頸仰臥位訓(xùn)練在對甲亢患者進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用效果分析

盛華麗

（海南省第二人民醫(yī)院普外科，海南 五指山 572299）

頸仰臥位訓(xùn)練在對甲亢患者進(jìn)行手術(shù)治療中的應(yīng)用效果分析

盛華麗

（海南省第二人民醫(yī)院普外科，海南 五指山 572299）

目的：探討對接受手術(shù)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練的臨床效果。方法：擇取2016年3月至2017年3月期間在海南省第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例甲亢患者作為研究對象。采用擲硬幣法將其分成頸仰臥位訓(xùn)練組（40例）和常規(guī)護(hù)理組（40例）。對這兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對頸仰臥位訓(xùn)練組患者進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間。結(jié)果：與常規(guī)護(hù)理組患者相比，頸仰臥位訓(xùn)練組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受手術(shù)治療的甲亢患者進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其手術(shù)的時間，改善其預(yù)后。

甲亢；圍手術(shù)期護(hù)理；頸仰臥位訓(xùn)練

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是臨床上常見的一種自身免疫性疾病。此病患者多為老年人[1]。

甲亢的復(fù)發(fā)率較高，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療甲亢的主要手段。為了探討對接受手術(shù)治療的甲亢患者進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練的臨床效果，筆者對在海南省第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例甲亢患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2016年3月至2017年3月期間在海南省第二人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的80例甲亢患者作為研究對象。采用擲硬幣法將其分成頸仰臥位訓(xùn)練組（40例）和常規(guī)護(hù)理組（40例）。頸仰臥位訓(xùn)練組40例患者中有男性10例（占25.0%），女性30例（占75.0%），其年齡在32歲至86歲之間，平均年齡為（47.21±8.01）歲。常規(guī)護(hù)理組40例患者中有男性13例（占32.5%），女性27例（占67.5%），其年齡在35歲至79歲之間，平均年齡為（43.89±6.81）歲。兩組患者的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 護(hù)理方法

對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）用通俗易懂的語言向患者講解有關(guān)甲亢的知識，并詳細(xì)地向其介紹手術(shù)的流程。2）術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，確保其病房安靜、舒適。3）為醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)需要用到的器械，術(shù)中密切配合醫(yī)生實施手術(shù)操作。4）術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)[2]。在進(jìn)行常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上，對頸仰臥位訓(xùn)練組患者進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練。訓(xùn)練方法是：協(xié)助患者取仰臥位，然后用厚度為25 cm左右的軟枕將其肩部墊起，使其保持此姿勢30 min，之后根據(jù)患者的承受能力逐漸延長其進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練的時間，最終需達(dá)到每次持續(xù)2 h左右[3]。于術(shù)前1周左右開始進(jìn)行訓(xùn)練，每天早、晚各訓(xùn)練1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[4]。2）觀察并記錄兩組患者手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間用（±s）表示，采用t檢驗，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

頸仰臥位訓(xùn)練組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%，常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為32.50%。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，頸仰臥位訓(xùn)練組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2 對比兩組患者手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間

常規(guī)護(hù)理組患者手術(shù)的時間、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間的平均值分別為（1.65±0.31）h、（21.71±2.38）h。頸仰臥位訓(xùn)練組患者手術(shù)的時間、術(shù)后疼痛持續(xù)的時間的平均值分別為（1.21±0.15）h、（13.59±3.14）h。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，頸仰臥位訓(xùn)練組患者手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比兩組患者手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間（h，±s）

表2 對比兩組患者手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間（h，±s）

組別 手術(shù)的時間 術(shù)后疼痛持續(xù)的時間常規(guī)護(hù)理組（n=40）1.65±0.3121.71±2.38頸仰臥位訓(xùn)練組（n=40）1.21±0.1513.59±3.14*t值4.2414.498 P值0.0220.016

3 討論

甲亢是臨床上常見的一種自身免疫性疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫大等。進(jìn)行藥物治療與手術(shù)治療均為臨床上治療甲亢的常用方法。但應(yīng)用藥物治療甲亢的根治率較低，患者的病情易反復(fù)發(fā)作[5]。因此，具有進(jìn)行手術(shù)治療指征的甲亢患者多需進(jìn)行手術(shù)治療。甲狀腺次全切除術(shù)是目前臨床上治療甲亢的常用術(shù)式。接受甲狀腺次全切除術(shù)的患者在術(shù)中需長時間保持頸部完全暴露的狀態(tài)，容易出現(xiàn)不適感。有研究指出，在甲亢患者接受手術(shù)治療前對其進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練可有效地提高其術(shù)中的配合度，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，頸仰臥位訓(xùn)練組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其手術(shù)的時間和術(shù)后疼痛持續(xù)的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受手術(shù)治療的甲亢患者進(jìn)行頸仰臥位訓(xùn)練可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其手術(shù)的時間，改善其預(yù)后。

[1] 付斌. 實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)對甲亢患者圍手術(shù)期干預(yù)的效果觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志,2013,19(5):128-129.

[2] 白慧卿. 12例甲亢圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)與護(hù)理體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):399.

[3] 黃海燕,魏秀文,黎笑媚,等. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)對甲亢病人圍手術(shù)期護(hù)理效果的影響分析[J]. 中外健康文摘,2012,9(17):55-56.

[4] 宋莉. 甲亢患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(5):173.

[5] 籍鳳秋. 甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)的護(hù)理效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(7):86-88.

[6] 陳運宜. Roy適應(yīng)模式在甲亢患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究,2013,10(3):3-5.

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2095-7629-（2017）16-0254-02