淺談糖尿病護(hù)理工作中規(guī)范化管理的應(yīng)用效果

羅方

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11-0-01

糖尿病“diabetes mellitus”是較為常見(jiàn)的臨床基本，屬于慢性代謝異常的綜合性病癥。通常情況下，患者病程較長(zhǎng)，治愈較為困難，如果患者自我控制較差，極易造成病情惡化，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。多數(shù)糖尿病患者在長(zhǎng)期治療中備受痛苦，極易產(chǎn)生心情抑郁以及悲觀情緒等心理癥狀，進(jìn)而影響到患者的生活質(zhì)量以及治療效果。如果產(chǎn)生并發(fā)癥更加容易造成患者早亡或者致殘。那么僅以藥物控制血糖，維持患者的生理指標(biāo)，并無(wú)法引導(dǎo)患者在心理方面的階段性康復(fù)。而針對(duì)糖尿病護(hù)理工作采取規(guī)范化管理程序，是指導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的重要方式，進(jìn)而提高針對(duì)糖尿病患者的護(hù)理服務(wù)水平。

一、資料與方法

（一）資料選取

隨機(jī)選取本院在2016年8月至2017年8月間收治的126例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者63例。對(duì)照組63例患者中，男性27例，年齡為39至72歲，平均年齡為（58.62±5.28）歲，病程為3到15年，平均病程為（9.78±2.65）年。女性36例，年齡為42至71歲，平均年齡為（56.98±4.89）歲，病程為4到14年，平均病程為（10.06±3.25）年。觀察組63例患者中，男性30例，年齡為41至70歲，平均年齡為（57.89±6.05）歲，病程為2到12年，平均病程為（8.98±3.78）年。女性33例，年齡為40至73歲，平均年齡為（52.65±3.71）歲，病程為3到15年，平均病程為（11.02±4.65）年。兩組患者臨床診斷為2型糖尿病病癥，依據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)血糖或餐后2h血糖值≥11.1mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L。排除該腎功能障礙者，以及存在腫瘤、急性炎癥、胃腸功能性疾病等。兩組患者年齡、性別、病程、血脂、血糖、生活方式、用藥治療等方面相近，（P>0.05）無(wú)顯著差異，具備可比性。

（二）比較方法

兩組患者均采用降糖藥物進(jìn)行治療，同時(shí)采取常規(guī)護(hù)理方案，運(yùn)用與常規(guī)住院護(hù)理相同的護(hù)理模式。為患者提供糖尿病知識(shí)教育。根據(jù)患者的血糖、血脂、血壓、以及糖化血紅蛋白等生理指標(biāo)制定針對(duì)性用藥方案。

觀察組患者在以上治療方案和護(hù)理方式基礎(chǔ)之上，采取規(guī)范化護(hù)理管理流程，包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥指導(dǎo)干預(yù)等方面的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。隨訪患者在180d后的生理情況，對(duì)比兩種護(hù)理模式針對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理效果。檢查項(xiàng)目包括HbAlc糖化血紅蛋白、TG三酰甘油、TC總膽固醇、2hPBG餐后2h血糖、FBG空腹血糖等生理指標(biāo)。并根據(jù)患者在用藥規(guī)律、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、飲食控制、自我檢測(cè)、戒酒戒煙等方面的改善情況。進(jìn)而分析兩組糖尿病患者在實(shí)施不同護(hù)理方式后的病情改善情況以及生活方式的變化效果。

（三）規(guī)范化護(hù)理管理應(yīng)用維度

首先，心理干預(yù)方面，本院加強(qiáng)了對(duì)所有糖尿病護(hù)理人員的心理專(zhuān)業(yè)輔導(dǎo)，并將所有患者進(jìn)行了分組，每組由指定的護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流。構(gòu)建全面的心理護(hù)理服務(wù)程序，定期觀察患者的心理狀態(tài)，并耐心聽(tīng)取患者的傾訴，及時(shí)解答患者提出關(guān)于自身病情的相關(guān)問(wèn)題。定期舉辦文化活動(dòng)，如讀書(shū)、評(píng)論、訪談、演出等方面，給予患者人文關(guān)懷及安慰。并與患者形成一對(duì)一心理輔導(dǎo)，合理引導(dǎo)患者宣泄壓抑情緒，并疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)。教會(huì)患者在心情抑郁時(shí)采取合理方式解壓，從而消除患者產(chǎn)生的悲觀以及消極情緒，提高患者的治療依從性。

