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    子宮內(nèi)膜息肉對子宮異常出血的影響

    2017-11-23 05:47:00王晶陸英華周崇英
    海南醫(yī)學(xué) 2017年21期
    關(guān)鍵詞:息肉婦產(chǎn)科內(nèi)膜

    王晶,陸英華,周崇英

    (1.太倉市沙溪人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 太倉 215421;2.無錫市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 無錫 214062;3.蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 蘇州 215127)

    子宮內(nèi)膜息肉對子宮異常出血的影響

    王晶1,陸英華2,周崇英3

    (1.太倉市沙溪人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 太倉 215421;2.無錫市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 無錫 214062;3.蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 蘇州 215127)

    目的 探討子宮內(nèi)膜息肉(EP)對子宮異常出血的影響。方法 選擇沙溪人民醫(yī)院婦科于2014年1月至2016年12月期間收治的60例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對象,記錄患者子宮異常出血情況,分析EP的數(shù)目、大小及位置等因素與子宮異常出血的關(guān)系。結(jié)果 本組60例EP患者中有24例存在子宮異常出血,其發(fā)生率為40.0%;單因素分析顯示,子宮異常出血的發(fā)生與EP的個數(shù)及大小有關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而與位置無關(guān)(P>0.05)。結(jié)論 子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病之一,息肉的數(shù)目、大小與子宮異常出血關(guān)系密切。

    子宮內(nèi)膜息肉;子宮異常出血;宮腔鏡

    子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps,EP)是一種以突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)為主要表現(xiàn)的良性病變,由子宮內(nèi)膜腺體以及含有厚壁血管的纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)等組織構(gòu)成[1]。本病主要臨床癥狀為不規(guī)則陰道出血,部分婦女可出血經(jīng)期延長、不孕。研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉在子宮異常出血患者中的發(fā)病率高達13%~50%[2],并且子宮異常出血也是EP患者的手術(shù)指征之一。目前臨床上關(guān)于EP對子宮異常出血關(guān)系的研究尚不多見,因此本研究旨在探討EP的數(shù)目、大小及位置等因素與子宮異常出血的關(guān)系,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇沙溪人民醫(yī)院婦科于2014年1月至2016年12月期間收治的60例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對象,年齡22~67歲,平均(41.4±10.5)歲;息肉單發(fā)28例,多發(fā)32例。納入標準:①年齡≥18歲;②臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、不孕,或者超聲檢查提示內(nèi)膜不均質(zhì)增厚;③均行宮腔鏡下手術(shù),且病理證實為EP;④性激素水平均在正常范圍;⑤同意納入本研究并簽署知情同意書。排除標準:①術(shù)后病理提示合并子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的患者;②合并功能性子宮出血、黏膜下肌瘤、宮頸管息肉、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全的患者。

    1.2 研究方法 記錄患者子宮異常出血情況,分析EP的數(shù)目、大小及位置等因素與子宮異常出血的關(guān)系。其中子宮異常出血指經(jīng)期延長、經(jīng)量減少或過多、經(jīng)血淋漓不盡、經(jīng)間期出血、子宮不規(guī)則出血過多、不規(guī)則點狀出血以及絕經(jīng)后出血[3]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,采用百分數(shù)表示計數(shù)資料,兩樣本率的比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    本組60例EP患者中有24例患者存在子宮異常出血,其發(fā)生率為40.0%。單因素分析顯示,子宮異常出血的發(fā)生與EP的個數(shù)及大小有關(guān),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而子宮異常出血與息肉位置無關(guān)(P>0.05),見表1。

    表1 EP的數(shù)目、大小及位置等因素與子宮異常出血的關(guān)系[例(%)]

