醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文教育的現(xiàn)狀及對(duì)策

楊宜花 趙永紅

[摘要]?本文基于醫(yī)德人文教育的重要性和現(xiàn)狀，從全面構(gòu)建醫(yī)德人文教育體系和重組師資結(jié)構(gòu)、立足專業(yè)特色和增強(qiáng)醫(yī)德人文教育的針對(duì)性、加強(qiáng)學(xué)生參與和深化醫(yī)德人文實(shí)踐教育、搶占新陣地和突出趣味引導(dǎo)及激發(fā)情感共鳴等方面，初步探討加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文教育的對(duì)策，從而促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文修養(yǎng)構(gòu)建。

[關(guān)鍵詞]?醫(yī)德人文教育；德育；策略

[中圖分類號(hào)]?G641??????[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]?A??????[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2023.13.024

醫(yī)德人文教育一直以來是醫(yī)學(xué)人才教育的重要基石。近年來，隨著民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題一直是社會(huì)大眾、各大媒體討論和關(guān)注的重點(diǎn)話題。倡導(dǎo)和踐行良好文明的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也一直是社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要體現(xiàn)，故加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文教育是當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的急切需求。

1??醫(yī)德人文教育的重要性及現(xiàn)狀

1.1??當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻，醫(yī)德人文教育是時(shí)代的需要

醫(yī)德是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分，在社會(huì)道德和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展制約下，反映醫(yī)學(xué)職業(yè)中特殊的社會(huì)道德[1]。近年來醫(yī)患矛盾突出，全國(guó)70%以上的醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患沖突[2]。根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)研顯示，醫(yī)務(wù)群體被傷比例不斷上升，部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)信心下降棄醫(yī)轉(zhuǎn)行，醫(yī)療人才流失、儲(chǔ)備不足[2]。而公眾對(duì)健康的需求不斷提升，使得當(dāng)前的醫(yī)護(hù)人員不僅要承擔(dān)繁重的工作，還需有較強(qiáng)的心理基礎(chǔ)和職業(yè)信仰。造成醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)立的原因是復(fù)雜的，其中醫(yī)護(hù)工作者缺乏充分溝通、交流淡漠、忽視情感關(guān)懷、丟棄人文安慰等精神支持是原因之一[3]。醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷素養(yǎng)、溝通能力、職業(yè)道德修養(yǎng)是建立融洽醫(yī)患關(guān)系的重要因素[4]。醫(yī)德人文教育是促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)人性化醫(yī)療、促進(jìn)卓越醫(yī)生人文素質(zhì)形成、促進(jìn)生物醫(yī)學(xué)模式向“生物–心理–社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)換的重要舉措，是實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)教育立德樹人的重中之重[5]。

1.2??醫(yī)德人文教育全面體系設(shè)計(jì)不足，教學(xué)方式單一

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)德人文教育有助于喚醒醫(yī)學(xué)生的仁愛情懷及對(duì)人性的覺察力、關(guān)懷度和同理心。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力是醫(yī)務(wù)人員秉承人性、德性并融合體力、智力、意識(shí)為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化為自覺的創(chuàng)造性地服務(wù)于患者的工作本領(lǐng)和才能[6]。高度重視“醫(yī)德、人性、文化素養(yǎng)”，形成健全的醫(yī)德人格，將直接影響醫(yī)生的醫(yī)德人文行為及醫(yī)患關(guān)系可持續(xù)改善。早在20世紀(jì)90年代中期，國(guó)外醫(yī)學(xué)院校就在醫(yī)德人文教育方面有較大的投資和研究[7]，如美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)醫(yī)德人文課程，教學(xué)形式靈活多樣，課堂講授、研討講座、混合學(xué)科教授，與各學(xué)科交叉包容貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)生涯[8]。

而我國(guó)的高校對(duì)醫(yī)德人文教育存在一定程度的忽視；醫(yī)德人文教育政策過于寬泛，缺乏頂層學(xué)科規(guī)劃、課程體系、考核目標(biāo)、評(píng)價(jià)手段和能力認(rèn)證體系[9]；與社會(huì)、文化、法律、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域缺乏協(xié)調(diào)整合，對(duì)醫(yī)德人文教育內(nèi)涵定位不明確，沒有形成成熟穩(wěn)定的師資團(tuán)隊(duì)。醫(yī)德人文課程多為單向性、碎片化課程，教學(xué)內(nèi)容多以國(guó)外醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為主，考核以理論知識(shí)居多[9]。課程之間、學(xué)科之間缺乏融合，難以構(gòu)建醫(yī)德人文課程體系。醫(yī)德人文教育與專業(yè)課程割裂，并與實(shí)踐教學(xué)嚴(yán)重脫節(jié)，教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏實(shí)踐性[10-11]。

