左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年性高血壓的效果探析

李 強(qiáng)

（山西省長(zhǎng)治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院王莊醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046031）

左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年性高血壓的效果探析

李 強(qiáng)

（山西省長(zhǎng)治市潞安集團(tuán)總醫(yī)院王莊醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046031）

目的：探討分析聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果。方法：選取潞安集團(tuán)總醫(yī)院王莊醫(yī)院收治的老年性高血壓患者46例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī) 分為對(duì)照組（23例）和試驗(yàn)組（23例），使用左旋氨氯地平為對(duì)照組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利為試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.26%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.65%，試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果顯著。

左旋氨氯地平；依那普利；老年性高血壓；臨床效果；探析

Objective: To investigate the clinical effect of combined use of amlodipine and enalapril in the treatment of senile hypertension.Methods: recently in our hospital 46 cases of elderly hypertensive patients as the research object, randomly divided into the control group and the experimental group, the use of amlodipine treatment for the patients in the control group, combined treatment for the patients in the experimental group with amlodipine and enalapril, and then compared the clinical efficacy of two groups.Results: the clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant.Conclusion: the clinical effect of amlodipine combined with enalapril in the treatment of senile hypertension is significant.

近年來(lái)，老年性高血壓的發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲以上老年人的高血壓發(fā)病率高達(dá)50%。老年性高血壓的特點(diǎn)是患者的收縮壓顯著上升（并且波動(dòng)較大），且隨著其年齡的增長(zhǎng)，其收縮壓的水平會(huì)逐漸升高，而舒張壓的水平會(huì)逐漸降低。因此，這類(lèi)患者極易發(fā)生餐后低血壓或體位性低血壓等情況。目前，老年性高血壓已成為威脅老年人生命安全的主要因素[1]。由于老年性高血壓的發(fā)病原因較為復(fù)雜，加之患者常合并其他基礎(chǔ)疾病，因此對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行治療的難度較大[2]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文的研究對(duì)象是2015年4月～2016年4月間我院收治的46例老年性高血壓患者，其中男性患者有32例（占患者總數(shù)的69.57%），女性患者有14例（占患者總數(shù)的30.43%），其年齡為61～74歲，平均年齡為（65.56±1.2）歲，其病程為3個(gè)月～23年，平均病程為（8.45±1.35）年，其中合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者有11例（占患者總數(shù)的23.91%），合并腎功能疾病的患者有10例（占患者總數(shù)的21.73%），合并糖尿病的患者有11例(占患者總數(shù)的23.91%），合并冠心病的患者有14例（占患者總數(shù)的30.43%）。我們將這46例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（23例）和試驗(yàn)組（23例），兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者 使用左旋氨氯地平為對(duì)照組患者進(jìn)行治療。左旋氨氯地平（商品名為施慧達(dá)，由施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)吉林有限公司生產(chǎn)）的用法及用量是：早餐后口服[3]，2.5mg/次，1次/天，連續(xù)治療兩個(gè)療程（共8周）。

1.2.2 試驗(yàn)組患者 聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利為試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。左旋氨氯地平的用法及用量同對(duì)照組。依那普利（由上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)）的用法及用量是：早餐后口服，10～20mg/次，1次/天，連續(xù)治療兩個(gè)療程（共8周）。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：經(jīng)治療，患者舒張壓的下降幅度十分明顯（下降幅度＞10mmHg,或恢復(fù)至正常水平）。②有效：經(jīng)治療，患者的舒張壓有所下降（下降幅度＜10mmHg）,但并不穩(wěn)定，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)突然升高的情況。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者的舒張壓未下降，并且其臨床癥狀無(wú)明顯的改善。治療的總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將本次研究的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.26%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.65%，試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

在本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果要明顯優(yōu)于單純使用左旋氨氯地平進(jìn)行治療的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，有17例試驗(yàn)組患者的血壓得到了良好的控制，并且恢復(fù)狀況較好，僅有1例試驗(yàn)組患者的治療效果較差。由此可見(jiàn)，左旋氨氯地平和依那普利這兩種藥物在治療老年性高血壓方面有協(xié)同、互補(bǔ)的作用，可明顯提高該病患者的臨床療效[6]。此外，這兩種藥物的服用方法均非常簡(jiǎn)便，均可在早餐后服用，每天僅需服藥1次。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它不僅能降低血管中緊張素II的水平，還能起到舒張血管的作用，進(jìn)而起到降低血壓的效果。此外，依那普利還具有保護(hù)心、肝、腎等重要器官的作用。左旋氨氯地平是一種消旋體，其具有降低外周血管阻力的作用，并且不會(huì)降低大腦、心臟及其他器官中的血液流量。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.26%，試驗(yàn)組患者治療的總有效率為95.65%，試驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，聯(lián)用左旋氨氯地平和依那普利治療老年性高血壓的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但需要注意的是，由于老年性高血壓患者的年齡偏大，并且經(jīng)常合并其他的并發(fā)癥，因此在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中，還需根據(jù)其實(shí)際情況合理地調(diào)整用藥的劑量[7]。

[1]沈麗莎,李錦偉,黃珊,等.左旋氨氯地平聯(lián)合氯沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓的療效及對(duì)血壓和腎功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2016(04)：17-19.

[2]張卡.左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年單純性收縮期高血壓療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊.2016(01)：123-125.

[3]郭巍巍,李楠.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013(16)：25-26.

[4]段朝龍.左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利對(duì)高血壓合并心衰患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012(27)：11-12.

[5]趙香芳,常連慶,呂春雷,等.坎地沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對(duì)老年高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2016(05)：89-90.

[6]唐中平.左旋氨氯地平與培哚普利聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓合并左室肥厚的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013(29)：56-57.

[7]張迎,劉穎,張新明.左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的臨床分析[J].生物技術(shù)世界.2015(01)：71-72.

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2095-7629-（2017）3-0024-02