腦血栓后遺癥的康復功能鍛煉及中醫(yī)特色治療效果

賈雨微+具春光

【摘要】目的 對康復功能鍛煉與中醫(yī)特色治療在腦血栓后遺癥治療中的應用效果作以評價。方法 研究對象為2015年8月～2017年3月先后就診我院的48例腦血栓患者，按臨床治療所采取的方案不同隨機將入組對象分為西醫(yī)治療的對照組與接受康復功能鍛煉與中醫(yī)特色治療方案治療的觀察組，依據(jù)《實用內(nèi)科學》中的臨床標準評估本次治療效果。結(jié)果 顯效、有效患者在觀察組占88.0%，在對照組占37.5%，觀察組治療有效臨床顯著高于對照組（x2=31.47，P<0.05）。結(jié)論 康復功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療腦血栓后遺癥效果確切，針灸、推拿、按摩、中藥湯劑治療措施聯(lián)用顯著改善患者軀體功能障礙，提高患者肌力等級，臨床應用效果良好，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】腦血栓后遺癥；康復功能鍛煉；中醫(yī)特色治療；效果

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.19..02

腦血栓是指腦內(nèi)局部血流在腦動脈肝活皮質(zhì)支動脈粥樣硬化狀態(tài)下血流減少或中斷，腦組織缺氧、缺血繼發(fā)軟化、壞死，患者表現(xiàn)出一系列局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。高致殘率是腦血栓病癥的顯著特點，幸存患者多伴有不同程度軀體功能障礙，患者生存質(zhì)量急劇下降。常規(guī)藥物治療與手術治療基礎上實施康復功能鍛煉可幫助患者恢復部分生活自理能力，降低致殘率，改善患者生活質(zhì)量。我院予以2015年8月～2017年3月收治的24例腦血栓后遺癥患者采用康復功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療取得顯著療效，先就臨床治療體會作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2015年8月～2017年3月收治的48例腦血栓后遺癥患者基本臨床資料。給對照實驗設置的觀察組與對照組各分24例患者，觀察組14例男性，10例女性；年齡區(qū)間63～82歲，平均年齡（73.4±3.6）歲。對照組納入的患者中有13例男性，11例女性；年齡分布范圍在62～84歲，平均年齡（73.5±3.4）歲。兩組患者基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者口服、辛伐他汀、拜阿司匹林治療，前述藥物每天服用次數(shù)分別為、1次、1次，單次給藥劑量分別為10 mg、100 mg，連續(xù)服用28天。

在觀察組開展康復功能鍛煉與中醫(yī)特色治療方案治療。常規(guī)康復功能鍛煉，主要訓練說話、行走、進行基本的生活自理。同時積極預防重癥患者褥瘡形成與關節(jié)痙縮變形。在觀察組開展康復功能鍛煉與中醫(yī)特色治療，結(jié)合患者后遺癥發(fā)生部位與機制選擇不同針灸治療方案，針灸取穴以內(nèi)關、人中、三陰交作為主穴，以委中、天泉、極泉、鳳池、尺澤作為配穴，以上穴位每天針灸兩次，連續(xù)針灸14天[2]。通過手法推拿改善患者氣血運行，為患肢功能恢復創(chuàng)造有利條件，同時輔以飲食調(diào)養(yǎng)與護理。予以氣虛痰阻型患者口服由8 g人參，11 g甘草，12 g陳皮，13 g白術，14 g茯苓，16 g膽南星，14 g竹茹，12 g半夏等八味中藥組成的六君子加減湯。予以氣滯經(jīng)絡型患者口服由13 g陳皮，8 g青皮，11 g烏梅，9 g白芷，11 g人參，7 g白術，14 g茯苓，6 g甘草八味中藥組成的八味順氣散。予以肝風挾痰型患者口服13 g橘紅，12 g茯苓，11 g天麻，10 g白術，8 g甘草，9 g半夏，3片生姜與3枚大棗煎制成的湯劑。

1.3 療效評價標準

臨床療效評價依據(jù)為《實用內(nèi)科學》，顯效標準為具備自主活動能力，無明顯障礙，能完整清晰地進行語言表述，肌力等級在5級；有效標準為后遺癥癥狀、體征基本恢復正常，不存在語言表述障礙，現(xiàn)有語言功能滿足自主交流需要，肌力等級在4級；無效標準為臨床癥狀與體征表現(xiàn)在治療后未發(fā)生顯著改變，語言功能障礙仍然存在，肌力等級不足4級。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

相應療程結(jié)束后觀察組有效率達88.0%顯著高于對照組37.5%，組間差異顯著且具備統(tǒng)計學意義（x2=31.47，P<0.05），見表1。

3 討 論

腦血栓通常在患者安靜狀態(tài)下或睡眠狀態(tài)下發(fā)生，少數(shù)患者在腦血栓發(fā)生時可有短暫性腦缺血發(fā)作時肢體麻木無力、口眼歪斜、語無倫次等前驅(qū)癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)認為腦血栓形成的根本原因是血瘀阻塞經(jīng)絡，將其認定為“淤血癥”范疇，對于該癥活血化瘀是治療的關鍵。

腦血栓后遺癥給患者身心健康帶來嚴重影響，降低患者生存質(zhì)量。康復功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色治療方案是治療腦血栓后遺癥的有效療法，本文觀察組治療后有效率為88.0%顯著高于對照組37.5%?？祻凸δ苠憻捖?lián)合中醫(yī)特色治療之所以對腦血栓后遺癥有如此顯著療效原因歸結(jié)為以下幾點：①選擇性開展抗阻力鍛煉與肌電生物反饋進行肌力練習，同時開展被動運動、傳遞運動，受累肌群在意識指導下發(fā)生等長收縮，這一運動過程能有效解除關節(jié)痙縮、僵硬，加強患者關節(jié)活動練習。康復鍛煉過程中輔助性使用輪椅、拐杖，促進患者盡早下床活動。②有效的坐立、起立、站立、步行平衡練習對患者平衡與協(xié)調(diào)能力恢復有重要意義。③利用熟悉物品、聽覺刺激法指導患者開展器官運動操改善患者語言功能障礙。④中醫(yī)針灸能達到溫經(jīng)通脈、調(diào)和氣血的功效；手法推拿促進經(jīng)絡疏通，祛邪扶正，使陰陽和調(diào)。中藥加減湯劑不僅起到活血、祛痰、通經(jīng)絡功效，同時發(fā)揮補益氣血、滋養(yǎng)肝腎、陰陽平補之功效[3]。

綜上所述，康復功能鍛煉聯(lián)合中醫(yī)特色療法治療腦血栓后遺癥療效確切，顯著改善患者臨床癥狀與體征表現(xiàn)，減輕軀體功能障礙程度，提高患者生活質(zhì)量，未來發(fā)展前景良好，值得臨床廣泛應用與推廣。

參考文獻

[1] 牟經(jīng)娟.中醫(yī)藥治療在腦血栓后遺癥中的作用研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，24（18）：17-18.

[2] 李日中.中醫(yī)綜合療法在治療不同類型腦血栓后遺癥中的作用及療效分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，18（23）：212-212.

[3] 陳 庚.中醫(yī)康復綜合療法對腦梗死后遺癥的臨床治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，22（6）：254-255.

本文編輯：李 豆endprint