可出現(xiàn)頭痛、咽痛、發(fā)熱、食欲減退等癥狀，影響患兒生活質量，嚴重時可引起呼吸功能衰竭，給生命安全造成威脅[1]。阿奇霉素是目前治療小兒支原體肺炎療效最佳的藥物之一，并得到臨床公認。傳統(tǒng)治療方案中多采用靜脈滴注給藥，但近幾年研究表明[2]，該用藥方式不利于充分發(fā)揮其藥物療效，且易引發(fā)明顯的不良反應。本研究結合藥代動力學特征，探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效?，F(xiàn)報告示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月至2015年10月我院收治的支原體肺炎患兒70例，將所有患兒隨機分為兩組，每組各35例。觀察組中男22例，女13例；年齡4—11歲，平均年齡（7.9±2.7）歲。對照組中男23例，女12例；年齡5—12歲，平均年齡（8.6±3.5）歲。所有患兒均經X線片檢查、血常規(guī)實驗室檢查及血清抗體檢測等方式確診為支原體肺炎，X線片檢查顯示兩肺呈現(xiàn)出片狀陰影；比較兩組患兒性別、年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均立即確診，并給予對癥治療，如止咳、祛痰、平喘、退熱等。對照組在此基礎上給予阿奇霉素注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準字H20051730）常規(guī)治療，即治療1-3d，每日靜脈滴注阿奇霉素，10mg/次，第4d停止滴注，第5-7d再次靜脈滴注阿奇霉素，10mg/次，1次/d；觀察組則采用阿奇霉素序貫療法，即治療1-4d，靜脈滴注阿奇霉素，10mg/次，1次/d。第5-7d改為口服，即服用阿奇霉素干混懸劑（石家莊市華新藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20073728），10mg/次，1次/d。兩組患兒均持續(xù)治療1周。

1.3 評價指標

①痊愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀消失，X線胸片檢查肺部無陰影現(xiàn)象，血常規(guī)恢復正常，實驗室檢查指標正常；顯效：發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀基本消失，X線片檢查顯示肺部基本無陰影，部分實驗室檢查指標異常；有效：發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀有所改善，但體溫尚偏高，X線片檢查顯示存在一定陰影；無效：發(fā)熱、咳嗽等癥狀未緩解或加重，實驗室與X線片檢查顯示均呈異常情況。②不良反應：局部疼痛、胃腸道反應、肝功能異常、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2不良反應對比觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的病變，表現(xiàn)為毛細支氣管炎及間質性肺炎改變，臨床癥狀為劇烈咳嗽、咽喉疼痛、肺啰音等，若未及時或正確的治療，可累及多個器官損傷，甚至危及生命[3]。由于小自身免疫系統(tǒng)薄弱，一旦感染病原體極易引發(fā)炎癥，而支原體是介于病毒與細菌之間的微生物，無細胞壁，因而傳統(tǒng)通過破壞細胞壁而實現(xiàn)抗菌效果的藥物對其收效甚微。但已有研究證實[4]，大環(huán)內酯類藥物對支原體具有較好的抗菌效果，常見的如阿奇霉素。

阿奇霉素屬于半合成抗菌藥物，具有給藥方式多樣、起效快、滲透效果佳、易吸收、作用時間長等優(yōu)點，在治療多種病原體感染方面均具有顯著的應用效果。同時有學者指出[5]，不同的給藥方式，在臨床療效及不良反應等方面存在著一定的差異，且傳統(tǒng)靜脈給藥存在反復性強、副作用多等問題，導致療效欠佳。為此，本研究提出應用阿奇霉序貫療法治療小兒支原體肺炎，以最大限度的提高療效。序貫療法是指根據(jù)患兒病情發(fā)展，對同一種藥物進行不同劑量轉換的給藥方式，旨在確保有效的藥物濃度，且避免過高的濃度而增加不良反應。但序貫療法并非適用于所有藥物，其要求該類藥物的生物利用度需超過50%，藥物濃度在感染部位持續(xù)有效，且藥物療效與靜脈給藥相同。本研究采用的阿奇霉素起效快、易滲透、易吸收、半衰期長，為序貫療法的應用提供了可能。本研究中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（88.6%>68.6%），差異顯著（P<0.05），表明阿奇霉素采用序貫療法給藥后可充分發(fā)揮藥物療效，進而顯著提高治療效果。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），提示序貫療法可有效減輕因藥物濃度過高而引起的副作用，有利于減低不良反應發(fā)生率。這歸因于阿奇霉素序貫療法充分發(fā)揮其生物利用度高、起效快、半衰期長等優(yōu)勢，在保證藥效的情況下，合理控制藥物濃度，進而減少對患兒機體的副作用，有助于增強其自身免疫功能，促進藥物療效。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎可顯著提高臨床療效及治療安全性，是一種安全可靠的治療方式，值得推廣。

參考文獻

徐良斌.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例療效評價[J].中國藥業(yè)，2015，24（23）：67-68.

龔睿.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果觀察和安全性分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2015，27（5）：571-573.

錢發(fā)英，吳海燕，童欣，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（13）：2013-2016.

張麗琴.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43（6）：28-29.

傅洪瑞.紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究2015，24（2）：110.endprint