胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)用高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)診斷分析

王闖

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)用高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)診斷分析

王闖

目的 觀察透胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)用高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)的診斷，并進(jìn)行價(jià)值分析。方法 選取我院2015年5月—2016年6月收治6例進(jìn)行高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)檢查確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，圖像分析包括腫瘤位置、形狀、邊界、信號(hào)等，分析高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床診斷價(jià)值。結(jié)果 其中T1WI：2例表現(xiàn)為低信號(hào)，4例稍低信號(hào)；T2WI：所有均表現(xiàn)為不均勻信號(hào)，其中2例表現(xiàn)為混雜信號(hào)，4例表現(xiàn)為稍高信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：2例為逐漸強(qiáng)化，4例為中低強(qiáng)化；DWI：4例患者表現(xiàn)為混雜高信號(hào)，2例患者表現(xiàn)為環(huán)形高信號(hào)，實(shí)性病灶均為高信號(hào)。結(jié)論 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床上較為罕見(jiàn)，高場(chǎng)磁共振診斷以T1WI低或稍低信號(hào)，有利于小病灶的檢出，T2WI不均勻高信號(hào)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后出現(xiàn)逐步強(qiáng)化，DWI主要表現(xiàn)為高信號(hào)的影像學(xué)特點(diǎn)。

胰腺；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；磁共振成像

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種少見(jiàn)的腫瘤，占原發(fā)性的胰腺腫瘤約為1%，其中功能性的約20%[1]。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為所有的胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤都是不同程度惡性的，并把它們分為三級(jí)，即低度惡性G1、中度惡性G2和高度惡性G3[2]。現(xiàn)選取我院2015年5月—2016年6月的6例進(jìn)行高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)檢查確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，圖像分析包括腫瘤位置、形狀、邊界、信號(hào)等，分析高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)對(duì)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2016年6月的6例進(jìn)行高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)檢查確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，為方便統(tǒng)計(jì)信息，編號(hào)為1～6，其中男4例，女2例，年齡分別為39歲、41歲、42歲、43歲、54歲、60歲，平均年齡為（45.5±1.45）歲。6例患者中病灶位于胰體部位2例，胰尾部位4例。

1.2 方法

采用超導(dǎo)MRI機(jī)完成掃描，掃描范圍為上腹部，包括全肝臟和胰腺。磁共振掃描包括屏氣快速自旋回波T2WI、梯度回波正反相位T1WI、DWI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)成像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察高場(chǎng)磁共振成像關(guān)于腫瘤位置、形狀、邊界、T2WI信號(hào)、T1WI信號(hào)、DWI信號(hào)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)[3-4]。

2 結(jié)果

6例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的高場(chǎng)磁共振成像為T(mén)1WI：2例表現(xiàn)為低信號(hào)，4例稍低信號(hào)；T2WI：所有均表現(xiàn)為不均勻信號(hào)，其中2例表現(xiàn)為混雜信號(hào)，4例表現(xiàn)為稍高信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：2例為逐漸強(qiáng)化，4例為中低強(qiáng)化；DWI：4例患者表現(xiàn)為混雜高信號(hào)，2例患者表現(xiàn)為環(huán)形高信號(hào)，實(shí)性病灶均為高信號(hào)，臨床診斷結(jié)果見(jiàn)表1。

病理學(xué)診斷，所有6例患者全部經(jīng)過(guò)胰腺切除手術(shù)治療，術(shù)后臨床數(shù)據(jù)表明其中4例患者為胰腺被膜轉(zhuǎn)移，1例為脾門(mén)轉(zhuǎn)移，1例為肝轉(zhuǎn)移。根據(jù)2010年世界衛(wèi)生組織神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，參照患者病例診斷結(jié)果，有2例核分離象數(shù)為1，Ki-67指數(shù)不大于2%，為G1級(jí)。有4例核分裂象數(shù)在2%～20%，Ki-67指數(shù)在3%～20%，為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2級(jí)。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于肽能神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異質(zhì)性腫瘤，發(fā)生于人體很多器官和組織[5-6]。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是高分化腫瘤，低度為G1，中度惡性為G2，分化差的高度惡性腫瘤為G3[7]。

正常胰腺在T1WI上顯示為高信號(hào)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤顯示為相對(duì)低信號(hào)，這表明T1WI有利于顯示胰腺低信號(hào)的腫瘤，尤其對(duì)于小病灶的檢出有優(yōu)勢(shì)。T2WI病灶一般高于周?chē)Ｒ认傩盘?hào)，DWI均呈高信號(hào)，表明水分子的彌散受到限制，大腫瘤常存在壞死、鈣化等現(xiàn)象[8]，所以強(qiáng)化常不均勻，根據(jù)6例胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的高場(chǎng)磁共振影像學(xué)資料，不僅可以準(zhǔn)確檢測(cè)到病灶位置、形狀、大小等，還可以準(zhǔn)確地表現(xiàn)出病灶與周?chē)M織的關(guān)系。高場(chǎng)磁共振成像技術(shù)對(duì)于檢測(cè)胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有影像學(xué)特征，對(duì)于診斷胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有臨床意義。

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表1 胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤高場(chǎng)磁共振影像特征

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Diagnosis and Analysis of Pancreatic Neuroendocrine Tumors by High Field Magnetic Resonance Imaging

WANG Chuang Department of Rediology, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the diagnosis and value analysis of high permeable MR imaging using high field MRI. Methods 6 cases of high fi eld magnetic resonance imaging examination diagnosis of pancreatic neuroendocrine tumor patients from May 2015 to June 2016, image analysis, including tumor location, shape, boundary, such as signal, analysis the high field magnetic resonance imaging of pancreatic neuroendocrine tumor clinical diagnostic value. Results T1WI: 2 patients showed low signal, 4 cases showed slightly low signal; T2WI: all showed heterogeneous signal, 2 cases showed mixed signal, 4 cases showed slightly high signal;dynamic enhancement: 2 cases were gradually strengthened, 4 cases of DWI; 4 patients showed low enhancement; for hybrid high signal, 2 cases showed high signal ring, solid lesions showed high signal. Conclusion Neuroendocrine tumors of the pancreas are rare in clinic. High fi eld MRI diagnosis with low or slightly low T1WI signals is helpful for the detection of small lesions, and T2WI is not uniform and high signal. Dynamic enhancement showes progressive enhancement, and DWI is mainly characterized by high signal imaging.

pancreas; neuroendocrine tumors; magnetic resonance imaging

R445

A

1674-9316（2017）24-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.063

吉林省人民醫(yī)院放射科，吉林 長(zhǎng)春 130021