1.3??學(xué)生醫(yī)德情感消極，醫(yī)德人文教育低效

學(xué)生方面，當(dāng)代學(xué)生善表達(dá)多質(zhì)疑，責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)不足，理想信念缺失，道德觀念淡薄[3]。而醫(yī)學(xué)專業(yè)“學(xué)制長(zhǎng)、課程難、考核多、實(shí)驗(yàn)苦”，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，無形中對(duì)醫(yī)德文化等教育重視不足，以至于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德情感消極抵觸，對(duì)救死扶傷的自豪感、守衛(wèi)生命的神圣感、護(hù)衛(wèi)人類健康的使命感缺失麻木，醫(yī)德意志軟弱不堅(jiān)[3，12]。由上可知，醫(yī)德人文教育與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生心理適配度較低，從根本上削弱醫(yī)學(xué)生為緩和醫(yī)患矛盾承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

醫(yī)德人文教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高尚醫(yī)德并將行醫(yī)和道德緊密結(jié)合、建立和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療人才。研究證實(shí)醫(yī)德人文亟需與專業(yè)學(xué)科相結(jié)合，向?qū)嵺`訓(xùn)練活動(dòng)靠攏，把醫(yī)德人文課程整合到實(shí)踐中去，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)從醫(yī)學(xué)、心理、道德、情感等不同角度去思考體驗(yàn)，達(dá)到情感互通，才能提高醫(yī)德人文教育的實(shí)效性，而不是為醫(yī)德人文增加文化的外衣[12-15]。

2??加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文教育的對(duì)策

2.1??全面構(gòu)建醫(yī)德人文教育體系，重組師資結(jié)構(gòu)

明確德育理念，明確醫(yī)德人文教育的基本問題和對(duì)象、核心課程的規(guī)劃與實(shí)施，形成教育體系，并制定教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程內(nèi)容、評(píng)價(jià)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)。尤其需要從社會(huì)、文化、法律、經(jīng)濟(jì)等方面深入開展案例引入、學(xué)科合作、實(shí)踐合作，達(dá)成共識(shí)，全面構(gòu)建醫(yī)德教育體系和滲透人文素養(yǎng)內(nèi)涵。遵循醫(yī)德人文教育規(guī)律，打破學(xué)科壁壘，與不同學(xué)科進(jìn)行交流和融合。

明確立德樹人的辦學(xué)方向。醫(yī)德人文教育是醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)足發(fā)展的基石，應(yīng)加強(qiáng)師資建設(shè)，強(qiáng)化教師培訓(xùn)，形成穩(wěn)定的教師團(tuán)隊(duì)。其一，充分調(diào)動(dòng)臨床師資的德育資源，加入學(xué)院教師隊(duì)伍，使真實(shí)的臨床德育素材與理論教學(xué)設(shè)計(jì)有效互補(bǔ)，形成成熟的教學(xué)平臺(tái)；其二，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師與思政教師融合構(gòu)建，通過師資聯(lián)動(dòng)增強(qiáng)育人廣度、拓展育人場(chǎng)域；其三，積極利用移動(dòng)媒體開展醫(yī)德人文教育，使教育具有連貫性和全面性，形成合力教育、可持續(xù)性教育。

2.2??立足專業(yè)特色，增強(qiáng)醫(yī)德人文教育的針對(duì)性

針對(duì)我國(guó)人文德育教學(xué)多以國(guó)外醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為主，與我國(guó)人文歷史、本土環(huán)境脫節(jié)的問題，選取優(yōu)秀的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化素材，設(shè)計(jì)為有趣味、有內(nèi)涵、有目標(biāo)、接地氣的醫(yī)學(xué)故事。如東漢張仲景立志研“傷寒”；明代李時(shí)珍歷經(jīng)27載撰寫《本草綱目》；清代汪昂棄儒從醫(yī)致力于醫(yī)學(xué)普及，著書立說，成為“醫(yī)學(xué)啟蒙派”代表人物?，F(xiàn)代有鐘南山、張定宇等眾多醫(yī)務(wù)戰(zhàn)士均實(shí)踐著“救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)”的醫(yī)者精神，他們以人為本的素養(yǎng)和品格，具有寶貴的醫(yī)德人文教育功能，是醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生健康發(fā)展的基石。

在專業(yè)課程當(dāng)中加入醫(yī)德人文教育內(nèi)容。充分發(fā)掘醫(yī)學(xué)人文德育內(nèi)涵，通過專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的講解激發(fā)情感共鳴，增強(qiáng)對(duì)專業(yè)文化和專業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)同。不空洞、不乏味，較之傳統(tǒng)專業(yè)思政教學(xué)，學(xué)生更容易接受。教育內(nèi)容豐富，教育過程平等，有效消除學(xué)生逆反心理，激發(fā)思考深度，更好推動(dòng)各專業(yè)、各學(xué)科、各課程體系的醫(yī)學(xué)人文德育。

