喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用

陳艷軍

【摘要】目的 本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年2月～2017年3月斜視患兒60例進(jìn)行分組，先根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，均為30例。對(duì)照組采用常規(guī)的氣管插管方式，實(shí)驗(yàn)組采用喉罩的方式，比較兩組患兒在置入喉罩與插入氣管導(dǎo)管時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率，并對(duì)比在拔出喉罩與氣管導(dǎo)管時(shí)的MAP和HP的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒30例在喉罩置入前后與拔出喉罩時(shí)的MAP和HP變化不大，而對(duì)照組患兒在喉罩置入前后與拔出喉罩時(shí)相比MAP和HP有明顯的降低，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 喉罩通氣在治療小兒斜視中具有良好的效果，不但操作簡(jiǎn)單且術(shù)后并發(fā)癥少，具有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】喉罩；小兒斜視；臨床研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.19..01

喉罩是一種聲門(mén)上通氣裝置，是介于面罩與氣管插管之間的一種通氣工具。目前，喉罩因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)單與通氣方便等優(yōu)勢(shì)，在各種麻醉手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。而小兒斜視手術(shù)中，由于其手術(shù)時(shí)間較短，且需要保留患兒的自主呼吸，喉罩也成為了現(xiàn)階段主流的一種新型通氣方式。本次研究了斜視患兒60例，分析了常規(guī)的插入氣管導(dǎo)管方式與使用喉罩方式的效果對(duì)比，進(jìn)一步的探討喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年3月斜視患兒60例進(jìn)行分組，且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組30例，女17例，男13例；年齡4～11歲，平均（7.53±1.23）歲，體重均在19～30 kg；實(shí)驗(yàn)組30例，男16例，女14例；年齡5～10歲，平均為（7.31±1.64）歲，體重均在19～30 kg；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)的氣管插管方式：在手術(shù)中向患兒注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg，以及琥珀膽1.5 mg/kg。在進(jìn)行誘導(dǎo)之后，插入氣管導(dǎo)管，在術(shù)中保留患兒的自主呼吸。

實(shí)驗(yàn)組采用喉罩的方式：①在手術(shù)前禁止患兒飲水，在術(shù)前30分鐘向患兒的肌內(nèi)注射阿托品針0.02 mg/kg；②在患兒進(jìn)入手術(shù)室之后，開(kāi)放靜脈通路，并檢查患兒的生命狀態(tài)；③向患兒的靜脈注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg；④在患兒入睡之后，選擇2～2.5號(hào)喉罩置入患兒的下咽部，并使喉罩能夠覆蓋在聲門(mén)的上門(mén)，隨后接入麻醉機(jī)供養(yǎng)。

兩組患兒在手術(shù)中均持續(xù)輸入丙泊酚6 mg/（kg.h），并在頸內(nèi)靜脈穿刺，監(jiān)測(cè)患兒的平均動(dòng)脈壓。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒在置入喉罩與插入氣管導(dǎo)管時(shí)的平均動(dòng)脈壓和心率，并對(duì)比在拔出喉罩與氣管導(dǎo)管時(shí)的MAP和HP的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒在置入喉罩前的MAP為（86.34±2.89）；HP為（108±12）；置入時(shí)MAP為（85.67±3.01）；HP為（112±11）；拔出后MAP為（86.85±3.13）；HP為（110±12）；喉罩置入前后的MAP與HP值變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

對(duì)照組患兒在插入氣管導(dǎo)管前的MAP為（85.64±3.14）；HP為（109±13）；插入時(shí)MAP為（107.63±3.05）；

HP為（134±14）；拔出后MAP為（102.96±3.52）；HP為（132±14）；氣管導(dǎo)管插入時(shí)與拔出后MAP與HP值有明顯的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

小兒斜視手術(shù)屬于較為精細(xì)的手術(shù)，在手術(shù)的過(guò)程中，不需要肌松劑來(lái)控制呼吸，但卻麻醉需要能夠維持足夠的深度，并且在術(shù)后需要能夠快速的清醒且保持平穩(wěn)，減少患者的眼壓[2]。因此，氣管插管的方式雖然較為安全，但對(duì)于患兒的刺激性較大，必須要足夠的麻醉程度才能夠滿足患兒對(duì)于氣管導(dǎo)管的耐受程度，另外，若是在手術(shù)中出現(xiàn)了麻醉變淺的情況，則很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)無(wú)法耐管、嗆咳、屏氣與肢動(dòng)的現(xiàn)象，這樣不但使得手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列循環(huán)驟然波動(dòng)的不良后果。而喉罩則是屬于聲門(mén)外通氣裝置，在術(shù)中將喉罩置于患兒的咽喉部，充氣之后能夠在喉部附近形成一個(gè)密閉的環(huán)型空間，不但能夠保持氣道的開(kāi)發(fā)，便于正壓通氣，同時(shí)還能夠保留患兒的自主呼吸[3]。尤其是在小兒斜視手術(shù)中，喉罩不需要達(dá)到氣管插管所需要的麻醉程度，便能夠滿足手術(shù)的需求，沒(méi)有了氣道反應(yīng)的后顧之憂。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在喉罩置入前后的MAP與HP值變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組氣管導(dǎo)管插入時(shí)與拔出后MAP與HP值有明顯的升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，能夠說(shuō)明，喉罩通氣在治療小兒斜視中具有良好的效果，不但保證了良好的麻醉效果于安全性，同時(shí)也避免了氣道內(nèi)騷擾，具有較高推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚偉瑜，謝錢(qián)靈，連建烽.Supreme喉罩全麻在小兒斜視手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015，30（04）：05-07.

[2] 蘇云鋒.喉罩麻醉在小兒斜視手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（05）：77-78.

本文編輯：吳宏艷endprint