我們是誰？查癌神器——PET/CT

于麗娟

相信很多人都知道X光、B超、CT、核磁共振，但很少聽聞PET/CT，更搞不清楚PET/CT能給自己或身邊人的健康帶來什么樣的保障。今天，就讓我?guī)ьI(lǐng)大家去揭開PET/CT的真面目！

什么是PET/CT

PET/CT是PET和CT兩種技術(shù)的完美結(jié)合，一次PET/CT檢查既能清楚地看到病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)，還能提供病灶的代謝情況。

PET/CT技術(shù)是把極其微量的正電子示蹤劑注射到人體內(nèi)，然后用特殊的體外探測(cè)儀器（PET）探測(cè)這些正電子核素在人體全身臟器的分布情況，再結(jié)合CT的精確定位，準(zhǔn)確顯示出人體各器官的生理代謝情況和解剖結(jié)構(gòu)。它是當(dāng)今世界最先進(jìn)的分子影像學(xué)設(shè)備，與傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查相比，具有靈敏度高、分辨率好、圖像清晰等特點(diǎn)；此外PET/CT最大優(yōu)點(diǎn)是一次顯像能獲得患者的全身圖像，可以一目了然了解患者的全身狀況，使臨床醫(yī)生對(duì)惡性腫瘤等全身疾病的診斷和治療方案的制定更加準(zhǔn)確。

PET/CT的原理是什么

眾所周知，惡性腫瘤細(xì)胞是人體內(nèi)的“強(qiáng)盜”，它代謝活性非常高，掠奪性的攝取體內(nèi)的營養(yǎng)，而葡萄糖是人體細(xì)胞（包括腫瘤細(xì)胞）能量的主要來源之一，因此惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它正常組織?；谶@一特性，用放射性核素標(biāo)記的葡萄糖作為顯像劑注射到體內(nèi)可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現(xiàn)出一個(gè)明亮的點(diǎn)，而這種濃聚點(diǎn)在PET/CT中進(jìn)行最大值的量化。PET/CT顯像就好像在壞人身上裝上了一個(gè)GPS追蹤器，無論他跑到哪里，都可以在茫茫人海中將其成功定位。另外，將CT與PET的信息結(jié)合到一起，保留了經(jīng)典的解剖影像的作用，提高了病灶定位的準(zhǔn)確性顯像。

PET/CT主要解決哪些問題

PET/CT在腫瘤方面的應(yīng)用占其臨床應(yīng)用的90%以上，主要用于腫瘤分期、活性定位、療效隨訪、診斷復(fù)發(fā)、腫瘤篩查、腫塊定性。

哪些人尤其需要做PET/CT檢查

PET/CT在臨床應(yīng)用以來，已經(jīng)有十六余年，經(jīng)國內(nèi)外PET/CT中心的臨床應(yīng)用表明，有以下幾類人群適合做PET/CT：

1.有腫瘤家族史者；

2.腫瘤標(biāo)志物異常者；

3.接觸致癌物質(zhì)的人；

4.存在癌前病變的人群；

5.腫瘤患者需要了解腫瘤相關(guān)情況者；

6.四十歲以上健康體檢篩查腫瘤。

傳說中的“查癌神器”是萬能的嗎

經(jīng)過多年的臨床研究，PET/CT對(duì)肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、淋巴瘤、黑色素瘤等惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率高；其次，通過全身PET/CT檢查對(duì)腫瘤是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移的范圍一目了然，對(duì)臨床醫(yī)生判斷是否需要手術(shù)切除惡性腫瘤以及切除的范圍有重要指導(dǎo)作用。

每種影像學(xué)檢查都有自己的局限性，PET/ CT也不例外。大部分的腫瘤葡萄糖代謝是增高的，但少部分腫瘤的葡萄糖低代謝會(huì)導(dǎo)致顯像的假陰性，如肝細(xì)胞肝癌、腎透明細(xì)胞癌和一些低度惡性的腫瘤等；小于0.5厘米的病灶由于分辨率有限也很難探測(cè)出來；對(duì)于一些感染性病變（如結(jié)核、真菌等），因?yàn)檠装Y區(qū)域內(nèi)激活的炎癥細(xì)胞攝取顯影劑增高，會(huì)被誤認(rèn)成為腫瘤病灶；另外，由于正常腦組織的葡萄糖代謝就很高，所以PET/CT對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的病變檢出也存在一定局限性。

PET/CT檢查安全嗎

PET/CT是一項(xiàng)安全、無創(chuàng)的檢查。患者接受一次PET/CT檢查的總有效輻射有效劑量相當(dāng)于一次局部的（腹部或盆腔）常規(guī)CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量。所用放射性核素是一種超短半衰期的同位素，衰變很快，在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就完全從人體內(nèi)消失。通過多喝水，加速藥物排泄。PET/CT和其他的放射診斷方法一樣，都是通過國際安全認(rèn)證的，所獲得的益處遠(yuǎn)高于可能引起的輻射損害。

（編輯/梅語 校對(duì)/張硯梁）