王 玉

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理護理的效果分析

王 玉

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 徐州 221002）

目的：探討對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理護理的臨床效果。方法：將徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院于2015年5月至2016年10月期間收治的30例有機磷農(nóng)藥中毒患者隨機分為常規(guī)干預組（15例）和心理干預組（15例）。對常規(guī)干預組患者進行常規(guī)護理，對心理干預組患者在進行常規(guī)護理的基礎上實施心理護理，然后比較兩組患者對治護依從性的優(yōu)良率、膽堿酯酶活動性恢復的時間和住院的時間。結果：心理干預組患者對治護依從性的優(yōu)良率高于常規(guī)干預組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心理干預組患者膽堿酯酶活動性恢復的時間和住院的時間均短于常規(guī)干預組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理護理的效果顯著，能有效地提高其對治護的依從性，縮短其膽堿酯酶活動性恢復的時間和住院的時間。

有機磷農(nóng)藥中毒；心理護理；膽堿酯酶；依從性

有機磷農(nóng)藥是我國用量最大的一種殺蟲劑。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，每年全世界發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒的人數(shù)有數(shù)百萬，其中死亡的人數(shù)約有30萬。臨床研究表明，對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理干預，能安撫其不安的情緒，減少其應激發(fā)應，對提高其搶救的成功率具有重要的意義[1-2]。在本文中，筆者就對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理護理的臨床效果進行了分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院于2015年5月至2016年10月期間收治的30例有機磷農(nóng)藥中毒患者作為本次研究的對象。隨機將這30例患者分為常規(guī)干預組（15例）和心理干預組（15例）。在常規(guī)干預組患者中，有男6例，女9例；其最小年齡為21歲，最大年齡為66歲，年齡均值為（34.72±6.88）歲；其搶救的用時為0.4～4.3 h，平均用時為（2.6±0.3）h。在心理干預組患者中，有男5例，女10例；其最小年齡為22歲，最大年齡為67歲，年齡均值為（35.84±7.05）歲；其搶救的用時為0.7～4.8 h，平均用時為（2.8±0.4）h。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)干預組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行體位護理、病情觀察、洗胃護理、吸氧護理、用藥干預、呼吸道護理、飲食干預和健康宣教等。對心理干預組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎上實施心理護理，具體的方法是：1）首先對患者的心理狀態(tài)進行分析。（1）有機磷農(nóng)藥中毒患者多存在自卑、輕生、焦慮等不良心理，主要是因為在發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒前，患者多存在生活、工作不順等情況，導致其悲觀厭世。另外，在中毒后，一些患者會發(fā)生肢體功能障礙，使其感覺自我價值喪失，進而產(chǎn)生消極的情緒。（2）部分患者在搶救成功后需要較長的時間進行康復，在這一過程中易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。（3）部分患者擔心進行救治會給家庭帶來較大的經(jīng)濟壓力而產(chǎn)生不良情緒[3-4]。（4）由于多數(shù)有機磷農(nóng)藥中毒患者屬于自服毒藥，其對周邊的環(huán)境非常敏感，自尊心很強，會因擔心周圍人的嘲笑和輕視而產(chǎn)生自卑心理，從而致使其封閉內(nèi)心，拒絕與外界交流。（5）部分患者急切希望能盡早康復，錯誤地估計康復訓練的效果，盲目地進行運動和鍛煉，導致其病情加重，進而出現(xiàn)負面情緒[5]。2）對患者進行心理護理的方法：（1）護理人員在接待有機磷農(nóng)藥中毒患者時，態(tài)度要親切溫和，認真聽取其述求，了解其服毒的全過程，找到其輕生的原因。然后針對其輕生的原因?qū)ζ溥M行心理疏導，讓其認識到自己行為的錯誤性，幫助其調(diào)整好心態(tài)，使其樹立積極的生活態(tài)度。另外，要鼓勵患者勇敢地面對今后的生活，使其克服心理障礙。（2）對患者進行健康宣教，讓患者家屬給予患者必要的精神鼓勵，并且讓患者認識到接受治療的重要性[6]。對于病情不嚴重的患者，可以鼓勵其進行早期功能鍛煉，也可以讓已經(jīng)康復或快要康復的病友分享治療的經(jīng)驗，從而使患者樹立治療的信心。（3）為了維護患者的尊嚴，護理人員應注意保護其隱私，堅決不向外界透露其個人信息。對于抵觸治療的患者，護理人員要掌握好與其進行溝通的技巧，避免加重其抵觸情緒。（4）加強對患者進行社會支持。臨床研究表明，社會支持對有機磷農(nóng)藥中毒患者來說具有重要意義。因此，護理人員應為患者營造溫馨和諧的生活氛圍，定期組織病友之間進行溝通和交流。讓心態(tài)積極的病友開導和勸慰患者，引導其消除心理陰影，塑造其新的人生觀。

