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    補(bǔ)腎活血方聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

    2017-11-30 05:10:07
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年16期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)科西醫(yī)活血

    盧 娜

    (河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,河北 滄州 061001)

    補(bǔ)腎活血方聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果分析

    盧 娜

    (河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科,河北 滄州 061001)

    目的:探討聯(lián)用補(bǔ)腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征(PCOS)的效果。方法:選取2015年5月至2016年10月期間河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科收治的242例多囊卵巢綜合征患者。按照治療方法的不同將這些患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組,每組各有121例患者。為西醫(yī)組患者使用二甲雙胍進(jìn)行治療,為中西醫(yī)結(jié)合組患者在使用二甲雙胍進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上(方法與西醫(yī)組患者相同),加用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,比較兩組患者治療的效果。結(jié)果:在進(jìn)行治療前,兩組患者血清T、FSH、LH的水平及HOMA-IR相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,兩組患者血清T、LH、FSH的水平及HOMA-IR均有所降低,其中中西醫(yī)結(jié)合組患者上述指標(biāo)的水平均低于西醫(yī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)用補(bǔ)腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果較為理想。

    多囊卵巢綜合征;補(bǔ)腎活血方;二甲雙胍

    PCOS是生殖醫(yī)學(xué)科的一種常見病。研究發(fā)現(xiàn),患有PCOS是導(dǎo)致女性罹患不孕癥的主要原因。此病的主要特征是高雄激素血癥、胰島素抵抗和持續(xù)無排卵[1]。PCOS嚴(yán)重影響女性的身心健康。目前,臨床上治療PCOS多以西藥為主。二甲雙胍是臨床上治療此病的常用藥。雖然此藥可改善PCOS患者機(jī)體糖脂代謝紊亂及胰島素抵抗的情況[2],降低其血清中雄激素的水平,促進(jìn)其月經(jīng)及排卵功能恢復(fù)正常。但對雄激素水平較高的PCOS患者來說,此藥的治療效果并不理想[3]?;谝陨显颍以簩⒀a(bǔ)腎活血方與二甲雙胍聯(lián)用對PCOS患者進(jìn)行治療,取得了理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2015年5月至2016年10月期間我院生殖醫(yī)學(xué)科收治的242例多囊卵巢綜合征患者。按照治療方法的不同將這些患者分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組,每組各有121例患者。西醫(yī)組患者的年齡為24~33歲,平均年齡為(28.24±1.31)歲;其病程為1~7年,平均病程為(2.97±0.46)年。中西醫(yī)結(jié)合組患者的年齡為25~36歲,平均年齡為(29.03±1.24)歲;其病程為1~8年,平均為(3.18±1.03)年。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法

    讓西醫(yī)組患者口服二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者在每次月經(jīng)的第1 d開始服用此藥,250 mg/次,3次/d。讓中西醫(yī)結(jié)合組患者在使用二甲雙胍腸溶片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上(用法與西醫(yī)組患者相同)使用補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療。該藥方的藥物組成是:丹參20 g,仙靈脾15 g,茯苓、菟絲子、桃仁各12 g,芍藥、桂枝各10 g,丹皮8 g,甘草6 g。將上述中藥用清水煎煮,棄渣取汁。于每次月經(jīng)結(jié)束后服用,1劑/d,2次/d,共服用3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)兩組患者血清激素的水平。其中包括睪酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)。2)選用穩(wěn)態(tài)模型檢測兩組患者胰島素抵抗的指數(shù)(HOMA-IR)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程、血清激素的水平及HOMA-IR用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    在進(jìn)行治療前,兩組患者血清T、FSH、LH的水平及HOMA-IR相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,兩組患者血清T、LH、FSH的水平及HOMA-IR均有所降低,其中中西醫(yī)結(jié)合組患者上述指標(biāo)的水平均低于西醫(yī)組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清激素的水平及胰島素抵抗指數(shù)的比較

    3 討論

    PCOS是代謝異常與生殖功能障礙并存的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病。目前,臨床上關(guān)于此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。通常認(rèn)為PCOS的發(fā)生與代謝、遺傳、腎上腺功能紊亂等因素有關(guān)。相關(guān)調(diào)查的結(jié)果顯示,PCOS患者發(fā)生不孕癥的幾率為50%~75%。部分病情嚴(yán)重的患者可發(fā)生子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、心腦血管疾病、糖尿病。因此,對PCOS患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療具有重要的意義。

    二甲雙胍是臨床上一種常用的胰島素增敏劑。此藥具有降低肝糖原異生的作用,可增強(qiáng)糖的無氧酵解能力,增加外周組織對葡萄糖的利用、吸收,增強(qiáng)機(jī)體的糖代謝功能。同時(shí),此藥還能夠增強(qiáng)胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗,從而改善PCOS患者糖代謝紊亂的癥狀。研究發(fā)現(xiàn),用二甲雙胍對雄激素水平較高的PCOS患者進(jìn)行治療的效果并不理想。

    中醫(yī)認(rèn)為,PCOS屬于“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”的范疇。PCOS患者多存在腎虛血瘀的癥狀。因此,中醫(yī)臨床上對PCOS患者通常進(jìn)行補(bǔ)腎活血的治療。針對PCOS的發(fā)病機(jī)理,我院為中西醫(yī)結(jié)合組的PCOS患者在使用二甲雙胍進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上,加用具有補(bǔ)腎活血功效的中藥方進(jìn)行治療。該藥方中的丹參能夠活血化瘀;桃仁可破血散結(jié)、活血調(diào)經(jīng),并能增強(qiáng)丹參化瘀的功效;茯苓、桂枝可溫通經(jīng)脈、消散瘀血;赤芍、丹皮具有涼血散瘀的功效;菟絲子可補(bǔ)腎益精;仙靈脾可強(qiáng)筋骨;甘草可補(bǔ)中益氣?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,丹參中的活性物質(zhì)丹參酮可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞,調(diào)節(jié)機(jī)體性激素的分泌,從而改善機(jī)體的微循環(huán)。此外,丹參酮還可以促進(jìn)受損子宮內(nèi)膜的再生,改善子宮內(nèi)膜的形態(tài),從而使PCOS患者子宮的排卵功能恢復(fù)正常。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),聯(lián)用補(bǔ)腎活血方和二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的效果較為理想。

    [1] 李艷華.補(bǔ)腎活血中藥加克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕36例[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2363-2364.

    [2] 劉志爽.補(bǔ)腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):247-248.

    [3] 唐璇霓.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1133-1134.

    R711

    B

    2095-7629-(2017)16-0149-02

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