劉勝超

（河北省保定安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值

劉勝超

（河北省保定安國(guó)市中醫(yī)院，河北 保定 071200）

目的：探討64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2015年1月至2016年2月期間某院接診的68例泌尿系結(jié)石患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查。觀察這些患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：進(jìn)行64排螺旋CT檢查的結(jié)果顯示，這68例患者均患有泌尿系結(jié)石。其中，有單純輸尿管結(jié)石患者24例，單純腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石合并腎盂積水患者10例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石患者4例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者14例。與進(jìn)行術(shù)中探查的結(jié)果相比，用64排螺旋CT檢查對(duì)這68例泌尿系結(jié)石患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為94.12%（64/68）。結(jié)論：用64排螺旋CT檢 查診斷泌尿系結(jié)石的準(zhǔn)確率高。

泌尿系結(jié)石；64排螺旋CT檢查；準(zhǔn)確率

泌尿系結(jié)石是臨床上一種常見的急腹癥[1]。此病患者的結(jié)石位于腎臟、輸尿管、尿道及膀胱中。腎臟和輸尿管是泌尿系結(jié)石的多發(fā)部位[2]。泌尿系結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、尿頻、尿急、尿痛、排血尿等癥狀。過(guò)去，臨床上對(duì)泌尿系結(jié)石患者通常進(jìn)行X線檢查、B超檢查。這兩種檢查方法對(duì)診斷體積較小的泌尿系結(jié)石并不適用，易出現(xiàn)漏診[3]。近年來(lái)，臨床上多用CT檢查診斷泌尿系結(jié)石，效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用效果，筆者 進(jìn)行了本 次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月至20 16年2月期間我院接診的68例泌尿系結(jié)石患者。在這些患者中，有男性41例，女性27例；其年齡為28～54歲，平均 年齡為（37.3±5.3）歲；其從出現(xiàn)腹痛、排血尿的 癥狀至入院就診的時(shí)間為1 h～3 d，平均時(shí)間為（1.8±0.3）d。這 些患者 均經(jīng)術(shù)中探查證實(shí)患有泌尿系結(jié)石。其中，有單純輸尿管結(jié)石患者24例，單純腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石合并腎盂積水患者12例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石患者5例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者15例。

1.2 檢查方法

對(duì)這些患者均進(jìn)行64排螺旋CT檢查。在進(jìn)行檢查前，醫(yī)護(hù)人員了解患者的既往病史、藥物過(guò)敏史及是否存在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃 描的禁忌證。在進(jìn)行掃描前1 h，囑患者大量飲水，并進(jìn)行憋尿。設(shè)置掃描儀的參數(shù)。具體的參數(shù)是：管電流為300 mA，管電壓為120 KV，層間距為1.0 mm，螺距為5.0 mm，間隔為0.5 mm，球管旋轉(zhuǎn)的時(shí)間為0.5 s/圈，準(zhǔn)直器為32×1.0 mm。掃描的范圍從患者胸11椎體的下緣至恥骨 聯(lián)合的下緣。對(duì)患者的全尿路進(jìn)行CT平掃后，對(duì)其進(jìn)行腎實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期的掃描，掃 描的時(shí)間為30 s。掃描結(jié)束后，囑患者下地活動(dòng)15～30 min。然后對(duì)其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。所用的增強(qiáng)對(duì)比劑是30 ml的生理鹽水和100 ml碘海醇的混合溶液。在為患者注射增強(qiáng)對(duì)比劑前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行皮試。增強(qiáng)對(duì)比劑的注射速度為4.0 ml/s。增強(qiáng)對(duì)比劑注射完畢后，對(duì)患者進(jìn)行全尿路的CT增強(qiáng)掃描。根據(jù)腎盂積水的情況與腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化的程度決定是否為其延遲掃描的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng) 計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行64排螺旋CT檢查的結(jié)果顯示，在這68例患者中，有64例患者患有泌尿系結(jié)石。其中，有單純輸尿管結(jié)石患者24例，單純腎結(jié)石患者12例，輸尿管結(jié)石合并腎盂積水患者10例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石患者4例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石患者14例。與進(jìn)行術(shù)中探查的結(jié)果相比，用64排螺旋CT檢查對(duì)這68例泌尿系結(jié)石患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為94.12%（64/68）。詳情見表1。

表1 用64排螺旋CT檢查對(duì)這68例泌尿系結(jié)石患者的病情進(jìn)行診斷的結(jié)果

3 討論

泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見病。此病患者多為青壯年。近年來(lái)，此病的發(fā)病率逐年升高。泌尿系結(jié)石的影響因素有很多。其中，尿液中抑制晶體形成的物質(zhì)不足、形成結(jié)石晶體的鹽類呈超飽和的狀態(tài)是導(dǎo)致泌尿系結(jié)石形成的主要原因[4]。根據(jù)結(jié)石化學(xué)成分的不同，臨床上將泌尿系結(jié)石分為磷酸鈣結(jié)石、草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、黃嘌呤結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷灰石結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石等。在我國(guó)，泌尿系結(jié)石多 為以磷酸鈣和草酸鈣為主要成分的混合性結(jié)石[5]。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行X線檢查，磷酸鹽類和草酸鹽類的結(jié)石易被檢出。但對(duì)于結(jié)石直徑＜5 mm、尿酸鹽類的陰性結(jié)石患者來(lái)說(shuō)，此檢查方法并不適用。與之相比，64排螺旋CT檢查有著極高的密度分辨率。無(wú)論是哪種化學(xué)成分的泌尿系結(jié)石，其CT值均大于100 HU[6]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周圍軟組織的密度。因此，泌尿系結(jié)石在CT圖像上均表現(xiàn)為明顯的高密度影。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，用CT檢查診斷泌尿系結(jié)石的敏感性和準(zhǔn)確性均在90%以上。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用64排螺旋CT檢查診斷泌尿系結(jié)石的準(zhǔn)確率 高。

[1] 高艷山.多層螺旋CT尿路成像在泌尿系結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].青島 醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45（4）:248-249.

[2] 靖亞蕊.多排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)疾病中的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16（33）:129.

[3] 王麗娜,柯巖美,陶軍,等.多層螺旋CT泌尿系成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54（10）:111-113.

[4] 蔣翰,鄒蟠.64排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床研究，2013,11（19）:528-529.

[5] 李朝建.64排螺旋CT平掃及三維重建后處理對(duì)泌尿系疾病的診斷價(jià)值[ J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24（6）:1075-1076.

[6] 林麗紅,段凱,胡毅,等.多層螺旋CT非增強(qiáng)掃描在泌尿系結(jié)石診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].罕少疾病雜志,2 014,21（4）:5-7,15.

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