對行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探究

陳 中

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

對行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的效果探究

陳 中

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的：探討對進行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：將江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院于2014年3月至2016年8月期間收治的98例進行機械振動排痰治療的患兒隨機分為常規(guī)干預(yù)組（n=49）和 優(yōu)質(zhì)干預(yù)組（n=49）。對優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理，對常規(guī)干預(yù)組患兒進行常規(guī)護理，然后比較兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及其家長對護理的滿意度。結(jié)果：與常規(guī)干預(yù)組患兒相比，優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒咳嗽癥狀消失的時間和住院的時間均更短，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與常規(guī)干預(yù)組患兒家長相比，優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒家長對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到進行機械振動排痰治療的肺炎患兒的護理中，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時間，提高其家長對護理的滿意度。

機械振動排痰；肺炎；患兒；優(yōu)質(zhì)護理

小兒肺炎是臨床上常見的兒科疾病。該病具有較高的致死率?？人浴l(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難、呼吸道分泌大量痰液是該病患兒常見的臨床癥狀[1]。由于小兒自主排痰的能力較差，因此其在罹患肺炎后易使痰液堵塞其氣道，嚴重時甚至可導(dǎo)致其發(fā)生窒息[2]。因此，臨床上在對肺炎患兒進行治療時，幫助其進行有效地排痰十分必要。過去，臨床上常采用人工叩擊拍痰法幫助肺炎患兒排痰，但效果一般。機械振動排痰技術(shù)是一種新型的排痰方法。此方法具有排痰效果好、患兒的舒適度高及操作簡單等優(yōu)點[3]。臨床研究表明，在肺炎患兒接受機械振動排痰治療的過程中，對其進行有效的護理干預(yù)，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其排痰的效果。在本文中，筆者就對進行機械振動排痰治療的肺炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院于2014年3月至2016年8月期間收治的98例進行機械振動排痰治療的患兒。其中，排除患有先天性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、先天發(fā)育不良等）的患兒，排除臨床資料缺失的患兒以及中途轉(zhuǎn)院的患兒。隨機將這98例患兒分為常規(guī)干預(yù)組（n=49）和優(yōu)質(zhì)干預(yù)組（n=49）。在常規(guī)干預(yù)組患兒中，有男29例，女20例，其年齡為3.5個月～12歲，平均年齡為（5.7±2.3）歲。在優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒中，有男27例，女22例，其年齡為3個月～10歲，平均年齡為（5.5±2.1）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 進行機械振動排痰治療的方法 用淄博福萊特醫(yī)療設(shè)備有限公生產(chǎn)的PTJ330A型排痰機對患兒進行機械振動排痰治療。排痰模式選用I模式，叩擊頭選用2號叩擊頭，將叩擊的頻率設(shè)為10～15 Hz。協(xié)助患兒取引流體位，用叩擊頭對其背部進行叩擊，每次叩擊的時間為7～10 min，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.2.2 護理方法 1）對常規(guī)干預(yù)組患兒進行常規(guī)護理，方法是：在患兒進行機械振動排痰治療的過程中，護理人員要密切觀察其各項生命體征，并及時記錄其進行排痰治療的效果。協(xié)助患兒保持正確的體位，對于排痰過程中躁動不安、不愿配合的患兒，護理人員應(yīng)與其家長一同對患兒實施必要的約束。排痰治療后，要及時為患兒漱口。2）對優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容包括：（1）心理護理。對3歲以上的患兒，護理人員應(yīng)對其進行心理干預(yù)。在生活上照顧和關(guān)心患兒，以取得他們的信任和配合。在對患兒進行排痰治療前，要向其講明道理，并使用“你真勇敢”、“你真棒”之類的語言對其進行鼓勵。另外，對于表現(xiàn)好的患兒要及時提出表揚。護理人員要及時對存在焦慮、煩躁等不良情緒的患兒家長進行心理疏導(dǎo)，詳細向其講解患兒的病情，告知其需要注意的事項和配合治護的方法，從而緩解其不良情緒，提高其對治療的信心。（2）環(huán)境護理。將患兒的病房營造得安靜、溫馨，保持病房內(nèi)光線、溫度及濕度的適宜。避免在病房內(nèi)大聲喧嘩，以免影響患兒休息。同時，加強對病房和病區(qū)進行消毒，以防患兒之間發(fā)生交叉感染。（3）基礎(chǔ)護理。在對患兒進行檢查時，應(yīng)盡量將各項檢查集中進行，以減少患兒的耗氧量、減輕其心臟的負擔。肺炎患兒的呼吸頻率高于正常人，其體內(nèi)水分的消耗速度較快，因此必須保證其每天的飲水量在1500 ml以上。另外，護理人員應(yīng)多幫助患兒翻身，以促進其痰液的排出（4）口腔護理。護理人員要定期檢查患兒的口腔。在進行排痰治療前后，要及時為其清潔口腔，以防其發(fā)生口腔感染。（5）排痰護理。在對患兒進行機械振動排痰治療時，護理人員應(yīng)密切觀察其各項生命體征的變化情況和排痰治療的效果，同時注意觀察其排出痰液的粘稠度、顏色和量。若患兒的痰液過于黏稠無法排出，護理人員應(yīng)及時遵醫(yī)囑對其進行霧化吸入治療。（6）飲食護理。肺炎患兒普遍存在發(fā)熱的癥狀，而發(fā)熱會影響其胃口，導(dǎo)致其進食量減少，從而會降低其抵抗力，不利于其身體的康復(fù)。針對這種情況，護理人員應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，了解患兒平時愛吃的營養(yǎng)成分和熱量較高的食物，叮囑患兒家長多讓患兒食用此類食物。同時，告知患兒家長盡量不要讓患兒吃零食，以免影響其正常飲食。

