朱賢嬡+張穎慧
【摘要】目的 探討分析有創(chuàng)機械通氣治療重癥心力衰竭的效果。方法 將我院從2015年2月至2016年8月收治的重癥心力衰竭患者110例為此次研究對象,根據(jù)數(shù)字隨機法隨機分成對照組與觀察組,對照組患者給予常規(guī)性治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣治療,對比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者,且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低,組間數(shù)據(jù)比較差異明顯,結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣治療重癥心力衰竭,其治療效果顯著,能夠明顯改善患者的心功能水平,同時降低了不良反應(yīng)發(fā)生率,幫助患者盡快康復(fù),值得在治療中推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機械通氣治療;重癥心理衰竭;心功能;效果
【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02
Efficacy of invasive mechanical ventilation in treatment of
severe heart failure
ZHU Xian-yuan, ZHANG Ying-hui
(Department of critical care medicine; Qingzhou people's Hospital,Shandong Qingzhou 262500,China)
心力衰竭是由于患者的心臟正常收縮與舒張功能發(fā)生障礙,造成經(jīng)脈系統(tǒng)中出現(xiàn)血液淤積以及動脈血液灌注不足而造成的[1]。重癥心力衰竭在臨床中屬于危重癥疾病,通常在ICU病房中接收治療,該類患者的生命體征并不穩(wěn)定,以及相關(guān)并發(fā)癥情況較多,導(dǎo)致患者在臨床治療中的死亡率相對較高。對于重癥心力衰竭患者應(yīng)用藥物智能,有部分患者能夠起到改善緩解病情的作用,到對于患者的心功能改善情況較小,致使治療效果不理想[2]。本文主要探討分析有創(chuàng)機械通氣治療重癥心力衰竭的效果,同時分析治療中發(fā)生的不良反應(yīng)事件,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院從2015年2月至2016年8月收治的重癥心力衰竭患者110例為此次研究對象,根據(jù)數(shù)字隨機法隨機分成對照組與觀察組,各55例。所有患者入院后經(jīng)過相關(guān)檢查確診,符合重癥心力衰竭的診斷標準[3]。對照組男34例,女21例,年齡51~81歲,平均年齡(65.8±1.4)歲,按照心功能分級為:Ⅲ級29例,Ⅳ26例;觀察組男30例,女25例,年齡53~79歲,平均年齡(64.7±1.6)歲,按照心功能分級為:Ⅲ級32例,Ⅳ23例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法,給予患者糾正水電解質(zhì)治療,以及對患者進行平喘、抗生素等常規(guī)藥物治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣治療,選擇合適體位,經(jīng)氣管插管,選擇A-C模式直至氧合改善明顯后轉(zhuǎn)換模式,選擇PSV模式進行脫機[4]。常規(guī)有創(chuàng)機械通氣治療,選擇呼吸頻率應(yīng)在每分鐘20次以內(nèi),氧氣濃度約為50%左右,根據(jù)患者的具體病癥表現(xiàn)進行調(diào)整,潮氣量約為8 ml/kg,設(shè)置壓力15H2O,治療時間直至患者的呼吸功能恢復(fù),能夠進行自主呼吸并未見缺氧表現(xiàn),可將氣管導(dǎo)管拔出。應(yīng)用機械通氣輔助治療時,保持環(huán)境的舒適通風(fēng),控制好室內(nèi)的溫度與濕度,對患者的呼吸道情況進行密切的關(guān)注,保持呼吸道的通暢,使用蒸餾水對患者的呼吸道濕潤,幫助患者進行有效的咳嗽,使患者排除口鼻中的分泌物。提高對并發(fā)癥護理的認識,若出現(xiàn)患者不適的情況,應(yīng)當及時通知主治醫(yī)生,并采取有效的應(yīng)對處理措施[5]。
1.3 觀察及評判標準
根據(jù)患者的病情改善以及心功能水平恢復(fù)情況對治療效果進行評判,將其分成有效、顯效以及無效三個標準,有效:患者經(jīng)過治療后,呼吸功能恢復(fù),心功能水平恢復(fù)至Ⅰ級,未見不良反應(yīng);顯效:患者能夠自主呼吸,心功能水平恢復(fù)至Ⅱ級,不良反應(yīng)均為一般反應(yīng);無效:經(jīng)過治療后,患者病情改善不明顯,并出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)情況,病情進一步加重??傆行?有效率+顯效率。同時觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,給予有效的應(yīng)對措施,統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以例數(shù)(n),百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
經(jīng)過治療后,兩組患者的病情以及心功能水平均有不同程度的改善,根據(jù)治療效果的評判結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。觀察組患者中共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)情況,包括心律失常以及肺部感染,對照組患者中出現(xiàn)9例患者發(fā)生不良反應(yīng),觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%,對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.4%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討 論
重癥心力衰竭是一種嚴重的心血管疾病,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能障礙以及肺部換氣功能表現(xiàn)異常。重癥心力衰竭的患者并發(fā)癥情況較為嚴重,當患者出現(xiàn)肺水腫情況時可能導(dǎo)致患者發(fā)生心源性休克,在臨床治療中極易導(dǎo)致患者死亡,心源性休克會影響患者其他身體重要臟器器官,導(dǎo)致呼吸功能障礙以及心功能嚴重異常,對患者的生命健康安全有極大的威脅。目前應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣對心力衰竭患者能夠起到一定的治療效果,通氣治療的主要目的是將患者的非怕壓力增強,解除患者的肺水腫癥狀,促使氧氣能夠有效的分散,達到改善患者呼吸功能的目的,同時機械通氣治療能夠避免小氣道閉合情況出現(xiàn),降低肺泡萎縮的機率,增強了患者血氧飽和程度,避免出現(xiàn)組織缺氧的情況[6]。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用機械通氣,能夠促使抗心力衰竭藥物的藥效快速發(fā)揮,在最短時間內(nèi)達到改善患者病情的治療目的,根據(jù)此次研究結(jié)果表明,應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣治療的治療效果要比常規(guī)藥物治療效果更高,同時患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況大大減少,有助于患者的治療過程順利進行,幫助患者盡快改善病癥表現(xiàn),恢復(fù)正常心功能,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此,可以將有創(chuàng)機械通氣治療選作為對重癥心力衰竭患者的主要治療方法。
綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣治療重癥心力衰竭,其治療效果顯著,能夠明顯改善患者的心功能水平,同時降低了不良反應(yīng)發(fā)生率,幫助患者盡快康復(fù),值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。
參考文獻
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本文編輯:吳宏艷endprint