中藥聯(lián)合超聲藥物導入治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎臨床觀察

肖孝鳳

(新余市中醫(yī)院，江西 新余 338025)

中藥聯(lián)合超聲藥物導入治療濕熱瘀結型慢性盆腔炎臨床觀察

肖孝鳳

(新余市中醫(yī)院，江西 新余 338025)

目的：觀察中藥聯(lián)合超聲藥物導入治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取2016年1月—2017年1月收治的100 例慢性盆腔炎患者，均為濕熱瘀結型，隨機分為觀察組和對照組，每組各50 例，對照組給予自擬銀翹紅藤解毒湯聯(lián)合中藥外敷治療，觀察組口服自擬銀翹紅藤解毒湯聯(lián)合超聲藥物導入治療，比較兩組患者療效。結果：觀察組的治療依從率、總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；觀察組的白細胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、疼痛評分、治療費用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結論：中藥聯(lián)合超聲藥物導入治療慢性盆腔炎，療效確切，價格低廉。

中藥；超聲導入；慢性盆腔炎；臨床療效

慢性盆腔炎為臨床常見病、多發(fā)病，主要是指女性生殖器官、結締組織、盆腔腹膜等出現了不同程度的慢性炎癥，具有長病程、高復發(fā)等特點，因病情遷延，加重了患者身心負擔，降低了其生活質量。據統(tǒng)計，此疾病發(fā)病率呈上升趨勢，多發(fā)于育齡期婦女。目前，臨床上主要采用抗感染治療，但療效欠佳。近幾年，中醫(yī)療法因優(yōu)勢較多、療效確切，得到了醫(yī)護患的高度關注，但單一中藥治療，療程長。為了證實中藥聯(lián)合超聲藥物導入療法的臨床價值，本文以100 例患者為研究對象，對比了新技術與傳統(tǒng)療法的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月我院收治的100 例慢性盆腔炎患者，年齡(36.4±3.5) 歲，病程(3.2±1.4) 年。隨機分為對照組與觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合慢性盆腔炎診斷標準；均伴有不同程度的疲乏、下腹脹痛、白帶增多、月經不調等癥狀；均符合中醫(yī)診斷的濕熱瘀結型；均簽署知情同意書。排除標準：哺乳期與妊娠期婦女；相關藥物過敏史者；急性盆腔炎；依從性較差者。

1.3 方法

對照組給予口服中藥治療，方劑為自擬銀翹紅藤解毒湯，并行中藥外敷。觀察組在對照組的基礎上，采用超聲藥物電導治療儀，型號SLC-001，由沈陽市美辰醫(yī)療器械有限公司生產，功率1.5 W，超聲頻率1 MHz。利用中藥湯浸濕超聲藥物電導儀凝膠片，將其放在電極探頭凹槽內，在下腹兩側固定電極探頭，開電源，調整功率與超聲頻率，透皮治療30 min，1 h后，去掉藥片，每日1次，10 d為一個療程，連續(xù)治療3個療程，月經期間停止治療。

1.4 觀察指標

觀察治療總有效率、依從率、白細胞介素-2(IL-2)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、疼痛評分、治療費用等。

1.5 療效評定標準

痊愈：指患者中醫(yī)癥狀及臨床表現均消失，經檢查，各項指標正常，癥狀積分下降超過95%；顯效：指患者各癥狀、檢查指標均明顯改善，癥狀積分下降超過70%，但不足95%；有效：指患者癥狀、檢查指標均有所好轉，癥狀積分下降超過30%，但不足70%；無效：指患者癥狀、檢查指標、癥狀積分均無變化，甚至加重[1]?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。IL-2正常值為(4.8±0.5) g/mL、TNF-α正常值為(1.1±0.1) ng/mL。疼痛評分：使用目測模擬法，輕度1～3 分、中度4～6 分、重度7～10 分[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的依從率為100.0%(50/50)，高于對照組的84.0%(42/50)，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)(見表1)。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組IL-2、TNF-α、疼痛評分、治療費用比較

觀察組的IL-2、TNF-α、疼痛評分、治療費用均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)(見表2)。

表2 兩組IL-2、TNF-α、疼痛評分、治療費用比較

3 討 論

3.1 慢性盆腔炎概況

慢性盆腔炎屬于婦科疾病，具有高發(fā)病率、高復發(fā)率等特點，高危群體為育齡期婦女，由于病程較長、反復發(fā)作，誘發(fā)了一系列并發(fā)癥，降低了患者生活質量，影響了家庭與社會和諧。據統(tǒng)計[3]，發(fā)展中國家慢性盆腔炎發(fā)病率在40%左右，常因急性盆腔炎未能有效治愈、患者體質較差，病情遷延，進一步降低了機體抵抗力，影響了患者身心健康。經學者研究可知，患者盆腔器官、結締組織感染后，極易發(fā)展為慢性炎癥，并出現粘連增厚、炎性包塊等，致使藥物難以達到病灶，影響了治療效果。臨床上主要采用抗感染治療，但長期服用抗生素后，降低了患者耐受性與依從性，制約了臨床療效。為了改善患者生活質量，提高臨床治療水平，中醫(yī)療法得到了醫(yī)護患的高度重視。古代醫(yī)學典籍中記載，以慢性盆腔炎的臨床表現為依據，其屬于帶下病、腹痛、痛經等范疇，其與濕濁、熱毒入侵，臟腑、經絡不通有關，治療過程中應注重溫經、散寒、活血與理氣。國內學者[4]分析慢性盆腔炎的發(fā)病機制為濕濁、淤血阻滯經絡，臨床治療過程中應注重祛瘀除濕，但常規(guī)中醫(yī)藥治療療程偏長，配合度偏低。

