雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對(duì)血清胃動(dòng)素水平的影響

溫汝軍，周靖雯，羅育鑫，李耀庭，梁啦迪，謝利民

(深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院藥劑科1、護(hù)理部2、消化內(nèi)科3、廣東 深圳 518109)

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及對(duì)血清胃動(dòng)素水平的影響

溫汝軍1，周靖雯2，羅育鑫1，李耀庭1，梁啦迪1，謝利民3

(深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院藥劑科1、護(hù)理部2、消化內(nèi)科3、廣東 深圳 518109)

目的 探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良(FD)的療效及對(duì)血清胃動(dòng)素水平的影響。方法 選擇深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院消化科于2016年1～12月期間診治的96例FD患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組48例，對(duì)照組予莫沙必利片治療，觀察組同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，療程均為8周。比較兩組患者臨床療效及治療后血清胃動(dòng)素水平的變化。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的血清胃動(dòng)素水平為(352.42±90.74)pg/mL，明顯高于對(duì)照組的(308.64±85.49)pg/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者有較好的治療作用，可明顯改善患者臨床癥狀，增加胃動(dòng)素的釋放。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；莫沙必利；功能性消化不良；胃動(dòng)素

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是一種消化內(nèi)科最常見(jiàn)的非器質(zhì)性病變癥候群，占消化科門(mén)診就診患者總數(shù)的1/3以上[1]。FD主要表現(xiàn)為進(jìn)餐后飽脹、上腹部灼熱感及疼痛等。因此本病常常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，對(duì)患者的日常生活、工作及生活質(zhì)量造成了較大的影響[2]。本病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，其中胃腸動(dòng)力障礙在FD發(fā)生及疾病進(jìn)展過(guò)程中具有重要作用。隨著對(duì)其發(fā)病機(jī)制研究的深入，有研究認(rèn)為腸道菌群紊亂是影響FD發(fā)生的重要因素[3]。因此，本研究觀察了促胃腸動(dòng)力藥莫沙比利聯(lián)合微生態(tài)制劑雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療FD的療效及對(duì)血清胃動(dòng)素的影響，為臨床上FD治療方案的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院消化科于2016年1～12月期間診治的96例FD患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②診斷符合FD的羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)[4]，③同意納入本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃潰瘍、胃腸道腫瘤等器質(zhì)性疾??；②近1個(gè)月服用過(guò)促胃腸道動(dòng)力藥、質(zhì)子泵阻滯劑及益生菌者；③合并急慢性感染性疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤者；④妊娠及哺乳期者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組48例，觀察組中男性21例，女性27例；年齡平均(45.6±8.7)歲；病程平均(1.4±0.5)年。對(duì)照組中男性19例，女性29例；年齡平均(44.3±9.2)歲；病程平均(1.6±0.4)年。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予莫沙必利片(商品名：瑞琪，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))治療，用法：5 mg/次，餐前口服，3次/d；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用雙歧三聯(lián)活菌膠囊(商品名：培菲康，上海信誼藥廠(chǎng)有限公司生產(chǎn))治療，用法：420 mg/次，3次/d。兩組患者的療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 兩組患者均于治療8周后進(jìn)行療效判斷[5]：顯效指治療后患者上腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床癥狀消失，不影響正常生活、工作；有效指治療后腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床癥狀有明顯改善或減輕，輕度影響正常生活、工作；無(wú)效則指治療后臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重，明顯影響正常生活、工作。枕骨顯效加有效合計(jì)為總有效。治療有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

1.3.2 血清胃動(dòng)素水平的測(cè)定 兩組患者均于治療前后抽取空腹靜脈血3 mL，離心并分離血清，血清胃動(dòng)素的測(cè)定采用放免法進(jìn)行(試劑盒購(gòu)自東亞免疫技術(shù)研究所)，操作步驟均嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((±s))表示，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療后，觀察組患者的治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.360，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(例)

2.2 兩組患者治療前后的血清胃動(dòng)素水平比較 治療后，兩組患者折血清胃動(dòng)素水平均較治療前明顯上升，且其水平在觀察組明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的血清胃動(dòng)素水平比較(±s，pg/mL)

表2 兩組患者治療前后的血清胃動(dòng)素水平比較(±s，pg/mL)

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3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活壓力的增大及生活節(jié)奏的加快，F(xiàn)D的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)[6]。FD臨床上主要表現(xiàn)為慢性間歇性發(fā)作消化不良癥狀，雖然不是消化道器質(zhì)性疾病，但是反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，因而臨床上需用藥積極進(jìn)行干預(yù)治療。FD的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全闡明。研究認(rèn)為其發(fā)病可能涉及胃腸道的運(yùn)動(dòng)以及血供、神經(jīng)感覺(jué)障礙、胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降、幽門(mén)螺桿菌感染、腸道菌群失調(diào)等多個(gè)環(huán)節(jié)，并且焦慮、抑郁等精神因素也在FD的發(fā)病中具有重要作用[7]。胃動(dòng)力障礙是FD公認(rèn)的最主要的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，與胃動(dòng)素等胃腸激素的分泌關(guān)系密切。胃動(dòng)素由小腸上部M細(xì)胞分泌，通過(guò)與胃竇及小腸部位胃動(dòng)素受體作用，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放而啟動(dòng)消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(MMC)，進(jìn)而起到促進(jìn)胃腸的規(guī)律性收縮運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)胃排空的作用[8]。莫沙必利是臨床上廣泛應(yīng)用的促胃腸動(dòng)力藥，作為選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，通過(guò)對(duì)胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體的興奮作用，促進(jìn)釋放乙酰膽堿，從而促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于胃排空[9]。