1.3 觀察指標

對兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、住院的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計，并對統(tǒng)計的結(jié)果進行比較。調(diào)查兩組患兒家長對護理的滿意度?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院的時間、咳嗽癥狀消失的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒住院的平均時間、咳嗽癥狀消失的平均時間和并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（8.08±1.65）d、（6.54±1.27）d和6.12%，常規(guī)干預(yù)組患兒住院的平均時間、咳嗽癥狀消失的平均時間和并發(fā)癥的發(fā)生率分別為（12.14±2.88）d、（8.87±2.23）d和14.26%。優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒咳嗽癥狀消失的時間和住院的時間均短于常規(guī)干預(yù)組患兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)干預(yù)組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒住院的時間、咳嗽癥狀消失的時間及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患兒家長對護理滿意度的比較

優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒家長對護理的總滿意率為91.84%（其中對護理滿意、基本滿意和不滿意的患兒家長分別有31例、14例和4例），常規(guī)干預(yù)組患兒家長對護理的總滿意率為79.59%（其中對護理滿意、基本滿意和不滿意的患兒家長分別有22例、17例和10例）。優(yōu)質(zhì)干預(yù)組患兒家長對護理的總滿意率高于常規(guī)干預(yù)組患兒家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎是臨床上的常見病、多發(fā)病。春季和冬季是該病的高發(fā)季節(jié)。小兒在罹患肺炎后若不能進行有效的排痰，淤積的痰液就會堵塞其氣管和支氣管，從而易導(dǎo)致其發(fā)生窒息。小兒自主排痰的能力相對較弱，因此臨床上需對肺炎患兒進行機械振動排痰治療。機械振動排痰治療技術(shù)在國外已經(jīng)有25年以上的使用歷史，其技術(shù)已經(jīng)基本成熟。此技術(shù)借鑒了傳統(tǒng)人工叩擊排痰法的原理，用叩擊頭代替人的手掌，機械的振幅和頻率比人手更穩(wěn)定。臨床研究表明，在肺炎患兒接受機械振動排痰治療的過程中，對其進行優(yōu)質(zhì)護理能有效地促進其排痰，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果表明，將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到進行機械振動排痰治療的肺炎患兒的護理中，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其康復(fù)的時間，提高其家長對護理的滿意度。

[1] 官招娥,許小勤,阮定珍,等.機械振動排痰治療小兒肺炎的護理效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(5):392-393.

[2] 李團員.霧化后機械振動排痰治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2015,1(4):38-39.

[3] 楊婉薇,劉漢偉,徐新建,等.機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(2):171-172.

[4] 王啟梅,張丹丹,李聰慧.霧化吸入聯(lián)合機械振動排痰在PICU的應(yīng)用及護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013(12):314-315.

[5] 張海波,徐秋平,徐國華.機械振動排痰治療小兒肺炎的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):11.

[6] 羅小容,李牧海,劉旭.機械振動排痰治療小兒肺炎的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(3):9-11.

[7] 鄒帶娣,劉白露,白月光,等.機械振動排痰治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2015,10(2):171-172.

[8] 閆仁杰,唐國冠.觀察機械振動排痰治療小兒肺炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(90):11。

R473

B

2095-7629-（2017）16-0231-02

陳中，女，1979年9月出生，本科學(xué)歷，主管護師，研究方向：小兒肺炎護理和胃炎護理