3.2 中藥聯(lián)合超聲藥物導入治療

本文以100 例患者為研究對象，患者年齡為(36.4±3.5) 歲，多為育齡婦女，與國內學者報道基本一致，同時病程相對較長。經對照研究發(fā)現，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，同時治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。通過聯(lián)合治療，患者小腹疼痛、酸痛、白帶異常、疲乏倦怠等癥狀明顯改善。同時，觀察組的IL-2高于對照組，其TNF-α、疼痛評分、治療費用均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。此結果表明，與單一療法相比，聯(lián)合中藥與超聲藥物導入治療，減輕了患者疼痛，保證了治療效果，與國內學者[5]報道相吻合?，F代醫(yī)學[6]研究證實，慢性盆腔炎是患者機體免疫球蛋白下降造成的，長期慢性疼痛，誘發(fā)了皮質激素升高，阻止了機體抗體反應，抑制了淋巴細胞成熟，并降低了機體免疫力與抵抗力，隨之增加了感染發(fā)生率。通過物理療法，可緩解臨床癥狀，增強體質，控制病情進展。本研究采用了超聲藥物導入療法，其屬于藥物滲透療法，經皮給藥，使藥物疊加，保證了給藥速度，在超聲波作用下，藥物經人工生物通道，直達靶組織，增加了病變組織的藥物濃度，經學者對比研究發(fā)現，與靜脈給藥、口服藥物相比，超聲藥物導入療法的組織濃度相對較高。同時，新型療法防止了藥物經肝臟、胃腸道的降解破壞，未見血藥濃度峰谷改變，降低了不良反應發(fā)生率，而患者經單一西藥治療，極易出現胃腸道反應、皮疹等。另外，超聲波擴張了局部血管，加速了血流，降低了肌張力，促進了新陳代謝，保證了組織營養(yǎng)，利于損傷組織及其功能恢復。本研究聯(lián)合運用自擬銀翹紅藤解毒湯與中藥外敷，結合患者具體證型，調整了用藥方劑，通過活血、化淤、通絡、清熱、理氣等，達到了治療目標。當藥效發(fā)揮后，改善了血液循環(huán)，加快了新陳代謝，特別是配合超聲藥物導入治療后，相互促進與補充，使臨床治療既有效又安全，同時操作簡便，價格低廉，減輕了患者經濟壓力，提高了其治療依從性，縮短了療程，滿足了患者治療需求[7]。

3.3 注意事項

國內學者研究發(fā)現，中藥治療慢性盆腔炎，治療總有效率為82.45%，與本研究一致，為了提高療效，相關學者應積極探索新型的中醫(yī)療法，如：本研究的超聲藥物導入療法。同時，臨床實踐中醫(yī)護人員應密切關注患者的身心狀況、臨床癥狀及病情等，結合其實際情況，為其提供個性化的治療方案，以保證療效。在治療期間，為了提高患者配合度，工作人員應告知其中藥外敷和超聲藥物導入治療的作用機制、注意事項及可能出現的不良反應等，并叮囑其遵醫(yī)囑、按療程治療。此外，為了降低發(fā)病率與復發(fā)率，相關部門及人員應加大宣傳力度，提高患者知曉率，積極、主動預防，并給予及時的疏導，消除其負面情緒，增強其治愈信心[8]。日常生活中廣大婦女均應保持合理飲食、科學運動，增強體質，避免慢性婦科疾病發(fā)生。

綜上所述，中藥聯(lián)合超聲藥物導入治療慢性盆腔炎，提升了治療水平，改善了患者身心狀況，降低了其經濟壓力，利于其早日康復。但本研究樣本量較少，為了明確聯(lián)合療法的遠期療效，日后應增加樣本量，延長隨訪時間，并開展多中心對照研究。

[1]胡艷昭.關節(jié)鏡清理術配合中藥超聲導入治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2014：7-10.

[2]劉俊良.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2013：9-12.

[3]呂霞.中藥灌腸聯(lián)合藥物離子導入治療慢性盆腔炎的效果評價[D].新疆：新疆醫(yī)科大學，2013：8-14.

[4]曹喜俊.電針聯(lián)合離子導入治療膝骨性關節(jié)炎的療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2015：10-12.

[5]寫國斌，何光榮，錢文年，等.自制啟閉安藥物鞋墊配合靶向超聲中藥導入治療慢性前列腺增生的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，14(5):50-51.

[6]張昊.抗炎藥物聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2014，13(6):32-34.

[7]梁卓，張軍.超聲藥物導入結合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效評價[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，12(8)：58.

[8]趙順玲.中西醫(yī)結合治療慢性盆腔炎的護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24(2):208-209.

2017-06-01

(本文編輯：張榮梅)

1671-8631(2017)11-0875-03

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肖孝鳳(1986— )，女，江西省九江市人，碩士學位，主治中醫(yī)師，主要從事婦產科工作。