    3 討 論

    子宮內(nèi)膜息肉是一種與雌激素相關(guān)的子宮內(nèi)膜病變,其發(fā)病機制可能與雌激素及炎癥刺激引起的子宮內(nèi)膜增生以及細胞增殖、分化障礙等有關(guān)[4]。近年來,研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢,綜合文獻報道其發(fā)病率為5.7%~25%,且惡變率可達0.5%~4.8%[5],因此臨床上需要對本病進行積極的治療。EP患者常常無明顯癥狀或者癥狀不典型,子宮異常出血是其常見表現(xiàn),有報道指出EP是僅次于子宮內(nèi)膜增殖癥的引起子宮異常出血的第二位原因[6];此外,如果息肉發(fā)生于頸管、輸卵管口前的位置則可影響精子的順利通過,而多發(fā)性或較大的息肉可使受精卵著床受到影響而引起不孕[7]。本研究60例EP患者中有24例患者存在子宮異常出血,其發(fā)生率為40%,進一步說明EP患者常常存在子宮異常出血癥狀。

    臨床上子宮異常出血主要包括經(jīng)期延長、經(jīng)量減少或過多、經(jīng)血淋漓不盡、經(jīng)間期出血、子宮不規(guī)則出血過多、不規(guī)則點狀出血以及絕經(jīng)后出血等[8]。關(guān)于EP與子宮異常出血關(guān)系的研究并不多見,且研究結(jié)論也不一致。如Hassa等[9]研究認為子宮異常出血的發(fā)生與EP的數(shù)目、大小及位置無關(guān),但唐華棟等[10]的研究卻認為子肉大小與子宮異常出血關(guān)系密切。本研究發(fā)現(xiàn),首先子宮息肉多發(fā)的患者更容易發(fā)生子宮異常出血。其原因可能在于子宮內(nèi)膜息肉均含有通過蒂與子宮壁聯(lián)系在一起的小血管(規(guī)則均勻),多發(fā)息肉者可影響子宮的收縮,而蒂部本來就是比較狹窄的部位,因而容易出現(xiàn)息肉供血不足、變性壞死而導(dǎo)致子宮異常出血;另一方面,本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)EP的大小與子宮異常出血的發(fā)生有關(guān)。其原因為EP越大,則其表面的擴張小血管相應(yīng)增多,因而發(fā)生小血管破裂導(dǎo)致出血的風(fēng)險就越高;此外,大息肉會對周圍內(nèi)膜造成壓迫,影響子宮內(nèi)膜的脫落,進而影響月經(jīng)周期,引起子宮異常出血;再次,EP過大時易突出宮頸口,損傷表面黏膜而導(dǎo)致出血的發(fā)生[11-12]。本研究未發(fā)現(xiàn)EP位置與子宮異常出血有相關(guān)性。

    綜上所述,子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病之一,息肉的數(shù)目、大小與子宮異常出血關(guān)系密切。

    [1]王樹鶴.子宮內(nèi)膜息肉研究進展[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(10):829-832.

    [2]張寧.子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相關(guān)高危因素的臨床調(diào)查分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(6):103-104.

    [3]陳蕾.子宮異常出血的診斷方法[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(15):2766-2768.

    [4]胡立君.雌激素及其受體在子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生、發(fā)展中的作用機制研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(18):2854-2856.

    [5]Wang JH,Zhao J,Lin J.Opportunities and risk factors for premalignant and malignant transformation of endometrial polyps:management strategies[J].J Minim Invasive Gynecol,2010,17(1):53-58.

    [6]李紅梅,張潔,王秀艷.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)108例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(3):339-341.

    [7]陳玉清,唐教清,黃孫興,等.子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,34(6):906-910.

    [8]金娜.96例宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉異常子宮出血的臨床效果[J].中國婦幼保健,2012,27(21):3337-3338.

    [9]Hassa H,Tekin B,Senses T,et al.Are the site,diameter,and number of endometrial polyps related with symptomatology?[J].Am J Obstet Gynecol,2006,194(3):718-721.

    [10]唐華棟,王慧英,郝增平,等.子宮內(nèi)膜息肉與異常子宮出血的相關(guān)特點分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2014,15(1):29-32.

    [11]張海燕,夏恩蘭.子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病特點、惡變及治療研究進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(9):1109-1113.

    [12]Sharma J,Tiwari S.Hysteroscopy in abnormal uterine bleeding vs ultrasonography and histopathology report inperimenopausal and postmenopausal women[J].JNMA J Nepal Med Assoc,2016,55(203):26-28.

    R711.74

    B

    1003—6350(2017)21—3564—02

    10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.040

    王晶。E-mail:haoyunw2016@126.com

    2017-03-15)

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