淺析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌及危險(xiǎn)因素

唐蕓蕓，莫 黎，李明爽

（1.重慶合川人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520；2.重慶合川中心血站質(zhì)管科，重慶 401519）

淺析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌及危險(xiǎn)因素

唐蕓蕓1，莫 黎2?，李明爽1

（1.重慶合川人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，重慶 401520；2.重慶合川中心血站質(zhì)管科，重慶 401519）

目的：分析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌及危險(xiǎn)因素。方法：選取2014年1月至2016年12月期間在重慶合川人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象。對(duì)這100例患者的術(shù)中送檢標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)鑒定，并分析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：1）這100例患者中有21例患者發(fā)生了手術(shù)部位感染，其手術(shù)部位感染的發(fā)生率為21.0%。這21例發(fā)生手術(shù)部位感染患者的術(shù)中送檢標(biāo)本中共發(fā)現(xiàn)病原菌25株，其中有大腸埃希菌12株（占48.0%），金黃色葡萄球菌4株（占16.0%），糞腸球菌3株（占12.0%），其他病原菌6株（占24.0%）。2）將發(fā)生手術(shù)部位感染的21例患者作為感染組，將未發(fā)生手術(shù)部位感染的79例患者作為非感染組。與非感染組患者相比，感染組患者的合并糖尿病率、術(shù)后造瘺率和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)率均更高，其腹腔鏡的使用率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）進(jìn)行Logistic多因素回歸分析的結(jié)果顯示，合并有糖尿病和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌主要包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和糞腸球菌。導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素主要包括合并有糖尿病和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

結(jié)直腸癌；手術(shù)部位感染；病原菌；危險(xiǎn)因素

結(jié)直腸癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療結(jié)直腸癌的主要手段[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生手術(shù)深部器官、手術(shù)腔隙及切口感染[2-3]。為了分析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌及危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)在重慶合川人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月至2016年12月期間在重慶合川人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究的對(duì)象。這100例患者中有男性66例（占66.0%），女性34例（占34.0%）；其年齡為41～78歲，平均年齡（52.6±7.5）歲。

1.2 研究方法

對(duì)這100例患者的手術(shù)送檢標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)鑒定，并分析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 這100例患者手術(shù)部位感染的發(fā)生情況

這100例患者中有21例患者發(fā)生了手術(shù)部位感染，其手術(shù)部位感染的發(fā)生率為21.0%。對(duì)這21例發(fā)生手術(shù)部位感染患者的術(shù)中送檢標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)鑒定的結(jié)果顯示，其術(shù)中送檢標(biāo)本中共發(fā)現(xiàn)病原菌25株，其中有大腸埃希菌12株（占48.0%），金黃色葡萄球菌4株（占16.0%），糞腸球菌3株（占12.0%），其他病原菌6株（占24.0%）。

2.2 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果

將發(fā)生手術(shù)部位感染的21例患者作為感染組，將未發(fā)生手術(shù)部位感染的79例患者作為非感染組。與非感染組患者相比，感染組患者的合并糖尿病率、術(shù)后造瘺率和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)率均更高，其腹腔鏡的使用率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 進(jìn)行單因素分析的結(jié)果[n(%)]

2.3 進(jìn)行多因素分析的結(jié)果

進(jìn)行Logistic多因素回歸分析的結(jié)果顯示，合并有糖尿病和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。詳見表2。

表2 進(jìn)行多因素分析的結(jié)果

3 討論

結(jié)直腸癌在臨床上較為常見。進(jìn)行手術(shù)治療是治療結(jié)直腸癌的主要手段。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生手術(shù)深部器官、手術(shù)腔隙及切口感染。為了分析導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌及危險(xiǎn)因素，筆者對(duì)在重慶合川人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的100例結(jié)直腸癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，導(dǎo)致這些患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌主要包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和糞腸球菌。與非感染組患者相比，感染組患者的合并糖尿病率、術(shù)后造瘺率和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)率均更高，其腹腔鏡的使用率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行Logistic多因素回歸分析的結(jié)果顯示，合并有糖尿病和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)是導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這一研究結(jié)果與林明霞、嚴(yán)世英、黃英等[5]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。

綜上所述，導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的病原菌主要包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和糞腸球菌。導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素主要包括合并有糖尿病和手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 汪青，王雨，方俊，等. 結(jié)直腸癌患者手術(shù)部位感染的病原菌分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016(13):2930-2932.

[2] 胡黎明. 探討結(jié)直腸癌患者手術(shù)部位感染的相關(guān)因素[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2016(19):119-120.

[3] 蔡尚黨，張龍江，王海穎，等. 結(jié)直腸癌患者手術(shù)部位感染病原菌分布與危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016(4):862-864.

[4] 李剛，潘偉火，李振軍，等. 結(jié)直腸癌患者術(shù)后感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014(16):4061-4063.

[5] 林明霞，嚴(yán)世英，黃英. 結(jié)直腸癌手術(shù)部位感染病原學(xué)及影響因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014(9):2244-2246.

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2095-7629-（2017）16-0129-02

唐蕓蕓，女，1982年11月出生，漢族，重慶合川人，本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，研究方向?yàn)槲⑸?/p>

＊通訊作者：莫黎，女，1983年7月出生，漢族，重慶合川人，本科學(xué)歷，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，研究方向?yàn)檠举|(zhì)量管理、血液報(bào)廢