唐培娟

（內(nèi)蒙古人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的效果評析

唐培娟

（內(nèi)蒙古人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的:探討對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果。方法:將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者隨機分為試驗組和對照組（28例/組）。對對照組患者進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者進行理性情緒護理。比較兩組患者的各項SCL-90評分（心理癥狀評分）和CSQ評分（應(yīng)對方式評分）。結(jié)果：試驗組患者接受護理后其抑郁、焦慮、敵對性、精神病性等各項SCL-90評分和自責(zé)、退避、幻想等各項CSQ評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果顯著。

生殖道惡性腫瘤；理性情緒護理；SCL-90評分；CSQ評分

生殖道惡性腫瘤是臨床上常見的一類女性生殖系統(tǒng)疾病。有文獻報道指出[1]，近年來生殖道惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸上升，且患者的年齡呈年輕化的趨勢。此病患者在接受治療期間常會出現(xiàn)情緒障礙和對治療的依從性下降等情況。相關(guān)的臨床研究證實，對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果理想。為了進一步探討對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果，筆者對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的56例生殖道惡性腫瘤患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

病情符合生殖道惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理檢查被確診患有生殖道惡性腫瘤。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的精神障礙。2）有精神疾病家族史。3）近4周內(nèi)應(yīng)用過抗焦慮、抗抑郁藥物。4）患有語言障礙或認知障礙。5）不能堅持配合隨訪調(diào)查。

1.3 病例的臨床資料

選取內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者作為研究對象。這56例患者的年齡為24歲～75歲，平均年齡（53.8±4.2）歲；其中有宮頸癌患者29例（有宮頸原位癌患者4例，Ⅰa期宮頸癌患者13例，Ⅰb期宮頸癌患者11例，Ⅱa期宮頸癌患者1例），子宮內(nèi)膜癌患者16例，卵巢癌患者7例，外陰癌患者2例，

輸卵管癌患者1例，陰道癌患者1例。將這56例患者隨機分為試驗組和對照組（28例/組）。

兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.4 護理方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行生活護理、密切監(jiān)測其病情等。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者進行理性情緒護理。護理方法如下：1）心理評估。于患者入院當(dāng)天，由主管護士對其心理應(yīng)激程度進行評估。詳細了解、記錄患者對自身病情的認知水平及心理狀況，確定其是否存在非理性信念、非理性行為及易激惹性，并探尋其發(fā)生恐懼、憤怒、痛苦等不良情緒的心理源頭，為下一步的理性情緒護理提供依據(jù)。2）健康宣教。主管護士以關(guān)切、理解、尊重的態(tài)度與患者進行溝通，努力取得其信任，并向其講解有關(guān)生殖道惡性腫瘤的健康常識、臨床上治療此病的主要手段。從患者最迫切希望了解的問題入手，為其提供充足的關(guān)于治療的信息和知識，使其能夠客觀地看待自身的病情。3）領(lǐng)悟修通。主管護士從患者的角度去理解其所遭遇的痛苦，針對其不良的情緒和行為表現(xiàn)，為其提供有針對性的、個性化的心理干預(yù)。通過反復(fù)強調(diào)、潛移默化的方式使患者建立對疾病的正確認識，激發(fā)其對于困境的斗志和忍耐力，糾正其認知偏見。4）認知修復(fù)。主管護士指導(dǎo)患者學(xué)會辨別理性信念與非理性信念，告知其多數(shù)負性情緒都是由非理性信念引發(fā)的，只有改變其不合理的思維方式，才能減輕或消除其各種不良情緒。通過反復(fù)不斷的情緒疏導(dǎo)和正確認知的灌輸，使患者真正意識到非理性信念是無益的、不現(xiàn)實的，從而使其真正從自身認知層面發(fā)生改變，形成正確的認知期望，進而改變其不良的情緒狀態(tài)。5）行為干預(yù)。主管護士在幫助患者建立理性信念的同時，積極地對其進行心理行為干預(yù)，包括采用轉(zhuǎn)移分散、適度宣泄、應(yīng)激脫敏、意念冥想等心理干預(yù)手段，幫助其提升情緒控制能力。6）認知分享。主管護士定期組織患者開展病友交流座談會。邀請已治愈的患者回院現(xiàn)身說法，通過榜樣角色示范、分享成功經(jīng)驗等方式使患者們獲得社會認同感，意識到自己并不是孤立無助的，而是“被尊重、被支持、有希望”的[2]，從而矯正其非理性認知，幫助其建立對治療的信心。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項SCL-90評分（心理癥狀評分），包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等評分項目[3]。每項評分的分值為0～4分。患者的評分越高，說明其心理癥狀越嚴(yán)重。2）觀察兩組患者的各項CSQ評分（應(yīng)對方式評分），包括解決問題、求助、合理化、自責(zé)、退避、幻想等評分項目[4]?；颊叩脑u分越高，說明其越傾向于采用這種方式應(yīng)對問題和困境。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。各項SCL-90評分和各項CSQ評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項SCL-90評分的比較

