對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

王雪芳

（宜興市皮膚病防治所綜合科，江蘇 宜興 214200）

對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探討

王雪芳

（宜興市皮膚病防治所綜合科，江蘇 宜興 214200）

目的：探討對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：對2014年3月至2016年6月期間宜興市皮膚病防治所綜合科收治的118例帶狀皰疹所致神經(jīng)痛老年患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這118例患者分為甲組和乙組，每組各有59例患者。對甲組患者進行常規(guī)護理，對乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，然后比較兩組患者疼痛的總緩解率和頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。結(jié)果：接受護理后，乙組患者疼痛的總緩解率高于甲組患者，其頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，降低其頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛；老年患者；優(yōu)質(zhì)護理；頑固性后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性感染性皮膚病。該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率。健康人在感染水痘-帶狀皰疹病毒后，病毒會潛伏在其脊神經(jīng)或顱神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細胞中，當其受到外界的刺激（如創(chuàng)傷、感染等）后，病毒就會被激活，從而使其出現(xiàn)一系列的臨床癥狀（如丘疹、乏力、低熱、納差及神經(jīng)痛等）[1]。長期以來，帶狀皰疹所致神經(jīng)痛都被認為是影響患者正常生活的頑固性痛疾之一。臨床研究表明，老年帶狀皰疹患者發(fā)生神經(jīng)痛的幾率高達100%。其中，約有1/4的老年患者會出現(xiàn)頑固性后遺神經(jīng)痛，從而嚴重影響其生活質(zhì)量[2]。在本次研究中，筆者主要探討對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年6月期間宜興市皮膚病防治所綜合科收治的118例帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者作為本次研究的對象。這118例患者均在頭部、胸背部、四肢等處出現(xiàn)帶狀皰疹，且其患處均存在不同程度的潰瘍。其中，排除存在認知功能障礙、處于昏迷狀態(tài)、臨床資料不全、年齡不足60歲以及非自愿參與本研究的患者。隨機將這118例患者分為甲組和乙組，每組各有59例患者。在甲組患者中，有女24例，男35例，年齡為61～84歲，平均（70.8±2.4）歲。其中，有合并高血壓的患者27例，合并糖尿病的患者15例，合并慢阻肺的患者8例，合并冠心病的患者6例，合并其他慢性疾病的患者3例。在乙組患者中，有女26例，男33例，年齡為60～85歲，平均（71.2±2.6）歲。其中，有合并高血壓的患者25例，合并糖尿病的患者16例，合并慢阻肺的患者9例，合并冠心病的患者7例，合并其他慢性疾病的患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規(guī)護理，方法是：定期為患者清潔皮膚，告知其勤換衣物，同時注意觀察其病情的變化情況。遵醫(yī)囑采用理療、按摩和藥物療法等幫助其緩解疼痛。另外，對患者進行健康教育、環(huán)境護理等常規(guī)護理。對乙組患者進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的方法是：1）心理護理。由于老年帶狀皰疹患者的身體狀況欠佳，加之疾病所帶來的痛苦，因此易使其出現(xiàn)煩躁、焦慮等消極的情緒，從而影響其身體康復。針對上述情況，護理人員應(yīng)積極、主動地與患者進行溝通，全面掌握其心理狀態(tài)。護理人員要采用溫和、親切的態(tài)度安慰患者，耐心為其介紹疾病的相關(guān)知識，并向其講解情緒對身體康復的影響。鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復其健康的心理狀態(tài)。另外，加強與患者家屬進行交流，讓患者家屬給予患者必要的情感支持。2）發(fā)病部位皮膚的清潔護理。帶狀皰疹的發(fā)生部位因人而異，其多發(fā)部位主要有頭部、背胸部和四肢等處。護理人員應(yīng)定期清潔患者患處的皮膚，每天為其更換床單、被罩，告知其勤換內(nèi)衣，并囑其穿著柔軟、舒適的棉質(zhì)衣物。對于帶狀皰疹發(fā)生在頭部的患者，應(yīng)剪掉其局部的頭發(fā)，清潔其患處，避免其發(fā)生感染。另外，叮囑患者不要用手抓撓皮膚，以免發(fā)生感染。3）神經(jīng)痛護理。帶狀皰疹所致神經(jīng)痛一般有以下幾種類型：持續(xù)性灼痛、陣發(fā)性刺痛和針刺樣疼痛?；颊叩耐锤衅毡檩^強，易影響其睡眠質(zhì)量，使其產(chǎn)生煩躁、抑郁等不良情緒，從而導致其生活質(zhì)量下降[5]，個別患者甚至會產(chǎn)生自殺的傾向。因此，護理人員應(yīng)加強對患者進行疼痛護理。觀察并詢問其疼痛的部位、疼痛持續(xù)的時間和疼痛的程度等，明確其疼痛的性質(zhì)。在患者出現(xiàn)疼痛時應(yīng)立即給予其關(guān)心和安慰，并通過聊天等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。對于疼痛較輕的患者，可對其進行局部按摩，并告知其疼痛是有時間限制的，只要堅持住就可以慢慢緩解。對于疼痛程度較重且持續(xù)時間較長的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其服用止痛藥，并注意觀察其止痛的效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)。4）飲食護理。臨床研究表明，飲食是影響帶狀皰疹所致神經(jīng)痛患者康復的重要因素之一。帶狀皰疹患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)燒、精神萎靡不振、食欲減退等情況，從而導致其機體從外界攝取的能量不足，進而影響其創(chuàng)口的愈合，增加其痛苦。針對這種情況，護理人員應(yīng)鼓勵患者積極地調(diào)整心態(tài)，讓其了解攝入充足的營養(yǎng)對治療疾病的重要性。另外，為患者制定健康的食譜。在食材的選擇方面，應(yīng)多選擇易于吸收且富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時注意葷素搭配。5）健康知識宣教。在患者接受治療期間，護理人員要向患者及其家屬講解與疾病相關(guān)的健康常識。首先要告知患者注重個人衛(wèi)生，避免與他人混用生活用品，以免發(fā)生交叉感染。其次，叮囑患者要保證充足的睡眠。再次，要指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強其抵抗力。最后，告知患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，不可擅自停藥。

