大株紅景天注射液配合穴位貼敷治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察

曾廣銓

大株紅景天注射液配合穴位貼敷治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的療效觀察

曾廣銓

目的探討大株紅景天注射液配合穴位貼敷對冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效及中醫(yī)辨證分型的療效。方法166例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機分為觀察組（n=98）和對照組（n=68），觀察組患者接受大株紅景天注射液配合穴位貼敷，對照組患者接受桂哌齊特注射液治療。對兩組患者進行辨證分型，觀察兩組患者治療90 min后的效果。結(jié)果觀察組患者的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；中醫(yī)辨證分型中“心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定心絞痛”方面，觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論大株紅景天注射液配合穴位貼敷可有效緩解冠心病不穩(wěn)定心絞痛的癥狀，特別是對血脈瘀阻型不穩(wěn)定心絞痛效果明顯。

大株紅景天注射液；穴位貼敷；冠心病不穩(wěn)定心絞痛；療效

作者單位：350000 福州，福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征[1]。大株紅景天注射液是由大株紅景天經(jīng)微波協(xié)助提取及分離、精制、膜過濾制成的中藥新藥注射液[2]。本研究旨在觀察大株紅景天注射液配合穴位貼敷治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 166例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機分為觀察組（n=98）和對照組（n=68），觀察組患者接受大株紅景天注射配合穴位貼敷，對照組患者接受桂哌齊特注射液治療。納入標準：①以胸部悶痛，甚至胸痛徹背；輕者僅感胸悶、憋氣、呼吸不暢；②按照2007年中華醫(yī)學會的心血管病學分會所制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》進行判斷，經(jīng)冠脈造影證實為冠心病患者。觀察組中，男性32例，女性66例，年齡50歲-70歲，平均年齡（51.43±1.23）歲；對照組中，男性30例，女性38例，年齡40歲-64歲，平均年齡（42.67±2.13）歲。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中醫(yī)辨證分型[2]①心血瘀阻：胸部刺痛或絞痛，痛處固定，入夜尤劇，時或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈象沉澀或結(jié)。②痰濁壅塞：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，苔濁而膩，脈顯示為滑。③陰寒凝滯：胸痛并且徹背，遇寒則疼痛更加嚴重，胸悶而氣短，存在心悸，嚴重時出現(xiàn)喘息并且無法保持平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細。④心腎陰虛：胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴，頭暈，舌紅或有紫斑，脈細帶數(shù)或見細澀。⑤氣陰兩虛：胸悶而隱痛，時常發(fā)作時常停止，心悸而氣短，倦怠且懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印，脈細弱無力，或結(jié)代。

1.3 治療方法 觀察組：大株紅景天注射液10 mL加入250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，并配合使用穴位貼敷（三香散貼雙側(cè)內(nèi)關穴），40 min內(nèi)滴完。對照組：桂哌齊特注射液240 mg加于5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，40 min內(nèi)滴完。對兩組患者給予中醫(yī)辨證的分型，對兩組患者的分型和治療效果進行分析。顯效：用藥90 min后相關癥狀均已消失；有效：用藥90 min后相關癥狀得到顯著緩解；無效：用藥90 min后相關癥狀沒有得到明顯緩解；總有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD），采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總體療效的比較 觀察組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)辨證分型療效的比較 中醫(yī)辨證分型中“心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定心絞痛”方面，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的總體療效的比較

表2 兩組患者辨證分型療效的比較

3 討論

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是危害人類健康的常見病、多發(fā)病，是急性心肌梗死的前趨階段。目前，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛多采用冠脈介入及口服藥物治療，但臨床上尚存在胸痛反復發(fā)作，口服藥物耐受性高、療效不盡理想等問題[3]。