護理后，試驗組患者的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等各項SCL-90評分的平均值分別為（1.43±0.35）分、（1.68±0.51） 分、（1.72±0.32） 分、（1.42±0.32） 分、（1.37±0.35） 分、（1.46±0.36） 分、（1.43±0.37） 分、（1.55±0.42）分和（1.43±0.35）分。對照組患者的軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等各項SCL-90評分的平均值分別為（1.51±0.36）分、（1.72±0.42）分、（1.77±0.39）分、（1.42±0.32）分、（1.37±0.35） 分、（1.46±0.36） 分、（1.43±0.37） 分、（1.55±0.42）分和（1.43±0.35）分。試驗組患者接受護理后其抑郁、焦慮、敵對性、精神病性等各項SCL-90評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項SCL-90評分比較(分，±s )

表1 兩組患者各項SCL-90評分比較(分，±s )

注：與對照組比較，△P＜0.05。

項目 對照組（n=28） 試驗組（n=28）軀體化1.51±0.361.43±0.35強迫癥狀1.72±0.421.68±0.51人際關(guān)系敏感1.77±0.391.72±0.32抑郁1.77±0.321.42±0.32△焦慮1.63±0.411.37±0.35△敵對性1.81±0.381.46±0.36△恐懼1.58±0.611.43±0.37偏執(zhí)1.67±0.461.55±0.42精神病性1.52±0.411.43±0.35△

2.2 兩組患者各項CSQ評分的比較

護理后，試驗組患者的解決問題、求助、合理化、自責(zé)、退避、幻想等各項CSQ評分的平均值分別為（0.77±0.16）分、（0.62±0.15）分、（0.70±0.17）分、（0.46±0.33）分、（0.63±0.22）分和（0.70±0.25）分。對照組患者的解決問題、求助、合理化、自責(zé)、退避、幻想等各項CSQ評分的平均值分別為（0.74±0.23）分、（0.58±0.16）分、（0.67±0.15）分、（0.56±0.22）分、（0.75±0.18）分和（0.81±0.12）分。試驗組患者接受護理后其自責(zé)、退避、幻想等各項CSQ評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項CSQ評分的比較(分，±s)

表2 兩組患者各項CSQ評分的比較(分，±s)

注：與對照組比較，△P＜0.05。

項目 對照組 試驗組解決問題0.74±0.230.77±0.16求助0.58±0.160.62±0.15合理化0.67±0.150.70±0.17自責(zé)0.56±0.220.46±0.33△退避0.75±0.180.63±0.22△幻想0.81±0.120.70±0.25△

3 討論

生殖道惡性腫瘤是臨床上常見的一類女性生殖系統(tǒng)疾病。此病患者在接受治療期間常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、敏感、易激惹等情緒障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)過激的行為傾向，其生活自理能力、生存質(zhì)量和對治療的依從性可受到嚴(yán)重的影響[3]。相關(guān)的心理學(xué)研究結(jié)果顯示[4-5]，個體行為情緒來自于對際遇事件的關(guān)注、評價、應(yīng)對方式及其自身的思維方式、信念，而非來自于事件本身。當(dāng)個體的行為、情緒發(fā)生改變時，其應(yīng)對方式必然會隨之發(fā)生改變，反之應(yīng)對方式又會對個體行為情緒產(chǎn)生負反饋[6]。理性情緒護理是一種新興的護理模式。為了進一步探討對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理的臨床效果，筆者將內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在2014年1月至2016年4月期間收治的56例生殖道惡性腫瘤患者隨機分為試驗組和對照組。對對照組患者進行常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者進行理性情緒護理，并比較兩組患者的各項SCL-90評分和CSQ評分。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者接受護理后其抑郁、焦慮、敵對性、精神病性等各項SCL-90評分和自責(zé)、退避、幻想等各項CSQ評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對生殖道惡性腫瘤患者實施理性情緒護理能夠有效地改善其心理狀態(tài)和生存質(zhì)量，提高其對治療的依從性。

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2095-7629-（2017）16-0222-02

唐培娟，女，1985年4月出生，本科學(xué)歷，現(xiàn)為內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院C座婦科病房護師，郵箱：1264080502@qq.com