超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用效果

王 立，李 敏，黃冬花

（瓊海市人民醫(yī)院超聲科，海南 瓊海 571400）

超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用效果

王 立，李 敏?，黃冬花

（瓊海市人民醫(yī)院超聲科，海南 瓊海 571400）

目的：探討超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用效果。方法：選取近幾年瓊海市人民醫(yī)院收治的81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者均使用常規(guī)彩超技術(shù)和超聲彈性成像技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。將這些患者使用兩種技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率均高于其使用常規(guī)彩超技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率較高。

甲狀腺結(jié)節(jié)；鑒別診斷；超聲彈性成像

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見(jiàn)的一種病癥。治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的方法與治療甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的方法有很大的不同。盡早辨別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)有助于臨床醫(yī)生為患者制定有針對(duì)性的治療方案。使用常規(guī)彩超技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的敏感性及特異性都不理想[1]。超聲彈性成像技術(shù)是一種新型的影像學(xué)技術(shù)，近幾年在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為探討超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用效果，瓊海市人民醫(yī)院對(duì)近幾年收治的81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別使用常規(guī)彩超技術(shù)和超聲彈性成像技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，并將其使用兩種技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年7月至2016年9月期間瓊海市人民醫(yī)院收治的81例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。這些患者共有95個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)。在這些患者中，有男性患者28例，女性患者53例；其年齡為22～66歲，平均年齡為（43.12±3.65）歲；其甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑為0.3 ～3.3 cm；其結(jié)節(jié)分布的位置包括甲狀腺右側(cè)葉、左側(cè)葉及峽部。對(duì)這些患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行病理診斷的結(jié)果顯示；在這些患者的95個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，有63個(gè)良性結(jié)節(jié)（包括甲狀腺腺瘤12個(gè)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫43個(gè)、其他結(jié)節(jié)8個(gè)），有32個(gè)惡性結(jié)節(jié)（包括乳頭狀腺癌28個(gè)、濾泡性腺癌3個(gè)、髓樣癌1個(gè)）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均使用常規(guī)彩超技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。具體的方法是：讓患者取仰臥位，充分暴露其頸部。將三星麥迪遜A30彩超診斷儀的探頭頻率設(shè)置為6.0～13.0 MHz。掃描患者的頸部。觀察患者結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、個(gè)數(shù)、回聲強(qiáng)度、界限、包膜、鈣化及血管分布等情況。然后對(duì)所有患者均使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。具體的方法是：?jiǎn)⒂贸曉\斷儀的RTE模式，將取樣框的大小調(diào)節(jié)為結(jié)節(jié)的1.5～2倍。讓患者屏住呼吸。用探頭對(duì)結(jié)節(jié)部位輕微加壓振動(dòng)，持續(xù)掃描3～4 s。根據(jù)結(jié)節(jié)在超聲圖像中的顏色對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)：結(jié)節(jié)的顏色為紅色、藍(lán)色及綠色相間。Ⅰ級(jí)：結(jié)節(jié)為單一的綠色。Ⅱ級(jí)：結(jié)節(jié)有50%～90%的部分呈綠色，且顏色比較均勻。Ⅲ級(jí)：結(jié)節(jié)呈比較雜亂的綠色和藍(lán)色相間的狀態(tài)，或有50%～90%的部分為藍(lán)色。Ⅳ級(jí)：結(jié)節(jié)有90%以上的部分呈藍(lán)色。

1.3 觀察指標(biāo)

將0級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)、Ⅰ級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)及Ⅱ級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)判定為良性甲狀腺結(jié)節(jié)。將Ⅲ級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)和Ⅳ級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)判定為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)。以對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行病理診斷的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，判定使用常規(guī)彩超技術(shù)和超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果

這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為87.3%，診斷其惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為87.5%。詳情見(jiàn)表1。

表1 這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果

2.2 這些患者使用兩種超聲技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果

這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率均高于其使用常規(guī)彩超技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 這些患者使用兩種超聲技術(shù)診斷其甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的結(jié)果[n（%）]

3 討論

使用常規(guī)的二維超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)僅能根據(jù)病灶的回聲和形態(tài)來(lái)判定病灶的性質(zhì)。使用多普勒超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)則能檢測(cè)到病灶中血流的速度及阻力指數(shù)，從而判定病灶的性質(zhì)。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中血流豐富、阻力指數(shù)較高。但使用多普勒超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)法獲得結(jié)節(jié)的硬度等信息，仍然存在較高的誤診、漏診幾率。使用超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)可顯示出受檢組織的硬度信息，診斷的效果更理想[3]。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為87.3%，診斷其惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率為87.5%。這說(shuō)明使用超聲彈性成像技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)仍然存在一定的誤差。這可能是因?yàn)椴糠旨谞钕俳Y(jié)節(jié)的體積太小，影響了診斷的準(zhǔn)確性。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者使用超聲彈性成像技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率均高于其使用常規(guī)彩超技術(shù)診斷其良性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率。這與張敏等[4]研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用超聲彈性成像技術(shù)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性準(zhǔn)確率較高。

[1] 徐梅梅,辛春,張益蘭,等.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(4):463-464.

[2] 胡維茜.超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(7):480-482.

[3] 冉青,甄艷華.超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷[J].河南外科學(xué)雜志,2011,17(5):28-30.

[4] 張敏,張梅玉,徐華筠,等.超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(4):229-232.

R445.1

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2095-7629-（2017）16-0197-02

＊通訊作者：李敏,E-mail：56203486@qq.com