其次，在飲食干預(yù)方面，指導(dǎo)患者規(guī)范飲食，通過(guò)定時(shí)定量的飲食規(guī)律，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)與飲食方式。以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理程序，根據(jù)患者的個(gè)體差異（體質(zhì)量、身高、年齡、性別等），為患者制定合理的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格控制糖類(lèi)食品的攝入量，并調(diào)整脂肪與蛋白質(zhì)的飲食比例，規(guī)劃針對(duì)性更強(qiáng)的日常食譜。

再次，從運(yùn)動(dòng)方面給予護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者自身的情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，參考心肺功能、血壓、血糖、以及肝腎功能等生理指標(biāo)，為患者選擇適度的運(yùn)動(dòng)方式。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者參與運(yùn)動(dòng)的康復(fù)方式。

最后，在用藥指導(dǎo)方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并制定完善的護(hù)理管理制度。為患者介紹降糖類(lèi)藥物的服用方式，以及相關(guān)的臨床用藥方法與不良反應(yīng)的生理表現(xiàn)，從而引導(dǎo)患者注意用藥安全，以及增強(qiáng)對(duì)自我檢測(cè)的防范意識(shí)。指導(dǎo)患者在使用不同降糖類(lèi)藥物時(shí)，合理規(guī)劃用藥時(shí)間段，并根據(jù)藥品特點(diǎn)，指導(dǎo)患者的用藥規(guī)律，從而充分發(fā)揮降糖藥品的臨床降糖效果。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以上收集的患者信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料以±s代表，組間比較由t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用進(jìn)行檢驗(yàn)，以（P<0.05）代表差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖與血脂對(duì)比

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，HbAlc糖化血紅蛋白、2hPBG餐后2h血糖、FBG空腹血糖、TC總膽固醇、TG三酰甘油等病理指標(biāo)無(wú)明顯差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在HbAlc糖化血紅蛋白、2hPBG餐后2h血糖、FBG空腹血糖、TC總膽固醇、TG三酰甘油等病理指標(biāo)中明顯改善，同時(shí)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較結(jié)果存在差異（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）護(hù)理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

在兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，觀察組與對(duì)照組患者在自我檢測(cè)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、戒酒戒煙、飲食控制、服藥規(guī)律等方面均無(wú)顯著差異。180d后，觀察組患者在自我檢測(cè)、堅(jiān)持輕量運(yùn)動(dòng)、控制飲食結(jié)構(gòu)等生活方式方面，均有所改善，且相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較結(jié)果存在差異（P<0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

糖尿病的病因類(lèi)型較多，臨床表現(xiàn)為慢性代謝疾病，主要是由胰島素分泌降低所引起的蛋白質(zhì)、糖、脂肪等生理指標(biāo)的代謝絮亂，尤其以糖代謝絮亂為主要臨床病癥。由于糖尿病的相對(duì)病程較長(zhǎng)，而糖尿病的初期生理反應(yīng)并不明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者有所忽略，因此在發(fā)現(xiàn)病癥時(shí)相對(duì)較晚。而患者的飲食規(guī)律以及運(yùn)動(dòng)方面形成特定的日常生活習(xí)慣，并非醫(yī)生單方面指導(dǎo)能夠有所改善。因此在多數(shù)研究中將護(hù)理干預(yù)作為輔助患者落實(shí)治療方案的重要方式。尤其長(zhǎng)期處于病患的糖尿病患者，其思想與意識(shí)逐漸被藥物消磨，從而引起對(duì)生活的抑郁情緒。相關(guān)研究證實(shí)，如果患者自身的心理素質(zhì)較差，或者產(chǎn)生消極情緒，對(duì)患者康復(fù)極為不利。因此在護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)患者的心理輔導(dǎo)。由于患者自身并不了解糖尿病病癥，以及用藥方式和飲食方法，那么在護(hù)理方面應(yīng)當(dāng)注意傳授患者關(guān)于用藥的相關(guān)知識(shí)，以及針對(duì)飲食方面的調(diào)整方法，以便促進(jìn)患者在合理飲食規(guī)律和用藥方式上，有效控制血糖。

如果護(hù)理管理上并未發(fā)揮出有效的管理效果，那么在護(hù)理服務(wù)上也很難達(dá)到預(yù)期的護(hù)理成效，患者最終也會(huì)存在血糖升高的危險(xiǎn)。本院采取加強(qiáng)護(hù)理管理的有效措施后，針對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等優(yōu)化護(hù)理管理方案，進(jìn)而提高了相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)有效提高護(hù)理管理方案。進(jìn)而通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理管理措施，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以便促進(jìn)患者康復(fù)。

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