中醫(yī)學多認為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病和患者受到寒邪的內(nèi)侵、日常飲食的不當、患者情志出現(xiàn)失調(diào)、年老且體虛等相關因素有一定的關系。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者的基本病機為“陽微陰弦”[4]，陽微表現(xiàn)在正氣虧虛方面，心脾、肝腎虧虛，推動無力，心脈失養(yǎng)；陰弦則表現(xiàn)為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈，心絞痛反復發(fā)作患者，瘀血是其中重要的常見病因[5]。在本病的形成和發(fā)展過程中，大多因?qū)嵵绿摚嘤猩贁?shù)因虛致實者；但臨床表現(xiàn)，多虛實夾雜，或以實證為主，或以虛證為主。本病的主要特征是胸部憋悶疼痛或刺痛，甚則胸痛徹背、短氣喘息、不得安臥[6]。

大株紅景天注射液屬于一種新型的中藥注射液。紅景天補氣，可扶正而固本、活血及化瘀、通脈且止痛、清熱和解毒、清肺并止咳。大株紅景天注射液可提升患者的心臟泵血相關功能，使患者心肌的耗氧量降低[7]。三香散由乳香、檀香、丁香各等分，粉碎機粉碎成極細末，白醋調(diào)成糊狀而成。乳香，辛苦溫，入心肝脾經(jīng)，具活血行氣止痛之功效，為瘀血疼痛常用之藥；檀香，辛溫，入心肺脾胃經(jīng)，有行氣止痛、散寒調(diào)中之功；丁香，辛溫，入脾胃肺腎經(jīng)，有溫中降逆、散寒止痛、溫腎助陽之力，白醋具行氣通脈之力，調(diào)三香散成糊狀，有芳香通竅、行氣活血、散寒止痛之功，達到氣血并治之目的。內(nèi)關穴為手厥陰心包經(jīng)絡穴，八脈交會穴之一，早在明代朱權(quán)的《乾坤生意》的“四總穴歌”中即有“心胸內(nèi)關謀”之經(jīng)典語錄，現(xiàn)代多用于治療心絞痛、心律失常及胃脘疼痛等。三香散白醋調(diào)敷內(nèi)關穴，一方面刺激內(nèi)關穴以通調(diào)心脈，同時經(jīng)皮吸收三香散以發(fā)揮三香散的行氣活血止痛之功效，極少通過肝臟代謝，亦不經(jīng)過消化道，可避免藥物對胃腸道刺激而產(chǎn)生的不良反應，因藥物極少降低芳香類藥物耗傷氣血的弊端，達到一舉三得之用[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中醫(yī)辨證分型中“心血瘀阻型冠心病不穩(wěn)定心絞痛”方面，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。臨床上應牢牢把握中醫(yī)治療疾病的精髓——辨證論治，注意內(nèi)治與外治相結(jié)合。

1 王娟,李中峰,趙慧輝,等.冠心病不穩(wěn)定心絞痛血瘀證患者尿液代謝組學特征的研究.北京中醫(yī)藥大學學報,2012,35(4): 284-288.

2 耿彬,苗華為,何紅濤,等.心腦寧膠囊治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床研究.北京醫(yī)學,2014,36(11): 955-957.

3 胡學領,賈國力.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療2型糖尿病并冠心病不穩(wěn)定心絞痛.中國藥師,2014(4): 641-643.

4 梁小華.心可舒片雙心治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛200例觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(4): 405-406.

5 顧維國.麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(1): 16-17.

6 張偉萍.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床療效分析.中醫(yī)臨床研究,2016,8(6): 42-43.

7 張根生.心可舒片治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究,2016,8(30): 24-25.

Efficacy of sofren injection combined acupoint application in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease

Guangquan ZENG
People's Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of sofren injection combined with acupoint application in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease and the effect of trantional Chinese medicine (TCM) syndrome differentiation.MethodsA total of 166 patients with unstable angina pectoris were randomly divided into the observation group (n=98) and the control group (n=68).The patients in the observation group

sofren injection with acupoint application,the control group received cinepazide injection treatment.90 min after the treatment,the clinical efficacy between the two groups was compared.ResultsThe effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).About Chinese medicine syndrome differentiation "blood stasis type coronary heart disease unstable angina" aspects,the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionSofren injection combined with acupoint application can effectively relieve the symptoms of unstable angina pectoris of coronary heart disease,especially in patients with unstable blood stasis type unstable angina.

Rhodiola sachalinensis injection; Acupoint application; Coronary heart disease unstable angina; Efficacy