1.3 觀察指標

護理后，將兩組患者疼痛的緩解情況分為完全緩解、有所緩解和未緩解三個等級?？偩徑饴?（完全緩解例數(shù)+有所緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患者頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后兩組患者疼痛總緩解率的比較

接受護理后，甲組患者疼痛的總緩解率為59.32%，乙組患者疼痛的總緩解率為84.75%。乙組患者疼痛的總緩解率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理后兩組患者疼痛總緩解率的比較

2.2 兩組患者頑固性后遺神經(jīng)痛發(fā)生率的比較

接受護理后，乙組患者頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為3.4%（2/59），甲組患者頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率為11.9%（7/59）。乙組患者頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是老年人常見的一種皮膚病。相關(guān)的研究表明，該病的發(fā)生主要與水痘-帶狀皰疹病毒感染、環(huán)境惡化、飲食習慣不良等因素有關(guān)。有學者指出，該病的嚴重程度會隨著患者年齡的增長而增加[6]。帶狀皰疹會導致老年患者出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)痛，從而嚴重影響其生活質(zhì)量。臨床研究表明，對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能緩解其疼痛，提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，接受護理后，乙組患者疼痛的總緩解率高于甲組患者，其頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，對帶狀皰疹所致神經(jīng)痛的老年患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，降低其頑固性后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

[1] Nagel MA,Gilden D.The relationship between herpes zoster and stroke[J].Curr Neurol Neurosci Rep,2015,15(4):16.

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[3] 孫常霞.老年帶狀皰疹神經(jīng)痛36例臨床觀察與護理[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(20):137-138.

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R473

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2095-7629-（2017）16-0232-03

王雪芳，女，1971年1月出生，江蘇宜興人，本科學歷，主管護師，研究方向：護理及理療康復