阿卡波糖聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析

韋 誠(chéng)，羅麗艷

（1.融水苗族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 柳州 545300；2.融水苗族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 柳州 545300）

阿卡波糖聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果探析

韋 誠(chéng)1，羅麗艷2

（1.融水苗族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 柳州 545300；2.融水苗族自治縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 柳州 545300）

目的：探討聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法：對(duì)2014年8月至2016年11月期間融水苗族自治縣人民醫(yī)院收治的74例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這74例患者分為二甲雙胍組（37例）和聯(lián)合用藥組（37例）。對(duì)二甲雙胍組患者使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，然后比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：接受治療后，聯(lián)合用藥組患者FBG、2hPG和HbAlc的水平均低于二甲雙胍組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。二甲雙胍組和聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，能有效地降低其血糖水平，且其不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

阿卡波糖；鹽酸二甲雙胍；2型糖尿病

2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）是指由胰島素抵抗和胰島素分泌不足所引起的內(nèi)分泌紊亂性疾病。近年來(lái)，該病在我的發(fā)病率逐年增高，已經(jīng)引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。該病是繼惡性腫瘤和心血管疾病后威脅人類(lèi)生命健康的第三大疾病[1]。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2025年，2型糖尿病患者可增加170%，且該病會(huì)呈流行發(fā)展的勢(shì)態(tài)[2]。鹽酸二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥。阿卡波糖是一種新型的降糖藥。在本次研究中，筆者主要探討聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至2016年11月期間融水苗族自治縣人民醫(yī)院收治的74例2型糖尿病患者作為本文的研究對(duì)象。這74例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均自愿參與本研究。其中，排除妊娠期血糖升高的患者、存在酮癥酸中毒的患者以及對(duì)阿卡波糖和鹽酸二甲雙胍過(guò)敏的患者。隨機(jī)將這74例患者分為二甲雙胍組（37例）和聯(lián)合用藥組（37例）。在二甲雙胍組患者中，有女性患者17例，男性患者20例；其最小年齡為42歲，最大年齡為77歲，平均年齡為（59.12±10.57）歲；其病程為3～15年，平均病程為（9.02±4.78）年。在聯(lián)合用藥組患者中，有女性患者16例，男性患者21例；其最小年齡為41歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（58.04±10.45）歲；其病程為2～18年，平均病程為（8.78±4.35）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)二甲雙胍組患者使用鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍（由遼寧奇爾康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21021776）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，于飯前服用，連續(xù)用藥2個(gè)月。對(duì)聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療。鹽酸二甲雙胍的用法同上。阿卡波糖（由杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202）的用法是：口服，80 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，觀察并比較兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白(HbAlc)的水平。觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)BG、2hPG和HbAlc的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)的比較

接受治療前，兩組患者FBG、2hPG和HbAlc的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，聯(lián)合用藥組患者FBG、2hPG和HbAlc的水平均低于二甲雙胍組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

時(shí)間 組別FBG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）治療前聯(lián)合用藥組（n=37）11.34±2.3812.27±2.899.38±1.47二甲雙胍組（n=37）10.56±2.1213.23±3.129.45±1.58 t值1.4891.3730.197 P值0.1410.1740.844治療后聯(lián)合用藥組（n=37）5.12±2.177.12±2.166.54±1.34二甲雙胍組（n=37）7.45±2.438.78±2.458.06±1.49 t值4.3503.0924.614 P值0.0000.0030.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，聯(lián)合用藥組中有2例患者大便次數(shù)增多，有4例患者發(fā)生腹脹，有2例患者排氣量增多，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.62%（8/37）；二甲雙胍組中有1例患者大便次數(shù)增多，有3例患者發(fā)生腹脹，有2例患者排氣量增多，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.22%（6/37）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

2型糖尿病是指由胰島素分泌不足及作用缺陷所引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。2型糖尿病患者的血糖水平若控制不佳，就可能引起多種并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其身體健康[4]。鹽酸二甲雙胍是臨床上治療2型糖尿病的常用藥。該藥主要通過(guò)以下作用機(jī)制來(lái)降低患者的血糖水平：增加外周組織細(xì)胞對(duì)體內(nèi)葡萄糖的利用率，阻止肝、腎糖原的異生，抑制肝、腎合成和輸出糖類(lèi)物質(zhì)，降低腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取率。阿卡波糖屬于一種新型的口服降糖藥。該藥經(jīng)口服進(jìn)入腸道后，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制小腸合成α-葡萄糖苷酶，降低小腸對(duì)食物多糖的分解和利用率，尤其適用于空腹血糖正常而餐后血糖水平較高的患者。趙麗芹等[5]研究發(fā)現(xiàn)，阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍聯(lián)用可進(jìn)一步降低2型糖尿病患者的血糖水平，提高其臨床療效。在本次研究中，筆者聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍對(duì)37例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

綜上所述，聯(lián)用阿卡波糖與鹽酸二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，能有效地降低其血糖水平，且其不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

[1] 吳秉司.瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(21):168-172.

[2] 王碩,陳勝武,張曉妍,等.阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合胰島素類(lèi)似物治療肥胖糖尿病短期療效[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(6):59-60.

[3] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:733-752.

[4] 王雯,陳一丁,錢(qián)鐵鏞,等.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血壓及糖化血紅蛋白的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(2):332-333.

[5] 趙麗芹.阿卡波糖配合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(15):1794-1795.

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2095-7629-（2017）16-0096-02