2.3??加強(qiáng)學(xué)生參與，深化醫(yī)德人文實(shí)踐教育

培養(yǎng)醫(yī)德踐行的探路者，需重視學(xué)生心理特性，加強(qiáng)學(xué)生參與設(shè)計(jì)，才能促進(jìn)學(xué)生自我內(nèi)化教育。在日常生活、專業(yè)教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中融入人文實(shí)踐，挖掘?qū)嵺`中的教學(xué)方式，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德情感培養(yǎng)，優(yōu)化醫(yī)德人文教育內(nèi)容和教育方法[16]。從實(shí)踐上進(jìn)行創(chuàng)新，融入到校園文化和學(xué)生社團(tuán)建設(shè)中，重視醫(yī)德文化傳播，組織學(xué)生參與醫(yī)學(xué)情景劇，體驗(yàn)醫(yī)患不同需求、訴求差異，獲取溝通經(jīng)驗(yàn)；組織學(xué)生參與社區(qū)扶貧濟(jì)困志愿服務(wù)或醫(yī)療慈善活動(dòng)，在實(shí)踐中體會(huì)敬畏生命、治病救人的醫(yī)學(xué)責(zé)任；依托實(shí)踐教學(xué)基地，組織各類醫(yī)學(xué)實(shí)踐、岐黃講臺(tái)，邀請(qǐng)醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)生開展講座，樹立榜樣；挖掘?qū)W生群體中的優(yōu)秀醫(yī)德案例，發(fā)揮個(gè)人榜樣作用。另外，通過組織學(xué)生參觀博物館、中藥材種植園、校史館、各種教育基地等途徑，既有利于傳承醫(yī)學(xué)經(jīng)典，又有利于培育高素質(zhì)醫(yī)學(xué)青年。

2.4??搶占新陣地，突出趣味引導(dǎo)，激發(fā)情感共鳴

隨著視頻媒體的開發(fā)和流行，視頻教學(xué)成為最受青年學(xué)生喜歡的教學(xué)方式，尤其是短視頻從真實(shí)場(chǎng)景、醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)或新聞資訊等方面獲取素材，隨拍隨傳真實(shí)可見，具有更強(qiáng)場(chǎng)景性和感染力，極大增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德人文教育的情感滲透力。由官方媒體制作的醫(yī)德人文視頻引導(dǎo)正向社會(huì)輿論，深受青年學(xué)生喜愛。如人民網(wǎng)、人民日?qǐng)?bào)、新華網(wǎng)等均利用短視頻平臺(tái)發(fā)布“鐘南山寄語中國(guó)醫(yī)師”“一人一船一藥箱”“這就是中國(guó)人的堅(jiān)守”“吳孟超院士日記”“不到最后不放棄”“痛悼！白曉卉醫(yī)生”“創(chuàng)造生命的奇跡”等視頻，有效結(jié)合短視頻的教育性和娛樂性，是人文精神教育的有效隱性方式[17]。

另外，組織學(xué)生自制醫(yī)德人文視頻，真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，學(xué)生參與感、認(rèn)同感、成就感也能得到滿足。學(xué)生需要社會(huì)認(rèn)同和尊重的心理通過自由表達(dá)、情感社交等獲得實(shí)現(xiàn)，才是吸引青年學(xué)生積極奮斗的內(nèi)在動(dòng)力。

基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理念，促使不同專長(zhǎng)的學(xué)生組建實(shí)踐團(tuán)隊(duì)。以“學(xué)生查、做、演、論”等形式的情感體驗(yàn)和行為鍛煉引導(dǎo)學(xué)生積極參與體驗(yàn)，并遴選具有醫(yī)學(xué)興趣、有策劃創(chuàng)意、有組織能力、有專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)生形成穩(wěn)定的實(shí)踐管理團(tuán)隊(duì)。采用師生討論、社會(huì)調(diào)研、課外閱讀、情景模擬等教學(xué)模式，促使學(xué)生體驗(yàn)，使學(xué)生在情境中感悟；明確主題，錄制視頻，自我教育。例如，學(xué)生進(jìn)行醫(yī)藥衛(wèi)生科普宣講，并錄制視頻；也可自主設(shè)計(jì)節(jié)目（如名醫(yī)醫(yī)案事件、藥膳制作等）、調(diào)查實(shí)踐（如醫(yī)患實(shí)例調(diào)研、慢性疾患求醫(yī)調(diào)研等）制作視頻分享；自主挖掘日常教學(xué)、生活（如常見中藥辨認(rèn)采集、時(shí)節(jié)民俗）和醫(yī)療環(huán)境中的醫(yī)德人文情景，拍攝記錄，編輯視頻。引導(dǎo)學(xué)生理解醫(yī)學(xué)文化，培養(yǎng)醫(yī)德人文情感，踐行醫(yī)德精神。

3??小結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文教育的工作意義重大，影響深遠(yuǎn)，在當(dāng)前高度重視大學(xué)生思政教育的時(shí)代背景下，作為教育工作者，一定要多管齊下著力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德人文修養(yǎng)教育，從而培養(yǎng)出越來越多“又紅又?！薄暗虏偶?zhèn)洹钡尼t(yī)學(xué)人才。

[參考文獻(xiàn)][1] 王坤，?毛阿燕，?孟月莉，?等.?我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)展歷程、現(xiàn)狀、問題與策略[J].?中國(guó)公共衛(wèi)生，?2019，?35（7）：?801–805.

[7] 于澎濤.?國(guó)外高等醫(yī)學(xué)教育中的人文教育概況[J].?中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，?2016，?8（13）：?10–12.