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    淺析導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策

    2017-11-30 07:47:24徐淑娥
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年3期
    關(guān)鍵詞:合格標(biāo)本血液

    徐淑娥

    (山西省鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 鄉(xiāng)寧 042100)

    淺析導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策

    徐淑娥

    (山西省鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院 山西 鄉(xiāng)寧 042100)

    目的:探討導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策。方法:對(duì)鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科采集的1287例血液標(biāo)本的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。統(tǒng)計(jì)出其中檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本,對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果:在這1287例血液標(biāo)本中,有112例血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格,占8.7%。通過對(duì)這112例檢驗(yàn)不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要有凝血因素、溶血因素、采血量不足的因素及血液標(biāo)本受到污染的因素。其中,凝血因素和溶血因素是導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要因素。結(jié)論:在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中,導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因較多。因此,醫(yī)院應(yīng)采取有效的對(duì)策,提高采血人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和責(zé)任心,規(guī)范其操作流程,定期檢查采血設(shè)備和檢測(cè)儀器,從而有效地提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率。

    血液標(biāo)本;檢驗(yàn);不合格;原因;預(yù)防對(duì)策

    近年來,隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)在各種疾病的診治方面得到了廣泛的應(yīng)用,進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)就是其中最為重要的一種。血液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量的高低,直接影響醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷及治療的準(zhǔn)確性。當(dāng)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格時(shí),不僅會(huì)使醫(yī)生無法準(zhǔn)確地了解患者的病情,同時(shí)還會(huì)延誤其治療,給患者及醫(yī)院帶來巨大的負(fù)面影響。為了探討導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因及預(yù)防對(duì)策,我們對(duì)我院檢驗(yàn)科采集的1287例血液標(biāo)本的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析?,F(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2014年7月—2015年11月期間我院檢驗(yàn)科采集的1287例血液標(biāo)本作為本次研究的對(duì)象。其中,有男性血液標(biāo)本792例,女性血液標(biāo)本495例。這些患者的年齡區(qū)間為3~79歲,平均年齡為(42.2±4.9)歲。

    1.2 方法 通過對(duì)這1287例血液標(biāo)本進(jìn)行回顧性研究,統(tǒng)計(jì)出其中檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本,然后對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的對(duì)策。

    1.3 判定血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的標(biāo)準(zhǔn):符合下述任意一種情況,即可判定血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格:①血液標(biāo)本中含有凝血塊。②血液標(biāo)本的采集量不足。③使用錯(cuò)誤的試管進(jìn)行采血。④采血時(shí)使用的真空采血管發(fā)生了損壞。⑤血液標(biāo)本送檢的時(shí)間超過了規(guī)定的時(shí)間。⑥血液標(biāo)本受到了污染。⑦血液標(biāo)本沒有達(dá)到送檢的要求。⑧血液標(biāo)本出現(xiàn)了嚴(yán)重的溶血情況。⑨血液標(biāo)本出現(xiàn)了嚴(yán)重的脂血情況[1]。

    2 結(jié)果

    在這1287例血液標(biāo)本中,有112例血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格,占8.7%。我們通過對(duì)這112例不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因主要有凝血因素(40例,占血液標(biāo)本總數(shù)的3.11%)、溶血因素(36例,占血液標(biāo)本總數(shù)的2.8%)、采血量不足的因素(22例,占血液標(biāo)本總數(shù)的1.71%)及血液標(biāo)本受到污染的因素(14例,占血液標(biāo)本總數(shù)的1.08%)。其中,凝血因素和溶血因素是導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要因素。詳見表1.

    表1 導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因

    3 討論

    3.1 對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格原因的分析 我們通過對(duì)本次研中的112例不合格的血液標(biāo)本進(jìn)行分析,總結(jié)出以下幾點(diǎn)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因:①凝血因素:導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生凝血的原因主要有兩點(diǎn):一是對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)所用的時(shí)間過長(zhǎng),或抽血的過程不順利,這些情況均會(huì)導(dǎo)致患者的血液在針管中發(fā)生凝固。而當(dāng)血液標(biāo)本被注入試管中后,血液采集人員沒有立即搖晃試管,或搖晃的時(shí)間不夠,均會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生凝固。二是血液標(biāo)本的采集量過多,而在其中未加入足夠的抗凝劑,也會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生凝固[2,3]。②溶血因素:導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血的原因主要有兩點(diǎn):一是血液標(biāo)本在采集后未及時(shí)送往檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn),而在溫度過高或過低的環(huán)境中久置,就會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生溶血[4]。二是血液標(biāo)本在送檢的過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的震蕩情況,從而導(dǎo)致其發(fā)生溶血。③采血量不足的因素:不同患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)的目的不同,為其采血的量也不相同。檢驗(yàn)人員在為患者采血時(shí),由于其專業(yè)技術(shù)不精或操作不合理導(dǎo)致其采血量不足,就會(huì)導(dǎo)致其血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。④血液標(biāo)本受到污染的因素:采血的設(shè)備或進(jìn)行血液檢驗(yàn)的儀器未進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,導(dǎo)致血液標(biāo)本被污染,也會(huì)導(dǎo)致其檢驗(yàn)不合格[5]。

