護理干預對頜面外科手術患者圍術期焦慮及疼痛程度的影響價值評估

王莉　呂曉強

【摘要】 目的 觀察探究護理干預對頜面外科手術患者圍術期焦慮及疼痛程度的影響。方法 90例

頜面外科手術患者， 按照隨機分配的方式將其分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組患者給予常規(guī)的護理方式， 觀察組患者在對照組的基礎上再增加特殊護理進行干預。對比兩組患者的干預效果。

結果 手術前兩組焦慮自評量表（SAS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后觀察組SAS評分（40.46±2.14）分低于對照組（45.68±2.45）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預第1天兩組疼痛數(shù)字評分量表（NRS）評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預第5、10天， 觀察組NRS評分（5.15±0.39）、（2.97±0.88）分均低于對照組（5.46±0.87）、（3.94±0.22）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在頜面外科手術患者的圍術期給予護理干預， 能使患者的焦慮情緒和疼痛感覺得到有效的緩解， 更有益于術后患者的恢復， 值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 護理干預；頜面外科手術；焦慮；疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.083

Impact value assessment of nursing intervention on perioperative anxiety and pain in patients undergoing maxillofacial surgery WANG Li， LYU Xiao-qiang. Department of Maxillofacial Surgery， First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400000， China

【Abstract】 Objective To observe and investigate the effect of nursing intervention on perioperative anxiety and pain in patients undergoing maxillofacial surgery. Methods A total of 90 patients undergoing maxillofacial surgery were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received special nursing intervention on the basis of the control group. The intervention effect in two groups was compared. Results Before operation， both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale （SAS） score （P>0.05）. After operation， the observation group had lower SAS score as （40.46±2.14） points than （45.68±2.45） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. At 1st day of intervention， both groups had no statistically significant difference in numerical rating scale （NRS） score （P>0.05）. At 5th and 10th day of intervention， the observation group had lower NRS score as （5.15±0.39） and （2.97±0.88） points than （5.46±0.87） and （3.94±0.22） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for patients undergoing maxillofacial surgery can effectively relive anxiety and pain sensation of patients， and is more beneficial to the recovery of postoperative patients. It is worth popularizing widely in clinic.

【Key words】 Nursing intervention； Maxillofacial surgery； Anxiety； Pain

時代在改變， 人們的審美也在改變， 越來越多的人希望自己能有一個完美的外形[1]。和其他醫(yī)學?？埔粯?， 頜面外科手術是在實踐中逐步發(fā)展、形成的一個醫(yī)學分科， 但它并不屬于整容手術， 它是幫助患者矯正不規(guī)整的面部輪廓， 改善牙齒和關節(jié)的各個功能。這種手術在結束后有一段恢復期， 由于部位較特殊， 因此患者在不同程度上都會有一點自卑消極的情緒， 此時就需要更細心、更有效的護理方式來緩解患者的情緒[2]。本研究就2016年1月～2017年4月來本院實施頜面外科手術的90例患者作為研究對象， 探究護理干預對頜面外科手術患者圍術期焦慮及疼痛程度的影響， 具體情況如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取在本院實施頜面外科手術的90例患者（入院時間：2016年1月～2017 年4月）， 將其按照隨機分配的方式分為對照組與觀察組， 每組45例。對照組：男23例， 女22例， 年齡10～60歲， 平均年齡（36.34±14.35）歲；觀察組：男25例， 女20例， 年齡8～59歲， 平均年齡（38.25±12.67）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：本組患者均施以常規(guī)的護理方式， 給予常規(guī)用藥， 并實時監(jiān)測患者的生命指標；觀察組：本組患者在施以常規(guī)護理方式的基礎上再增加特殊護理進行干預， 具體內(nèi)容如下[3]：①主動向患者介紹醫(yī)院先進的設備和高超的技術， 以及一些成功的案例， 從而消除患者術前的顧慮；②護理人員主動熱情的與患者接觸， 向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)護人員的護理情況等， 以消除患者對醫(yī)院的陌生感；③術前幫助患者理解手術知識， 告訴他們在手術過程中應該如何配合醫(yī)生的操作、如何應對突發(fā)狀況等， 醫(yī)護人員應耐心、細致的為患者講解， 以消除患者的恐懼感；④術后在患者清醒后， 應及時告知其手術結果， 安撫患者情緒；⑤由于手術部位的特殊， 患者極易在術后產(chǎn)生自卑感、焦慮感， 此時醫(yī)護人員應及時告知患者面部的傷口能隨著之后的治療逐漸恢復， 如此加以誘導， 以消除患者不安的情緒；⑥術后醫(yī)護人員要保持患者口腔的清潔， 禁止患者吃辛辣、生冷、刺激性強的食物， 盡量讓患者吃新鮮、柔軟、易消化的食物， 做好患者飲食、健康的指導工作。該研究共進行10 d， 期間不能間斷常規(guī)的藥物治療， 詳細記錄患者的各項指標變化。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 觀察指標 ①觀察比較兩組患者手術前后的心理變化， 詳細記錄SAS量表的數(shù)據(jù)。②觀察對比兩組患者術后的疼痛感變化， 詳細記錄NRS量表的數(shù)據(jù)。

1. 3. 2 評定標準 ①以SAS量表為標準：50分為分界值， 50～59分為輕度焦慮， 60～69分為中度焦慮， ≥70分為重度焦慮；②以NRS量表為標準：用數(shù)字0～10來表示疼痛的程度， 10分表示劇痛， 7～9分表示重度疼痛（不能入睡或入睡中痛醒）， 4～6分表示中度疼痛， 1～3分表示輕度疼痛（疼痛不影響睡眠）， 0分表示無痛。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SAS評分情況比較 手術前兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后觀察組SAS評分（40.46±2.14）分低于對照組（45.68±2.45）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組NRS評分比較 干預第1天兩組NRS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預第5、10天， 觀察組NRS評分（5.15±0.39）、（2.97±0.88）分均低于對照組（5.46±0.87）、（3.94±0.22）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頜面外科手術主要以治療口腔器官（牙、牙槽骨等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨等）、顳下頜關節(jié)、涎腺以及頸部某些相關疾病為主要內(nèi)容， 涉及范圍廣， 手術后對患者的外貌有所改變， 出于此考慮， 患者往往在手術前后都會有不同程度的心理波動[4-7]。嚴重的情緒變化可能會影響手術中醫(yī)生操作， 而焦慮情緒延續(xù)到術后， 會增加患者的疼痛感， 二者相互影響[5， 8]。若讓護理人員對患者進行一定的護理干預， 則能大大地減輕患者的心理負擔， 因此就需要更為系統(tǒng)的護理模式[6， 9， 10]。本試驗選取兩組患者進行研究， 經(jīng)過兩種護理模式干預后， 對照組和觀察組患者術前焦慮情緒、疼痛感覺都有所緩解， 而通過比較SAS評分、NRS評分可見， 觀察組患者恢復的效果更優(yōu)于對照組， 因此選用護理干預模式的效果更佳。

綜上所述， 護理干預在影響頜面外科手術圍術期患者恢復方面更具有優(yōu)勢， 也更值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-21]endprint