1.3 觀察指標

將兩組患者對治護的依從性分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu)：患者的心理處于健康的狀態(tài)，能比較主動地接受治療和護理。良：患者的心理基本處于平靜的狀態(tài)，能比較平靜地接受治療和護理。差：患者的心理狀態(tài)較差，不能配合治療和護理。優(yōu)良率=（優(yōu)的例數(shù)+良的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者膽堿酯酶活動性恢復的時間和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS16.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對治護依從性優(yōu)良率的比較

心理干預組患者對治護依從性的優(yōu)良率為100%，常規(guī)干預組患者對治護依從性的優(yōu)良率為66.67%。心理干預組患者對治護依從性的優(yōu)良率高于常規(guī)干預組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對治護依從性優(yōu)良率的比較

2.2 兩組患者膽堿酯酶活動性恢復時間及住院時間的比較

心理干預組患者膽堿酯酶活動性恢復的平均時間和住院的平均時間分別為（7.2±1.7）h和（9.2±3.1）d，常規(guī)干預組患者膽堿酯酶活動性恢復的平均時間和住院的平均時間分別為（9.0±2.2）h和（15.0±2.7）d。心理干預組患者膽堿酯酶活動性恢復的時間和住院的時間均短于常規(guī)干預組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者膽堿酯酶活動性恢復時間及住院時間的比較

3 討論

有機磷農(nóng)藥根據(jù)其毒性的差異可分為高毒、中毒和低毒三個級別。有機磷農(nóng)藥可經(jīng)消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體，抑制人體內(nèi)乙酰膽堿酯酶的分泌，使乙酰膽堿積聚，從而引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有機磷農(nóng)藥中毒患者可因肺水腫、腦水腫、呼吸麻痹而死亡。重度急性有機磷農(nóng)藥中毒患者容易出現(xiàn)遲發(fā)性猝死。另外，部分患者在有機磷農(nóng)藥中毒后8～14 d內(nèi)可發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)病。相關的研究表明，多數(shù)有機磷農(nóng)藥中毒患者的心態(tài)均比較消極，因此臨床上應給予其必要的心理護理，以消除其負面情緒，提高其搶救的成功率。通過對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理干預，能調(diào)動其對治療的積極性，緩解其焦躁、抑郁等不良情緒，減輕其因心理的應激反應而導致的生理功能障礙。

本次研究的結果表明，對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施心理護理的效果顯著，能有效地提高其對治護的依從性，縮短其膽堿酯酶活動性恢復的時間和住院的時間。

[1] 趙慧賢.心理護理干預對重度有機磷中毒患者療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(36):107-108.

[2] 鄧海平.心理護理干預對有機磷中毒患者搶救效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,32(36):242-243.

[3] 羅冰.心理護理在有機磷中毒患者中的護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,2(3):214-215.

[4] 朱鳳仙.心理護理干預對有機磷中毒患者住院日和搶救成功率的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(33):79-80,85.

[5] 屠偉芬.心理護理對有機磷中毒患者急救時配合程度及心理狀態(tài)的影響[J].大家健康(中旬版),2014,10(12):285.

[6] 趙紅梅.有機磷中毒患者的治療及心理護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,46(52):173.

R473

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2095-7629-（2017）16-0018-02

王玉，女，漢族，1989年2月出生，籍貫：江蘇徐州，本科學歷，護師，研究方向：有機磷中毒的相關護理