康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的療效探討

趙文濤

（甘肅省華池縣人民醫(yī)院，甘肅 華池 745600）

康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的療效探討

趙文濤

（甘肅省華池縣人民醫(yī)院，甘肅 華池 745600）

目的：探討用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效。方法：選取甘肅省華池縣人民醫(yī)院于2014年8月至2016年2月期間收治的110例腦出血所致上消化道出血患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組（55例/組）。為對(duì)比組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，為研究組患者聯(lián)用康復(fù)新液和奧美拉唑進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療的總有效率、治療前后其白細(xì)胞、白蛋白、血紅蛋白、尿素氮的水平和死亡率。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率和治療后其白細(xì)胞、尿素氮的水平均高于對(duì)比組患者，治療后其血紅蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效顯著。

腦出血；上消化道出血；奧美拉唑；康復(fù)新液

腦出血所致上消化道出血具有起病急、進(jìn)展快和致死率高等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排黑便、嘔血等[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效，筆者對(duì)甘肅省華池縣人民醫(yī)院收治的110例腦出血所致上消化道出血患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查被確診患有腦出血所致上消化道出血。2）了解本次研究中的治療方案，并簽署了知情同意書。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有肝、腎功能不全。2）對(duì)本次研究所用的藥物過敏。3）有消化道潰瘍史或消化道出血史。4）合并有凝血功能障礙。

1.3 病例的一般資料

從甘肅省華池縣人民醫(yī)院于2014年8月至2016年2月期間收治的腦出血所致上消化道出血患者中隨機(jī)選取110例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組（55例/組）。對(duì)比組患者中有男35例，女20例；其年齡為39～76歲，平均年齡（54.36±7.24）歲。研究組患者中有男34例，女21例；其年齡為40～77歲，平均年齡（54.76±7.08）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

為對(duì)比組患者采用奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950086）的用法是：口服，20 mg/次，1～2次/d（空腹服用），連續(xù)用藥20 d。為研究組患者聯(lián)用康復(fù)新液和奧美拉唑腸溶膠囊進(jìn)行治療。康復(fù)新液（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z43020995）的用法是：口服，10 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥20 d。奧美拉唑腸溶膠囊的用法與對(duì)比組相同。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1 d后，患者的上消化道出血癥狀完全消失，其進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)的結(jié)果為陰性。

有效：治療3 d后，患者的上消化道出血癥狀完全消失，其進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)的結(jié)果為陰性。

無效：治療3 d后，患者的上消化道出血癥狀仍未完全消失，其進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)的結(jié)果為陽性?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。白細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、尿素氮的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和死亡率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者中臨床療效為顯效的患者有33例（占60.00%），為有效的患者有17例（占30.91%），為無效的患者有5例（占9.09%）。研究組患者治療的總有效率為90.91%（50/55）。對(duì)比組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占47.27%），為有效的患者有16例（占29.09%），為無效的患者有13例（占23.64%）。對(duì)比組患者治療的總有效率為76.36%（42/55）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者白細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白、尿素氮的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療4 d后和治療8 d后，兩組患者白細(xì)胞、尿素氮的水平均較治療前明顯升高，其血紅蛋白、白蛋白的水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者治療4 d后和治療8 d后其白細(xì)胞、尿素氮的水平均更高，其血紅蛋白、白蛋白的水平均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的對(duì)比（±s）

分組 白細(xì)胞（×109·L-1） 血紅蛋白（g·L-1） 白蛋白（g·L-1） 尿素氮（μmolg·L-1）研究組治療前2.06±2.13164.09±17.4567.38±3.215.40±1.35治療4 d6.31±2.64140.05±16.1850.99±5.2410.01±1.36治療8 d8.54±1.68122.03±14.1640.24±3.7310.74±1.33對(duì)比組治療前2.08±2.14163.11±15.8266.31±3.425.38±1.29治療4 d4.14±2.41152.41±17.2661.23±4.267.92±1.95治療8 d6.43±1.87144.08±13.3348.12±3.208.59±1.23

2.3 兩組患者預(yù)后的比較

在治療期間，研究組患者中有1例患者死亡，其死亡率為1.82%（1/55）。對(duì)比組患者中有6例患者死亡，其死亡率為10.91%（6/55）。與對(duì)比組患者相比，研究組患者的死亡率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血所致上消化道出血具有起病急、進(jìn)展快和致死率高等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為排 黑便、嘔血等。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，腦出血所致上消化道出血的發(fā)病機(jī)制如下：1）在發(fā)生腦出血時(shí)，患者的大腦處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)釋放出大量的血管活性物質(zhì)（如兒茶酚胺等），從而可導(dǎo)致其胃黏膜動(dòng)脈痙攣、胃黏膜屏障受損，進(jìn)而可引發(fā)其胃黏膜糜爛出血[2]。2）在發(fā)生腦出血時(shí)，患者大腦中的血塊會(huì)進(jìn)入腦室內(nèi)，侵襲損傷其丘腦下部。在丘腦下部受損后，患者可出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮、分泌大量的乙酰膽堿、胃酸及胃蛋白酶的癥狀，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生胃黏膜應(yīng)激性潰瘍和上消化道出血[3]。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。此藥具有抑制胃酸分泌的作用[4]。康復(fù)新液的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物。此藥具有去腐生肌、促進(jìn)血管生長和受損組織愈合等作用[5-7]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率和治療后其白細(xì)胞、尿素氮的水平均高于對(duì)比組患者，治療后其血紅蛋白、白蛋白的水平和死亡率均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療腦出血所致上消化道出血的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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2095-7629-（2017）16-0101-02