雙歧三聯(lián)活菌膠囊由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和腸球菌三種益生菌組成，口服后可直接補(bǔ)充腸道正常微生物群、調(diào)整腸道菌群平衡，起到保護(hù)腸道的屏蔽功能的作用，對(duì)腸道內(nèi)食物的分解、吸收有利[10]；通過(guò)抑制腸道G-菌的繁殖減少腸源性毒素的產(chǎn)生，保持胃腸道的蠕動(dòng)功能。近年來(lái)，有研究指出腸道菌群紊亂是FD的重要發(fā)病機(jī)制之一，補(bǔ)充微生態(tài)制劑對(duì)本病有較好的治療作用[11]。本研究對(duì)觀察組患者在常規(guī)莫沙比利治療的基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療，并與單用莫沙比利的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療總有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組的79.16%；同時(shí)，觀察組治療后血清胃動(dòng)素水平明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利對(duì)FD患者有較好的治療作用，可進(jìn)一步改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，其機(jī)制可能與通過(guò)促進(jìn)胃動(dòng)素的釋放有關(guān)。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利對(duì)功能性消化不良患者有較好的治療作用，可明顯改善患者臨床癥狀，增加胃動(dòng)素的釋放，提高臨床療效。

[1]陳愛(ài)錦,王承黨,李文清,等.福建省功能性消化不良患者的臨床特點(diǎn)調(diào)查[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2015,24(3):325-328.

[2]趙佳鈞,李宏宇,姚輝,等.老年睡眠障礙患者胃管反流病、功能性腸病及功能性消化不良患病的現(xiàn)況調(diào)查分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(25):4936-4939.

[3] 仝甲釗,曲波,王蓓蓓,等.功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制[J].世界華人消化雜志,2013,21(9):785-790.

[4]Douglas A,Drossman R.The functional gastmintestinal disorders and the RomeⅢprocess[J].Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.

[5]徐進(jìn),杜勇,盧光新,等.伊托必利聯(lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志,2013,25(3):141-142.

[6]鄒多武.中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)(2015年,上海)解讀:定義和流行病學(xué)[J].中華消化雜志,2016,36(4):231-232.

[7]羅金波,琚堅(jiān).功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(22):3431-3434．

[8]徐寅,王小娟,弭艷紅,等.舒胃湯對(duì)功能性消化不良大鼠胃動(dòng)素及胃竇Cajal間質(zhì)細(xì)胞的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2012,20(3):102-105.

[9]李文剛,周立君,吳冬寒,等.莫沙必利對(duì)功能性消化不良及近端胃舒張和胃排空功能的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(2):148-150.

[10]肖智輝,李博.布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(26):3119-3120.

[11]季曉軍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(5):555-557.

Curative effect of bifidobacterium triple viable capsule combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia and its influence on serum motilin.

WEN Ru-jun1,ZHOU Jing-wen2,LUO Yu-xin1,LI Yao-ting1,LIANG La-di1,XIE Li-ming3.Department of Pharmacy1,Department of Nursing2,Department of Gastroenterology3,Longhua District People's Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

Objective To investigate the curative effect of bifidobacterium triple viable capsule combined with mosapride in the treatment of functional dyspepsia(FD)and its influence on serum motilin.Methods A total of 96 cases of FD patients,who admitted to Department of Gastroenterology of Longhua District People's Hospital of Shenzhen from January 2016 to December 2016,were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number method,with 48 cases in each group.The control group was treated with mosapride tablets,and the observation group

the treatment of mosapride tablets combined with bifidobacterium triple viable capsule,with the treatment course of 8 weeks.The clinical efficacy and the changes of serum motilin levels after the treatment in the two groups were compared.Results After the treatment,the total efficiency was 93.75%in the observation group versus 79.16%in the control group(P＜0.05);the serum motilin level was(352.42±90.74)pg/mL in the observation group versus(308.64±85.49)pg/mL in the control group(P＜0.05).Conclusion Bifidobacterium triple viable capsule combined with mosapride has better curative effect on patients with FD,which can significantly improve the clinical symptoms and increase the release of motilin.

Bifidobacterium triple viable capsule;Mosapride;Functional dyspepsia;Motilin

R57

A

1003—6350（2017）21—3454—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.21.005

溫汝軍。E-mail：wyjenun@126.com

2017-05-23)