    3.2 對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的預(yù)防對(duì)策 通過對(duì)導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因進(jìn)行分析后我們得知,導(dǎo)致多數(shù)血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因都是人工操作失誤造成的,針對(duì)這種情況我院制定出以下幾點(diǎn)對(duì)策來提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率:①對(duì)采血人員進(jìn)行培訓(xùn):隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)療器械的使用日漸多樣化,采血技術(shù)和采血設(shè)備也越來越先進(jìn)。因此,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)采血人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)技能和理論知識(shí)的培訓(xùn),使其掌握先進(jìn)的采血技術(shù),并能熟練運(yùn)用先進(jìn)的采血設(shè)備,避免其因采血技術(shù)欠佳或?qū)Σ裳O(shè)備操作不熟練而導(dǎo)致血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格。在培訓(xùn)結(jié)束后,醫(yī)院應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的考核,為考核成績(jī)合格的學(xué)員頒發(fā)證書,對(duì)考核成績(jī)不合格的學(xué)員繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn),直到其考核通過為止。②對(duì)血液采集人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行宣教:醫(yī)院要定期對(duì)血液采集人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行宣教,強(qiáng)調(diào)血液檢驗(yàn)對(duì)患者的重要性,告知其要嚴(yán)格履行“三查七對(duì)”制度,確保檢驗(yàn)的項(xiàng)目與電腦信息一致,避免血液標(biāo)本出現(xiàn)廢棄的情況。通過對(duì)他們進(jìn)行宣教,使其在為患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)時(shí)能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的步驟進(jìn)行操作,并能提高其責(zé)任心,增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)。③嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作:在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集前,采血人員應(yīng)對(duì)所有要使用的器具進(jìn)行充分的消毒、干燥,同時(shí)要仔細(xì)檢查注射器、針管等是否完好無損,一旦發(fā)現(xiàn)損壞要立即更換。采血人員要確保注射器與針頭連接緊密,防止在對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)注射器內(nèi)混入大量的空氣,從而阻礙采血的順利進(jìn)行及破壞患者血液中的紅細(xì)胞。④加強(qiáng)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督:醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液采集人員和檢驗(yàn)人員進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理,減少其在進(jìn)行血液標(biāo)本采集、送檢及檢驗(yàn)過程中的失誤,從而降低血液標(biāo)本檢驗(yàn)的不合格率[6]。⑤合理地保存與運(yùn)送血液標(biāo)本:血液標(biāo)本在采集完成后,要立即送往檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢驗(yàn),不可在溫度過高或過低的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間的存放。同時(shí),在送檢血液標(biāo)本的過程中要保持平穩(wěn),不可過度地振蕩標(biāo)本,以防其發(fā)生溶血。

    綜上所述,在進(jìn)行血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過程中,導(dǎo)致標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的原因較多。因此,醫(yī)院應(yīng)采取有效的對(duì)策,提高采血人員和檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和責(zé)任心,規(guī)范其操作流程,定期檢查采血設(shè)備和檢測(cè)儀器,從而有效地提高血液標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率。

    [1]王靜.臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本不合格因素及對(duì)策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,31(12):115-117.

    [2]周迎端,陳敏,鄧茜.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(6):97-100.

    [3]李明芬.臨床檢驗(yàn)不合格血液標(biāo)本的分析與對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2015,15(34):181-182.

    [4]劉惠濤.分析血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因及對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,19(27):3841-3842.

    [5]范昂.關(guān)于臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的探究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(19):115-116.

    [6]黃杰.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因分析與防范對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2016,13(22):133-134.

    R446.11

    B

    2095-7629-(2017)3-0058-02

    徐淑娥,女,1973年出生,本科學(xué)歷,主管檢驗(yàn)師,山西省鄉(xiāng)寧縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科。

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