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    補(bǔ)雌激素葆青春?她卻因此失去生命

    2017-11-21 08:20:00黃裕
    家庭醫(yī)藥 2017年11期
    關(guān)鍵詞:依賴(lài)型絕經(jīng)期女士

    黃裕

    兩年前,江女士49歲,因本來(lái)人就漂亮,再加上懂得保養(yǎng),和同齡人相比,她看上去就像40歲剛出頭,同事、朋友都為她的年輕美麗而嘖嘖贊嘆。因此,江女士一直都有一種優(yōu)越感。

    但有一段時(shí)間,江女士卻出現(xiàn)讓人煩惱的不規(guī)則陰道出血,這種出血不像月經(jīng)那樣有規(guī)律,雖然量不多,但時(shí)不時(shí)出現(xiàn)總讓人防不勝防。心情煩悶的她心想,月經(jīng)這么早就開(kāi)始亂了,難道到絕經(jīng)期了?

    隔了大半個(gè)月,江女士還是決定到醫(yī)院去看看,一檢查才發(fā)現(xiàn),不規(guī)則出血不是更年期內(nèi)分泌紊亂引起的,而是子宮內(nèi)膜癌惹的禍!

    這個(gè)檢查結(jié)果對(duì)江女士而言,猶如晴天霹靂。為了進(jìn)一步確診,家人帶著江女士來(lái)到重慶市腫瘤醫(yī)院婦瘤科進(jìn)行病理會(huì)診和檢查,結(jié)果還是子宮內(nèi)膜癌,而且情況很糟糕,卵巢、淋巴都有可能癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

    在辦理入院時(shí),醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史時(shí)才知道,愛(ài)美的江女士為了長(zhǎng)葆青春,竟然在無(wú)任何醫(yī)生指導(dǎo)下,自行服用雌激素類(lèi)藥物尼爾雌醇片近3年。因江女士沒(méi)有家族病史,醫(yī)生分析其發(fā)病原因,都認(rèn)為與濫用雌激素可能有關(guān)。

    接診后,醫(yī)生馬上安排手術(shù),術(shù)后還補(bǔ)充了放化療,但是因癌細(xì)胞惡性程度高,期別晚,病情并沒(méi)得到有效控制,很快就出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。最終,江女士在手術(shù)后僅僅兩年便離開(kāi)了她無(wú)比眷戀的這個(gè)美麗世界。

    衰老,或是每個(gè)愛(ài)美女性最恐懼的事。

    為了延緩衰老,一些更年期(現(xiàn)已改稱(chēng)圍絕經(jīng)期)女性,會(huì)選擇雌激素替代治療。但濫用雌激素類(lèi)藥的后果,是極易誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。上文中的江女士便是一個(gè)活生生的典型病例。

    不過(guò),雌激素并不是不能補(bǔ)充,恰當(dāng)?shù)氖褂?,可以幫助女性更好地度過(guò)更年期;子宮內(nèi)膜癌也并非不治之癥,可怕的是人們忽視它的典型癥狀——不規(guī)則陰道出血,從而失去早期診斷早期治療的契機(jī)。因此,圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)律陰道出血時(shí),不要自認(rèn)為是絕經(jīng)前的正?,F(xiàn)象或是羞于啟齒、諱疾忌醫(yī),而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

    八成子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素依賴(lài)型

    在臨床中我們發(fā)現(xiàn),像江女士這樣因愛(ài)美、追求永葆年輕態(tài),無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)自行服用雌激素類(lèi)藥物而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的患者并不少見(jiàn)。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,占女性生殖道惡性腫瘤20%~30%。近年來(lái),子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì),每年有接近20萬(wàn)的新發(fā)病例。在我國(guó),子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高,目前僅次于宮頸癌,居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

    80%~90%的子宮內(nèi)膜癌屬于雌激素依賴(lài)型。具體而言,一是因?yàn)樯鐣?huì)經(jīng)濟(jì)生活水平較以前有了很大的提高,女性營(yíng)養(yǎng)狀況改善,使性發(fā)育提前、絕經(jīng)延遲,子宮內(nèi)膜處于長(zhǎng)時(shí)間受高雌激素水平影響狀態(tài),相應(yīng)的雌激素依賴(lài)型腫瘤的發(fā)病率也就升高了。

    二是由于我國(guó)近幾十年實(shí)行計(jì)劃生育政策,很多女性只妊娠、生育了一次,沒(méi)有妊娠就沒(méi)有孕激素,而子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期在無(wú)孕激素拮抗的雌激素作用下,就可能發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥(單純型或復(fù)雜型,伴或不伴不典型增生),甚至逐漸發(fā)生癌變,進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。

    圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性需格外警惕

    和其他隱蔽發(fā)病的腫瘤相比,子宮內(nèi)膜癌癥狀出現(xiàn)很早,主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血。這種情況下很多女性都能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但是有兩個(gè)群體容易忽視它,那就是圍絕經(jīng)期女性和絕經(jīng)后的老年女性。

    在民間常有“絕經(jīng)前后就是要亂流血”的說(shuō)法,因此50歲左右女性在出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血時(shí),會(huì)認(rèn)為這是要絕經(jīng),出現(xiàn)不規(guī)則流血是正常的,而未能及時(shí)到醫(yī)院就診。

    這是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū),如果不及時(shí)就診,病情可能就會(huì)被耽誤。圍絕經(jīng)期女性本就是罹患子宮內(nèi)膜癌的高危人群。因此,圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血時(shí),不要單純以為這是自然絕經(jīng)的前兆,要懷疑是子宮出現(xiàn)問(wèn)題而給予的警報(bào)。

    除了圍絕經(jīng)期女性群體,已絕經(jīng)七八年、十來(lái)年的老年女性,若出現(xiàn)陰道出血,也應(yīng)當(dāng)警惕子宮內(nèi)膜癌。有的子宮內(nèi)膜癌屬于非雌激素依賴(lài)型,占比較少,約10%~20%,多有家族史,其發(fā)病多與基因突變有關(guān)。

    由于這類(lèi)群體多與子女居住,或空巢、喪偶,沒(méi)有合適交流溝通的渠道,常常因?yàn)橥涎佣⒄`病情。有的時(shí)候因陰道大量出血,急診送入醫(yī)院,才發(fā)現(xiàn)病情已非常嚴(yán)重。

    但其實(shí)我們的身體之前也發(fā)出了預(yù)警信號(hào),比如從絕經(jīng)后的沒(méi)有分泌物、干干凈凈,到突然出現(xiàn)點(diǎn)滴出血,肯定就是不正常的,就應(yīng)引起重視。

    總之,不管是圍絕經(jīng)期女性還是絕經(jīng)后女性,一旦出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,都應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。到醫(yī)院做個(gè)B超檢查,就可以明確了解子宮內(nèi)膜的情況。正常子宮內(nèi)膜厚度只有0.8~1.3厘米,如果明顯增厚,醫(yī)生就會(huì)建議做診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查。

    就算診斷出子宮內(nèi)膜癌,也不要絕望。目前此病以手術(shù)治療為主,很早期的子宮內(nèi)膜癌,其生存率在婦科腫瘤中比較高,預(yù)后相對(duì)良好。此外,放射治療、內(nèi)分泌治療和化療在子宮內(nèi)膜癌治療中也具有重要作用。因此要及早診斷,及時(shí)治療。

    最后,提醒圍絕經(jīng)期及其他需要使用雌激素類(lèi)藥品的廣大女性,雌激素是把雙刃劍,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用,千萬(wàn)別盲目濫用!endprint

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