李云松

（宜都市陸城李云淑診所，湖北 宜昌 443300）

中醫(yī)分期辨證療法聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的效果探究

李云松

（宜都市陸城李云淑診所，湖北 宜昌 443300）

目的：探討聯(lián)用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法治療小兒肺炎的效果。方法：選取某院收治的68例肺炎患兒作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒分為對照組和觀察組，每組各有34例患兒。為兩組患兒均使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒聯(lián)用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法進(jìn)行治療。進(jìn)行治療后，比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：進(jìn)行治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其PEF和FEV1占預(yù)計值的百分比均大于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法治療小兒肺炎的效果較為理想。

小兒肺炎；中醫(yī)分期辨證療法；外治療法；肺功能

肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病是由細(xì)菌感染或病毒感染所致[1]。有研究指出，采用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法對肺炎患兒進(jìn)行治療，可取得理想的效果[2]。為了進(jìn)一步研究聯(lián)用這兩種方法治療小兒肺炎的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2015年1月至2016年1月期間我院收治的68例肺炎患兒作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男性19例，女性15例；其年齡為1～7歲，平均為（4.7±1.2）歲。在觀察組患兒中，有男性18例，女性16例；其年齡為2～8歲，平均為（4.5±1.3）歲。兩組患兒的基線資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究通過我院倫理委員會的審核。兩組患兒的家長均對本次研究知情同意。

1.2 治療方法

為兩組患兒均使用阿奇霉素進(jìn)行治療。按照20 mg/kg的比例取適量的阿奇霉素注射液，用250 ml濃度為5%的葡萄糖注射液將其稀釋后對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒聯(lián)用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法進(jìn)行治療。具體的治療方法如下。

1.2.1 進(jìn)行中醫(yī)分期辨證治療的方法 1）病情處于急性期（病程≤2周）肺炎患兒的治療方法是：為風(fēng)寒閉肺型肺炎患兒使用華蓋散進(jìn)行治療。華蓋散的藥物組成是：麥冬15 g，生地黃、白芍各10 g，薄荷6 g，半夏、川貝母、甘草各5 g。用清水將上述藥物進(jìn)行煎煮。去渣取汁，1劑/d，分早晚兩次服用。為風(fēng)熱閉肺型肺炎患兒使用麻杏石甘湯進(jìn)行治療。麻杏石甘湯的藥物組成是：前胡、白芥子各15 g，蘆根、桑葉、桑黃皮各10 g，甘草、黃芩各6 g，杏仁5 g。用清水將上述藥物進(jìn)行煎煮。去渣取汁，1劑/d，分早晚兩次服用。2）病情處于恢復(fù)期（病程為3～24周）肺炎患兒的治療方法是：為肺脾氣虛型肺炎患兒使用人參五味子湯進(jìn)行治療。人參五味子湯的藥物組成是：白云苓、白術(shù)各5 g，人參、杭麥冬各4 g，甘草3 g，北五味子2 g。用清水將上述藥物進(jìn)行煎煮。去渣取汁，1劑/d，分早晚兩次服用。為陰虛肺熱型肺炎患兒使用沙參麥冬湯進(jìn)行治療。沙參麥冬湯的藥物組成是：鮮竹瀝、麥冬各15 g，天花粉、玉竹各10 g，北沙參、扁豆各8 g，桑葉、生甘草各5 g。用清水將上述藥物進(jìn)行煎煮。去渣取汁，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.2.2 進(jìn)行外治的方法 將7 g的干姜、3 g的白芥子和3 g的細(xì)辛研制成粉末后制成敷貼。對于病情處于急性期的肺炎患兒，可將此敷貼貼在其天突穴和大椎穴上；對于病情處于恢復(fù)期的肺炎患兒，可將此敷貼貼在其神闕穴和膻中穴上。治療4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進(jìn)行治療前后，分別監(jiān)測兩組患兒呼吸峰流速（PEF）和第1秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計值的百分比。2）參照《小兒肺炎臨床治療探討》[3]將本次研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為臨床治愈、顯效、有效、無效?？傆行?（總例數(shù)－無效例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。臨床治愈是指治療后患兒的臨床癥狀消失，其肺功能恢復(fù)正常；顯效是指治療后患兒的臨床癥狀基本消失，其肺功能基本恢復(fù)正常；有效是指治療后患兒的臨床癥狀和肺功能均有所改善；無效是指治療后患兒的臨床癥狀和肺功能均無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒在進(jìn)行治療前后其肺功能指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患兒的PEF和FEV1占預(yù)計值的百分比相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，觀察組患兒的PEF和FEV1占預(yù)計值的百分比均大于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

表2 兩組患兒在進(jìn)行治療前后其肺功能指標(biāo)的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，為肺炎患兒單純使用西藥進(jìn)行治療的效果并不理想。近年來，越來越多的學(xué)者開始研究用中醫(yī)療法治療小兒肺炎的有效性。在本次研究中，我院根據(jù)觀察組患兒病情的中醫(yī)辨證分型及分期為其使用相應(yīng)的中藥方進(jìn)行治療。其中，為病情處于急性期的患兒使用麻杏石甘湯（風(fēng)寒閉肺型肺炎）和華蓋散（風(fēng)寒閉肺型肺炎）進(jìn)行治療。這兩個中藥方均可發(fā)揮較好的抗感染的作用，并可避免肺炎患兒發(fā)生低氧血癥。為病情處于恢復(fù)期的患兒使用沙參麥冬湯（陰虛肺熱型肺炎）和人參五味子湯（肺脾氣虛型肺炎）進(jìn)行治療。藥方中的白術(shù)、白云苓、北五味子、麥冬、扁玉竹、北沙參具有養(yǎng)陰、清肺的功效，可修復(fù)肺炎患兒肺泡的組織結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而改善其肺功能。對觀察組患兒在進(jìn)行中醫(yī)分期辨證治療的同時，使用外治療法進(jìn)行治療。此療法是根據(jù)肺炎患兒病情的分期為其選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行敷貼。敷貼的原材料包括白芥子、細(xì)辛和干姜。這三種中藥均具有溫經(jīng)活絡(luò)的功效。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的臨床療效和肺功能均好于對照組患兒。這說明，聯(lián)用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法治療小兒肺炎，可有效地改善此病患兒的肺功能。這與肖臻等人的研究結(jié)果相一致[4]。

總之，聯(lián)用中醫(yī)分期辨證療法和外治療法治療小兒肺炎的效果較為理想。

[1] 林超群,黎運(yùn)西,黎冠峰,等.血清肺炎支原體 DNA 定量對肺炎支原體感染的診斷價值[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,11(12):1880-1882.

[2] 黃旭強(qiáng),盧根,謝永強(qiáng),等.小兒銅綠假單胞菌肺炎27例治療分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(22):3635-3637.

[3] 孟瑞榮.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體性肺炎的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(8):1517-1519,1523.

[4] 肖臻,姜之炎,徐彬彬,等.中醫(yī)分期辨證聯(lián)合外治療法治療小兒肺炎的多中心臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,3(6):688-690.

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2095-7629-（2017）16-0169-02